CRP血常規(guī)聯(lián)合檢驗(yàn)用于兒科的臨床研究

黎海東鄭 丹李仲庭

（1 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院檢驗(yàn)科，廣東 廣州 510700；2 順德容奇醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東 佛山 528303）

CRP血常規(guī)聯(lián)合檢驗(yàn)用于兒科的臨床研究

黎海東1鄭 丹1李仲庭2

（1 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院檢驗(yàn)科，廣東 廣州 510700；2 順德容奇醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東 佛山 528303）

目的 分析CRP血常規(guī)聯(lián)合檢驗(yàn)用于兒科的臨床研究?jī)r(jià)值。方法 選取經(jīng)過CRP聯(lián)合血常規(guī)檢查的患兒共88例，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，每組44例，其中觀察組為病毒感染組，對(duì)照組為細(xì)菌感染組。對(duì)兩組患兒的檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 經(jīng)過檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患兒的CRP值明顯高于觀察組，（P＜0.05）兩組患兒最終的檢查值相比具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在兒科的臨床研究中，使用CRP聯(lián)合血常規(guī)檢查，能夠有效提升患兒感染類型的確診率，這對(duì)患兒的及時(shí)治療以及提升治療總有效率都具有非常重要的意義。

CRP；血常規(guī)；檢查；臨床研究

在通常情況下，CRP（C-反應(yīng)蛋白）在血液中會(huì)呈現(xiàn)出極少的含量，但是當(dāng)患兒身體受到嚴(yán)重的損傷時(shí)，例如急性感染、手術(shù)或炎癥等，CRP在血液中的濃度便會(huì)急劇上漲，大部分患兒的CRP會(huì)在炎癥或手術(shù)過后的12 h之內(nèi)可以在血液中檢測(cè)出來。在過去，CRP通常用來檢測(cè)活動(dòng)性分濕熱的診斷，但是由于敏感度非常弱，所以并沒有在此得到廣泛運(yùn)用[1,2]?，F(xiàn)如今，有很多操作簡(jiǎn)單、敏感性高的檢測(cè)方法逐漸被人們熟知，從而讓CRP再次成為了人們研究的重要話題之一。我院對(duì)因感染入院的88例患兒進(jìn)行了CRP聯(lián)合血常規(guī)進(jìn)行檢查，并對(duì)最終的檢查結(jié)果進(jìn)行了分析對(duì)比，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年3月至2013年1月期間，來我院因感染引起住院的患兒共88例，均使用CRP聯(lián)合血常規(guī)進(jìn)行檢驗(yàn)，根據(jù)患兒的感染類型將其分成觀察組和對(duì)照組，每組44例，其中觀察組患兒為病毒感染組，對(duì)照組患兒為細(xì)菌感染組，觀察組患兒中，男21例，女23例，年齡4～14歲，平均年齡（10.5±2.1）歲；對(duì)照組的患兒男22例，女22例，年齡5～12歲，平均年齡（10.6±1.3）歲。兩組患兒無論是在年齡、性別以及病情等各方面均無顯著差異（P＞0.05）具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具備可比性。

1.2 方法

①檢驗(yàn)方法：對(duì)兩組患兒分別使用CRP聯(lián)合血常規(guī)檢驗(yàn)?；純喝胛以旱?天內(nèi)，進(jìn)行空腹取靜脈血2 mL，置EDTA抗凝管先做血常規(guī)再3000轉(zhuǎn)離心10 min取血漿做CRP，CRP選用的是美國(guó)強(qiáng)生V350檢測(cè)儀免疫比濁法，選用SYSMEX XE-5000進(jìn)行血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)分類血球計(jì)數(shù)儀進(jìn)行檢測(cè)。在通常情況下CRP的參考區(qū)間在0～9 mg/L。②標(biāo)本的收集：入院患兒均用EOTA抗凝管抽靜脈血2 mL先測(cè)血常規(guī)再測(cè)CRP。將所采集到的指血注入含有乙二胺四乙酸二鉀抗凝錐形管的試管中將其充分融合，在通過正規(guī)操作流程對(duì)患兒的白細(xì)胞進(jìn)行全面測(cè)定，再對(duì)其中的中性粒細(xì)胞進(jìn)行嚴(yán)格分類。在注入20 μL的血液至0.8 mLCRP的預(yù)稀釋液管內(nèi)，再根據(jù)相關(guān)的要求以及步驟測(cè)定患兒CRP，最后將檢測(cè)結(jié)果如實(shí)進(jìn)行記錄。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

陽性表現(xiàn)為白細(xì)胞＞10×109/L，CRP＜9 mg/L，中性粒細(xì)胞分類計(jì)數(shù)＜0.70。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

觀察組患兒無論是CRP中性粒細(xì)胞分類計(jì)數(shù)還是WBC的檢測(cè)值全部在正常范圍以內(nèi)，而對(duì)照組患兒無論是WBC還是CRP中性粒細(xì)胞分類計(jì)數(shù)的檢測(cè)值不但遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過觀察組，而且最終的檢查值超出了正常值范圍，14例患兒CRP＞10 mg/L，16例患兒WBC＞10×109/L，14例患兒中性粒細(xì)胞分類計(jì)數(shù)＞0.70。兩組患兒CRP聯(lián)合血常規(guī)檢查結(jié)果見表1。

3 討 論

在臨床研究中，CRP通常情況下都是直接通過干細(xì)胞進(jìn)行合成的，在這其中，腫瘤壞死因子以及白細(xì)胞介素一類的炎性因子可以在其中起到一個(gè)調(diào)節(jié)作用[3]。在正常情況下，CRP合成量均保持在1～10 mg/L范圍以內(nèi)，可是當(dāng)患兒由于某些原因出現(xiàn)急性炎癥時(shí)，CRP的合成量會(huì)呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)[4-6]。根據(jù)之前的臨床資料中我們知道，當(dāng)患兒的機(jī)體受到某些嚴(yán)重刺激之后，例如腫瘤、創(chuàng)傷以及感染等，血液中CRP的含量會(huì)在5～8 h之間快速增長(zhǎng)，CRP監(jiān)測(cè)值會(huì)在24 h之內(nèi)出現(xiàn)峰值，這些出現(xiàn)的峰值甚至?xí)叱稣?shù)值范圍數(shù)百倍之多。半衰期通常會(huì)在患兒5～7 h之內(nèi)表現(xiàn)出來，若患兒受感染集體能夠得到及時(shí)有效的控制，那么患兒自身的CRP檢測(cè)值則將會(huì)在1～2 h之內(nèi)得到下降，但是在通常情況下，很多患兒的CRP檢測(cè)值需要在1周之后才能恢復(fù)到正常范圍內(nèi)。

對(duì)于CRP而言，并不存在明顯的差異性，它是人類急性反應(yīng)蛋白中的一種，現(xiàn)如今在很多醫(yī)院在進(jìn)行常規(guī)檢查中，都得到了廣泛的應(yīng)用，CRP早已成為醫(yī)師常規(guī)檢查中輔助判斷的一種有效依據(jù)。在此基礎(chǔ)上，通過臨床研究早已得到證實(shí)，CRP不僅僅屬于炎癥標(biāo)志物，在此基礎(chǔ)上同樣會(huì)參與到其他炎癥的反應(yīng)過程中。在之前的臨床資料中我們了解到，CRP是冠心病以及糖尿病潛在的危險(xiǎn)因素之一。之前也有專家學(xué)者設(shè)計(jì)出雙磷酸膽堿以及乙烷可對(duì)CRP起到很好的抑制作用，從根本上有效降低了患兒誘發(fā)心臟病的風(fēng)險(xiǎn)率。CRP屬于急性反應(yīng)蛋白，當(dāng)遇見肺炎球菌莢膜后可能會(huì)產(chǎn)生一系列的反應(yīng)，會(huì)通過腫瘤壞死因子以及白細(xì)胞介素-6等細(xì)胞誘導(dǎo)肝細(xì)胞而形成，當(dāng)患兒的炎性細(xì)胞以及組織細(xì)胞遭到破壞時(shí)，CRP濃度會(huì)在短時(shí)間內(nèi)呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，當(dāng)患兒的破壞組織細(xì)胞和炎癥得到消除之后，CRP會(huì)明顯下降。若是患兒患有肝炎、風(fēng)濕熱、腎炎、肺炎、惡性腫瘤、白血病、痢疾、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎以及菌苗接種等情況時(shí)，CRP會(huì)呈現(xiàn)出陽性結(jié)果，但是對(duì)因病毒感染而引起的檢測(cè)通常情況下會(huì)呈現(xiàn)出陰性或者弱陽性，因此，當(dāng)醫(yī)師對(duì)患兒進(jìn)行細(xì)菌感染以及病毒感染鑒別的同時(shí)，可以使用CRP檢測(cè)作為有效檢測(cè)依據(jù)，這對(duì)兒科感染疾病的診治有很大幫助。

通過本次研究還發(fā)現(xiàn)，WBC與CRP之間存在相關(guān)性，對(duì)于病毒感染而言，最為常見的臨床表現(xiàn)有WBC以及CRP全部升高，因?yàn)榛純旱淖陨砻庖吡^低，再加上應(yīng)激機(jī)制的不夠完善，使他們?cè)谑艿礁腥竞蟛痪邆淞己玫姆磻?yīng)能力。在兒科的臨床研究中，使用CRP聯(lián)合血常規(guī)檢查，能夠有效提升患兒感染類型的確診率，為患兒制定出更加有效的治療方案。這對(duì)患兒的及時(shí)治療以及提升治療總有效率都具有非常重要的意義。

[1] 高春彪.hs-CRP、血常規(guī)聯(lián)合檢驗(yàn)應(yīng)用于小兒細(xì)菌性感染性疾病中的診斷價(jià)值[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2012,30(6):605-607.

[2] 程菁祎.兒科采用CRP血常規(guī)聯(lián)合檢驗(yàn)的臨床價(jià)值分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(1):59.

[3] 周祖發(fā),蔡儀術(shù),楊榮敢.CRP血常規(guī)聯(lián)合檢驗(yàn)在兒科中的應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2013,26(1):482-490.

[4] 汪偉生.C-反應(yīng)蛋白與白細(xì)胞計(jì)數(shù)聯(lián)合檢驗(yàn)用于兒科感染的臨床觀察[J].北方藥學(xué),2013,10(6):115-118.

[5] 黃瑞軍.CRP血常規(guī)聯(lián)合檢驗(yàn)在兒科中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)婦幼保健,2012,27(28):4461-4462.

[6] 許季.CRP血常規(guī)聯(lián)合檢驗(yàn)用于兒科的臨床分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,17(31):4161-4162.

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1671-8194（2014）20-0188-02