胰腺癌外科治療26例臨床分析

趙建強(qiáng)

（碭山縣人民醫(yī)院外二科，安徽 宿州 235300）

胰腺癌外科治療26例臨床分析

趙建強(qiáng)

（碭山縣人民醫(yī)院外二科，安徽 宿州 235300）

目的 分析胰腺癌患者開腹手術(shù)治療效果。方法 26例胰腺癌患者，隨機(jī)分成試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各13例。對(duì)照組：對(duì)患者采用光動(dòng)力治療；試驗(yàn)組：在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上，對(duì)患者采用開腹手術(shù)治療。結(jié)果 試驗(yàn)組治療有效率為92.3%明顯高于對(duì)照組76.9%。對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為33.1%明顯高于試驗(yàn)組15.4%，P＜0.05。結(jié)論 臨床上對(duì)胰腺癌患者采用光動(dòng)力聯(lián)合開腹手術(shù)治療，產(chǎn)生不良反應(yīng)少，療效顯著。

光動(dòng)力治療；開腹手術(shù)；胰腺癌；臨床分析

胰腺癌是一種病死率極高的惡性腫瘤，給患者的生存和生活質(zhì)量造成極大的影響[1]。我院對(duì)此次所收治的胰腺癌患者采用開腹手術(shù)治療，取得顯著效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究和治療的26例胰腺癌患者，均為我院在2000年8月至2012年10月期間收治。對(duì)患者進(jìn)行病理學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查等，確診患者為胰腺癌。其中男性為16例，女性為10例；年齡在46～68歲，平均為(56.5±2.0)歲；按照隨機(jī)、多中心、平行等方法進(jìn)行分組，分成試驗(yàn)組和對(duì)照組，各為13例。比較兩組患者的性別和年齡等資料，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：對(duì)患者采用光動(dòng)力治療；光敏劑：血卟啉注射液(重慶華鼎藥業(yè)公司生產(chǎn))；儀器：LG-PDT-02型醫(yī)用半導(dǎo)體激光治療機(jī)(重慶雷高醫(yī)療器械有限公司)。HpD 2.0～5 mg/kg+5%葡葡糖液250 mL，并對(duì)其進(jìn)行避光處理，給患者進(jìn)行靜脈滴注。滴速：60滴/分鐘，在對(duì)患者滴注后48 h對(duì)患者進(jìn)行光動(dòng)力治療，波長為630 nm，接受光量250 J/cm2，照射時(shí)間25 min。

試驗(yàn)組：先對(duì)患者采用開腹進(jìn)行手術(shù)治療，給患者進(jìn)行全麻。采用上腹部正中切口，切開胃結(jié)腸韌帶，直接凝斷胃短動(dòng)、靜脈，使脾胃完全分離；胃體牽起向上翻，處理胃后動(dòng)、靜脈，游離胰腺上緣后腹膜；提起橫結(jié)腸牽向下方，離斷脾結(jié)腸韌帶，順行切除法切除胰腺，即由右向左分離胰腺，保留或不保留脾臟。然后對(duì)患者采用對(duì)照組的方式治療。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)WHO的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]。完全緩解(CR)：患者的腫瘤完全消失時(shí)間＞4周，沒有出現(xiàn)新病灶。部分緩解(PR)：患者的腫瘤消退＞50.0%，維持時(shí)間＞4周，沒有出現(xiàn)新病灶。無效(NC)：患者的腫瘤消退＜50%。不良反應(yīng)按照WHO的標(biāo)準(zhǔn)劃分為0～Ⅳ級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SAS19.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。采用χ2或t檢驗(yàn)，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2 結(jié) 果

試驗(yàn)組(13例)：完全緩解10例，占76.9%；部分緩解2例，占15.4%；無效1例，占7.7%；治療有效率為92.3%。對(duì)照組(13例)：完全緩解8例，占61.5%；部分緩解2例，占15.4%；無效3例，占33.1%；治療有效率為76.9%。試驗(yàn)組治療有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)照組：嘔吐和腹瀉患者1例、脫發(fā)患者2例；不良反應(yīng)發(fā)生率為33.1%；試驗(yàn)組：嘔吐和腹瀉患者1例、脫發(fā)患者1例；不良反應(yīng)發(fā)生率為15.4%。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生概率進(jìn)行比較，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討 論

光動(dòng)力療法則主要是一種光激發(fā)的化學(xué)療法，其主要是利用腫瘤組織能夠攝取比較多的光敏劑，然后在特定的波長激光進(jìn)行照射，光敏劑則會(huì)吸收光子的能量而躍遷到激發(fā)態(tài)，受激發(fā)的光敏劑將能量傳遞給氧，產(chǎn)生一些氧化活性分子（ROS），ROS通過氧化作用來攻擊細(xì)胞結(jié)構(gòu)[3]。這種損傷則可能是對(duì)蛋白造成氧化，當(dāng)氧化損傷達(dá)到一定程度時(shí)，細(xì)胞就會(huì)開始死亡，但是采用光動(dòng)力療法對(duì)胰腺癌患者進(jìn)行治療，會(huì)對(duì)患者的正常細(xì)胞造成損傷，同時(shí)還會(huì)產(chǎn)生一些新的病灶或者并發(fā)癥等。對(duì)患者采用開腹切除手術(shù)治療，其具有切除完全、操作簡單等優(yōu)點(diǎn)[4,5]。經(jīng)過此次的研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組治療有效率為92.3%明顯高于對(duì)照組76.9%。對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為33.1%明顯高于試驗(yàn)組15.4%，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

總之，在臨床上，對(duì)胰腺癌患者采用光動(dòng)力聯(lián)合開腹手術(shù)治療，有效地提高治療效果，改善患者的癥狀，提高患者的生存和生活質(zhì)量，并且產(chǎn)生不良反應(yīng)少，值得在臨床上進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱文濤,陳強(qiáng)譜,張帆.聯(lián)合門靜脈腸系膜上靜脈切除與重建的胰腺癌手術(shù)臨床應(yīng)用及評(píng)價(jià)[J/OL].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2011,5(3):778-781.

[2] 李文英,張曉峰,曹淑紅,等.胰腺癌手術(shù)患者115例的預(yù)后分析[J].中國老年學(xué)雜志,2011,31(15):2867-2869.

[3] 周坤,劉君鳳,徐雙武,等.64排螺旋CT雙期增強(qiáng)掃描在胰腺癌診斷及手術(shù)評(píng)價(jià)中的價(jià)值[J].中國CT和MRI雜志,2011,9(4):42-43.

[4] 吳江,朱虹,王中秋,等.胰腺癌CT表現(xiàn)與手術(shù)病理及D2-40表達(dá)的相關(guān)性研究[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2012,20(1):97-101.

[5] Mitsuhiro M,Koichi H,Takashi S,et al.Lack of Survival Benefit of Extended Lymph Node Dissection for Ductal Adenocarcinoma of the Head of the Pancreas: Retrospective Multi-institutional Analysis in Japan[J].World Journal of Surgery,2008,32(3) :1116.

Clinical Analysis of 26 Cases of Surgical Treatment of Pancreatic Cancer

ZHAO Jian-qiang
(No.2 Department of Surgery, Dangshan People′s Hospital, Suzhou 235300, China)

Objective To analyze the effect of open surgery in patients with pancreatic cancer. Methods 26 cases of pancreatic cancer were randomLy divided into experimental group and control group of 13 cases. Control group: photodynamic therapy for patients with; experimental groups: control group, based on the patients with abdominal surgery. Results Effective rate of the treatment group was significantly higher than 76.9%, 92.3%. Control group of adverse reactions was 33.1%, significantly higher than the experimental group 15.4%,P＜0.05. Conclusion Pancreatic cancer patients with clinical photodynamic therapy combined laparotomy, resulting in fewer adverse reactions, a significant effect.

Photodynamic therapy; Laparotomy; Pancreatic cancer; Clinical analysis

R735.9

B

1671-8194（2014）20-0011-02