中國(guó)現(xiàn)行家庭養(yǎng)老支持政策分析與評(píng)估

魏彥彥

(中國(guó)老齡科學(xué)研究中心，北京 100012)

我國(guó)是世界上唯一在憲法中規(guī)定子女有責(zé)任贍養(yǎng)父母的國(guó)家〔1〕。《中華人民共和國(guó)憲法》和《中華人民共和國(guó)婚姻法》都明確規(guī)定了作為家庭成員的子女(孫子女、外孫子女)對(duì)父母(祖父母、外祖父母)的贍養(yǎng)義務(wù)，中國(guó)老年人的合法權(quán)益通過(guò)立法得到保障。家庭養(yǎng)老是中國(guó)歷史最為悠久的養(yǎng)老方式之一。隨著社會(huì)的發(fā)展，家庭規(guī)模小型化、結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單化及家庭社會(huì)功能弱化直接影響傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式?，F(xiàn)行家庭養(yǎng)老支持政策依然嚴(yán)重滯后于社會(huì)發(fā)展，缺乏統(tǒng)籌規(guī)劃，尚處于碎片化狀態(tài)。我國(guó)正處于經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌、社會(huì)轉(zhuǎn)型和文化轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵時(shí)期，亟需對(duì)我國(guó)現(xiàn)行政策及地方實(shí)踐狀況進(jìn)行分析與評(píng)估，積極探索家庭養(yǎng)老支持政策，逐步構(gòu)建家庭養(yǎng)老支持政策體系，努力推進(jìn)我國(guó)老齡事業(yè)的發(fā)展。

1 中國(guó)家庭養(yǎng)老支持政策現(xiàn)狀分析

家庭養(yǎng)老支持政策是社會(huì)政策的重要組成部分，是為支持和鞏固家庭養(yǎng)老而采取的各項(xiàng)政策措施的總稱。從滿足需求的角度出發(fā)，家庭養(yǎng)老支持所涉及的政策內(nèi)容涵蓋經(jīng)濟(jì)保障、醫(yī)療衛(wèi)生、照料服務(wù)、照護(hù)服務(wù)、精神慰藉等方面。

1.1經(jīng)濟(jì)保障政策 能對(duì)家庭養(yǎng)老產(chǎn)生支持作用的除了針對(duì)獨(dú)生子女家庭的獎(jiǎng)勵(lì)扶助政策外幾乎是空白。

1.1.1農(nóng)村部分計(jì)劃生育家庭獎(jiǎng)勵(lì)扶助制度 2004年2月20日，國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)人口計(jì)生委、財(cái)政部《關(guān)于開(kāi)展對(duì)農(nóng)村部分計(jì)劃生育家庭實(shí)行獎(jiǎng)勵(lì)扶助制度試點(diǎn)工作意見(jiàn)》的通知(國(guó)辦發(fā)〔2004〕21號(hào))，試行農(nóng)村部分計(jì)劃生育家庭獎(jiǎng)勵(lì)扶助制度，即在各地現(xiàn)行計(jì)劃生育獎(jiǎng)勵(lì)優(yōu)惠政策基礎(chǔ)上，針對(duì)農(nóng)村只有一個(gè)子女或兩個(gè)女孩的計(jì)劃生育家庭，夫婦年滿60周歲以后，由中央或地方財(cái)政安排專項(xiàng)資金，按人年均不低于600元的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放獎(jiǎng)勵(lì)扶助金，直到亡故。

從2009年1月1日起，提高農(nóng)村部分計(jì)劃生育家庭獎(jiǎng)勵(lì)扶助制度的獎(jiǎng)勵(lì)扶助標(biāo)準(zhǔn)，即對(duì)符合條件的獎(jiǎng)勵(lì)扶助對(duì)象，獎(jiǎng)勵(lì)扶助標(biāo)準(zhǔn)從每人每年不低于600元提高到不低于720元。中央財(cái)政按照基本標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)西部地區(qū)負(fù)擔(dān)80%，中部地區(qū)負(fù)擔(dān)50%。2011年12月14日，財(cái)政部和人口計(jì)生委聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于建立全國(guó)農(nóng)村部分計(jì)劃生育家庭獎(jiǎng)勵(lì)扶助和計(jì)劃生育家庭特別扶助標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制》(財(cái)教〔2011〕623號(hào))的通知，使這項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)扶助制度的保障水平能夠與經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)，可以從經(jīng)濟(jì)上真正起到支持計(jì)劃生育家庭養(yǎng)老的作用。

1.1.2計(jì)劃生育家庭特別扶助制度 2007年8月，國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)人口計(jì)生委財(cái)政部《關(guān)于印發(fā)全國(guó)獨(dú)生子女傷殘死亡家庭扶助制度試點(diǎn)方案的通知》(國(guó)人口發(fā)〔2007〕78號(hào))，針對(duì)我國(guó)城鎮(zhèn)和農(nóng)村獨(dú)生子女死亡或傷、病殘后未再生育或收養(yǎng)子女家庭的夫妻提供扶助金。這項(xiàng)制度從2008年開(kāi)始，在全國(guó)范圍內(nèi)全面實(shí)施。

1.2醫(yī)療衛(wèi)生政策 現(xiàn)階段，國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目主要包括：建立居民健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、傳染病防治、高血壓和糖尿病等慢性病以及重性精神疾病管理、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健等。2009年7月13日，《衛(wèi)生部、財(cái)政部、國(guó)家人口和計(jì)劃生育委員會(huì)關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見(jiàn)》(衛(wèi)婦社發(fā)〔2009〕70號(hào))中關(guān)于老年人保健的要求是，對(duì)轄區(qū)65歲及以上老年人進(jìn)行登記管理，進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。

1.3照護(hù)服務(wù)政策 對(duì)家庭養(yǎng)老的支持一方面是無(wú)障礙設(shè)施及老年人居家養(yǎng)老的公共服務(wù)體系建設(shè)，另一方面是對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的稅收優(yōu)惠。

1.3.1無(wú)障礙設(shè)施建設(shè) 無(wú)障礙設(shè)施是殘疾人、老年人等特殊群體參與社會(huì)生活的必要條件，也是方便其他社會(huì)成員的重要設(shè)施，是社會(huì)文明進(jìn)步的重要標(biāo)志。2002年10月28日，為進(jìn)一步推動(dòng)我國(guó)無(wú)障礙設(shè)施建設(shè)，根據(jù)國(guó)務(wù)院批轉(zhuǎn)的《中國(guó)殘疾人事業(yè)“十五”計(jì)劃綱要》的要求，建設(shè)部、民政部、全國(guó)老齡工作委員會(huì)辦公室、中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)決定聯(lián)合開(kāi)展創(chuàng)建全國(guó)無(wú)障礙設(shè)施建設(shè)示范城(區(qū))活動(dòng)。下發(fā)了《建設(shè)部、民政部、全國(guó)老齡委辦公室、中國(guó)殘聯(lián)關(guān)于開(kāi)展全國(guó)無(wú)障礙設(shè)施建設(shè)示范城(區(qū))工作的通知》，并制定了具體的實(shí)施方案，頒布了《全國(guó)無(wú)障礙設(shè)施建設(shè)示范城(區(qū))標(biāo)準(zhǔn)(試行)》，推動(dòng)了各地?zé)o障礙設(shè)施建設(shè)的進(jìn)程。

1.3.2社區(qū)老年人日間照料中心 社區(qū)老年人日間照料中心是為家庭短時(shí)間內(nèi)無(wú)人照顧的社區(qū)老年人提供日間照料服務(wù)的養(yǎng)老設(shè)施，是老年人就近養(yǎng)老的重要支撐。使老年人在熟悉的環(huán)境和人際交融中生活，是社區(qū)老年人的迫切需要，也是養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的重要內(nèi)容。2010年11月17日，住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部、國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)關(guān)于批準(zhǔn)發(fā)布《社區(qū)老年人日間照料中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》的通知(建標(biāo)〔2010〕193號(hào))。

1.3.3養(yǎng)老服務(wù)業(yè)稅收優(yōu)惠 2008年1月29日，《全國(guó)老齡委辦公室 發(fā)展改革委 教育部 民政部 勞動(dòng)保障部 財(cái)政部 建設(shè)部 衛(wèi)生部 人口計(jì)生委 稅務(wù)總局關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見(jiàn)》(全國(guó)老齡辦發(fā)〔2008〕4號(hào))中明確指出要貫徹落實(shí)國(guó)家現(xiàn)行關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的稅收優(yōu)惠政策，對(duì)養(yǎng)老院類的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的養(yǎng)老服務(wù)免征營(yíng)業(yè)稅，對(duì)各類非營(yíng)利性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)免征自用房產(chǎn)、土地的房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅等。

2010年9月26日，《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于發(fā)展家庭服務(wù)業(yè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》(國(guó)辦發(fā)〔2010〕43號(hào))中提出要發(fā)展家庭服務(wù)業(yè)的扶持政策，加大對(duì)家庭服務(wù)業(yè)的財(cái)稅扶持力度。將家庭服務(wù)業(yè)作為促進(jìn)服務(wù)業(yè)發(fā)展專項(xiàng)資金的支持重點(diǎn)，并納入中央和地方社會(huì)事業(yè)、民生工程資金扶持范圍；對(duì)符合條件的家庭服務(wù)企業(yè)實(shí)行稅收優(yōu)惠的支持政策。積極發(fā)展中小型家庭服務(wù)企業(yè)，鼓勵(lì)多種方式的便民服務(wù)。稅收政策的支持范圍從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)延伸到家庭服務(wù)業(yè)，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的社會(huì)化發(fā)展是個(gè)有力支持。

1.4精神慰藉政策 在精神慰藉方面，對(duì)家庭養(yǎng)老的支持主要體現(xiàn)在辦理戶口遷移，為老年人跟子女團(tuán)聚提供條件?，F(xiàn)行政策中支持老年人隨贍養(yǎng)人遷移戶口，各省市有具體的隨遷條件要求。一般要求老人男年滿60周歲，女年滿55周歲，必須雙方同時(shí)符合條件一并提出申請(qǐng)；老人身邊無(wú)子女；老人或被投靠子女在戶口遷入地有房屋產(chǎn)權(quán)等。

2 中國(guó)現(xiàn)行家庭養(yǎng)老支持政策評(píng)估

2.1現(xiàn)行政策對(duì)家庭養(yǎng)老有一定的支持作用 現(xiàn)行家庭養(yǎng)老支持政策涵蓋了經(jīng)濟(jì)保障、醫(yī)療衛(wèi)生、照護(hù)服務(wù)、精神慰藉等領(lǐng)域，為老年人盡可能長(zhǎng)時(shí)間留在家里養(yǎng)老起到了一定的支持作用。經(jīng)濟(jì)保障領(lǐng)域的政策為老年人及其家庭提供了經(jīng)濟(jì)支持，雖然保障水平不高，但在一定程度上可以緩解養(yǎng)老給家庭帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)壓力。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是老年人家庭養(yǎng)老面臨的最大需求，基本公共衛(wèi)生服務(wù)政策為老年人提供健康教育、慢性病管理等方面的支持，有助于延長(zhǎng)老年人的健康期。居住和戶籍領(lǐng)域，為老年人和子女共同居住提供政策支持，為家庭養(yǎng)老提供了切實(shí)保障。稅收領(lǐng)域的政策主要體現(xiàn)為對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的扶持，使老年人居家養(yǎng)老可以享受到更加專業(yè)和便利的養(yǎng)老服務(wù)。

2.2現(xiàn)行政策碎片化，政策間銜接不夠 與發(fā)達(dá)國(guó)家比較，我國(guó)的家庭養(yǎng)老支持政策在很多方面是缺失的，除了生育政策和對(duì)低收入家庭及部分特殊家庭的支持政策相對(duì)完整外，大多數(shù)領(lǐng)域是政策空白，或是政策目標(biāo)不清、缺乏具體可操作的措施。如果從社會(huì)政策應(yīng)該具備3個(gè)要素(即清晰的目標(biāo)、協(xié)調(diào)的政策措施和明確的實(shí)施部門機(jī)構(gòu))的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)看，很難說(shuō)我國(guó)存在除以上兩個(gè)領(lǐng)域以外的家庭養(yǎng)老支持政策。即便是人口政策和面向部分家庭的支持政策，若從政策的本意分析，目標(biāo)也并非著眼家庭，比如獨(dú)生子女政策，真正的目標(biāo)是控制人口而非著眼于家庭福利。明確以家庭為政策對(duì)象或客體而制定的社會(huì)政策比較少，多數(shù)情況是政策并非特別地或主要地為家庭目標(biāo)而制定但對(duì)家庭養(yǎng)老有間接影響，包括生育政策、住房保障政策等〔4〕。

從現(xiàn)有的家庭養(yǎng)老支持政策看，呈現(xiàn)出碎片化狀態(tài)，散見(jiàn)于多個(gè)部門。從橫向來(lái)看，人口與計(jì)生、公安、民政、衛(wèi)生、人力資源和社會(huì)保障、住房建設(shè)等部門的政策多與家庭養(yǎng)老直接聯(lián)系多一些，財(cái)政、國(guó)稅、地稅等部門的政策與家庭養(yǎng)老直接聯(lián)系相對(duì)少一些。人口與計(jì)生、衛(wèi)生、人力資源和社會(huì)保障等部門的政策更多的是提供資金保障，如計(jì)劃生育家庭補(bǔ)助、失獨(dú)或獨(dú)生子女傷殘家庭補(bǔ)助不斷提高，企業(yè)職工養(yǎng)老金增加等。國(guó)稅等部門的政策基本以中央政策為準(zhǔn)，地方?jīng)]有自己的政策。

盡管各級(jí)政府出臺(tái)的涉老政策多少都與居家養(yǎng)老服務(wù)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)及機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)有關(guān)，但是所謂“家庭養(yǎng)老支持政策”還沒(méi)有形成體系。需要整合現(xiàn)有的各部門出臺(tái)的有關(guān)養(yǎng)老服務(wù)政策文件，提高養(yǎng)老服務(wù)水平。家庭養(yǎng)老支持體系是個(gè)系統(tǒng)的、龐大的社會(huì)工程，其建立和維持需要完善的政策體系支持和持續(xù)的資金保障。

2.3現(xiàn)行政策支持對(duì)象的覆蓋范圍窄 現(xiàn)行家庭養(yǎng)老支持政策雖然涵蓋了經(jīng)濟(jì)保障、醫(yī)療衛(wèi)生、照護(hù)服務(wù)及精神慰藉等領(lǐng)域，但支持對(duì)象的覆蓋范圍窄，沒(méi)有形成家庭養(yǎng)老的多層次支持政策框架。目前，經(jīng)濟(jì)保障政策領(lǐng)域僅限于對(duì)計(jì)劃生育家庭的養(yǎng)老支持，絕大部分過(guò)去非正常就業(yè)及未參加社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)老年居民仍缺少穩(wěn)定可靠的養(yǎng)老金收入保障；新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)起步晚、保障水平低，而這些都是影響家庭養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)因素。照護(hù)服務(wù)領(lǐng)域更多是對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的扶持，尚未在稅收政策中考慮以家庭為核算單位征收個(gè)人所得稅，不能惠及所有老年人家庭。

2.4現(xiàn)行部分政策制約家庭養(yǎng)老的發(fā)展 任何社會(huì)政策在實(shí)施的過(guò)程中，必須有其他部門或政策的配合與支持，才能夠達(dá)到預(yù)期的政策目標(biāo)。但在現(xiàn)實(shí)中，由于缺乏協(xié)同，出現(xiàn)政策制約乃至沖突的例子并不少見(jiàn)。以養(yǎng)老為例，家庭養(yǎng)老在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)仍是中國(guó)多支柱養(yǎng)老模式中的一種重要形式，政府也正在采取相應(yīng)措施幫助家庭提高其參與養(yǎng)老服務(wù)的能力和積極性，但近年來(lái)不少其他政策卻有意或無(wú)意地加速削弱了本已弱化的家庭養(yǎng)老功能。如國(guó)家財(cái)政部和國(guó)務(wù)院相繼于 2008 年和 2010 年出臺(tái)新政，分別下調(diào) 90 m2以下住房和提高 90 m2以上住房的首付比例和貸款利率。90 m2的住房顯然很難裝得下三代人同住。盡管這些政策對(duì)于調(diào)整住房供應(yīng)結(jié)構(gòu)和平抑房?jī)r(jià)有著積極作用，卻無(wú)意中加速了中國(guó)家庭小型化，使家庭養(yǎng)老功能進(jìn)一步削弱〔3〕。

再如低保制度和階梯用電制度。最低生活保障金是以家庭為單位申領(lǐng)，申請(qǐng)資格也是以家庭為單位進(jìn)行核算，有些子女和老人戶籍在一起，但子女并未承擔(dān)起贍養(yǎng)責(zé)任，老人生活沒(méi)有保障，卻沒(méi)有資格申領(lǐng)最低生活保障金。2012年，一些省份開(kāi)始執(zhí)行居民生活用電階梯電價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，目的是促進(jìn)資源合理分配，體現(xiàn)公平負(fù)擔(dān)，用電量大，消耗資源多的用戶就要承擔(dān)較高的價(jià)格。然而用電量也是以家庭為單位核算，客觀上制約了家庭規(guī)模，不利于家庭養(yǎng)老的發(fā)展。

3 中國(guó)家庭養(yǎng)老支持政策的優(yōu)先發(fā)展領(lǐng)域

在家庭養(yǎng)老功能不斷弱化和家庭養(yǎng)老支持政策幾近空白的現(xiàn)實(shí)困局下，制訂實(shí)施家庭養(yǎng)老支持政策相當(dāng)重要。家庭養(yǎng)老支持政策的基本原則是在相關(guān)福利制度中體現(xiàn)出對(duì)家庭責(zé)任承擔(dān)的社會(huì)承認(rèn)，通過(guò)正式的制度安排和公共服務(wù)實(shí)現(xiàn)對(duì)家庭贍養(yǎng)老人責(zé)任承擔(dān)的支持和協(xié)助。據(jù)此，結(jié)合中國(guó)的實(shí)際情況，構(gòu)建發(fā)展型家庭養(yǎng)老支持政策，通過(guò)投資家庭而增強(qiáng)家庭能力，在充分發(fā)揮中國(guó)家庭養(yǎng)老傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)的同時(shí)，使家庭成為促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的動(dòng)力，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)與社會(huì)的協(xié)調(diào)發(fā)展。由此，建議中國(guó)家庭養(yǎng)老支持政策優(yōu)先發(fā)展如下領(lǐng)域：

3.1經(jīng)濟(jì)保障

3.1.1老年人的經(jīng)濟(jì)保障 經(jīng)濟(jì)條件仍然是制約老年人生活質(zhì)量的重要因素，因此，國(guó)家應(yīng)該根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、人民生活水平提高和職工工資增長(zhǎng)的情況相應(yīng)地提高老年人的收入水平和保障水平。

首先是推進(jìn)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度建設(shè)。我國(guó)已基本形成以社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)救助、社會(huì)福利為基礎(chǔ)，以基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、最低生活保障制度為重點(diǎn)，以計(jì)劃生育家庭養(yǎng)老支持、慈善事業(yè)、商業(yè)保險(xiǎn)為補(bǔ)充的多層次社會(huì)養(yǎng)老保障制度框架。但仍存在制度不健全、城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡、保障水平低等諸多問(wèn)題，要逐步建立廣覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù)發(fā)展，與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)的保障制度體系，建立隨工資增長(zhǎng)、物價(jià)上漲等因素調(diào)整退休人員基本養(yǎng)老金待遇的正常機(jī)制。發(fā)展企業(yè)年金和職業(yè)年金。發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)充性作用。其次是完善老年社會(huì)福利制度。積極探索中國(guó)特色社會(huì)福利的發(fā)展模式，發(fā)展適度普惠型的老年社會(huì)福利事業(yè)，研究制定政府為特殊困難老年人群購(gòu)買服務(wù)的相關(guān)政策。進(jìn)一步完善老年人優(yōu)待辦法，積極為老年人提供各種形式的照顧和優(yōu)先、優(yōu)待服務(wù)，逐步提高老年人的社會(huì)福利水平。有條件的地方可發(fā)放高齡老年人生活補(bǔ)貼和家庭經(jīng)濟(jì)困難的老年人養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼。

3.1.2老年人家庭的經(jīng)濟(jì)保障 經(jīng)濟(jì)收入制約著家庭養(yǎng)老的質(zhì)量。首先是最低生活保障制度。建立結(jié)構(gòu)性的生活評(píng)估指標(biāo)，在甄別和確定低保戶時(shí)不僅要考慮家庭的人均收入水平，同時(shí)還要考慮家庭成員負(fù)擔(dān)情況及特殊困難，改變目前“低保邊緣戶”的生活困境遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于“低保戶”的尷尬局面，實(shí)現(xiàn)按照家庭的實(shí)際負(fù)擔(dān)來(lái)提供相應(yīng)的保障。其次是建立適度普惠的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼制度，對(duì)老年空巢家庭、計(jì)劃生育家庭、獨(dú)生子女傷殘家庭等特殊家庭給予優(yōu)先考慮?？紤]家庭的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)情況，為獨(dú)生子女父母、無(wú)子女和失能老人提供必要的養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼和老年護(hù)理補(bǔ)貼。最后是個(gè)人所得稅的調(diào)整，在稅收政策中認(rèn)可家庭在贍養(yǎng)老人等責(zé)任方面付出的成本。改革個(gè)人所得稅制度，按照家庭平均收入作為所得稅征收稅基，以家庭人口負(fù)擔(dān)情況作為寬免個(gè)人所得稅的依據(jù)，對(duì)于贍養(yǎng)老年人的家庭給予一定額度的寬免稅額。

3.1.3社會(huì)和市場(chǎng)的經(jīng)濟(jì)保障 主要體現(xiàn)在針對(duì)從事養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的企業(yè)稅收優(yōu)惠。對(duì)提供養(yǎng)老服務(wù)的企業(yè)免征營(yíng)業(yè)稅，同時(shí)在房產(chǎn)稅、土地使用稅等方面也給予一定的優(yōu)惠，從而鼓勵(lì)民間資本更多地進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，舉各界之力共同破解養(yǎng)老服務(wù)這個(gè)難題。

3.2衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù) 健康是老年人最為關(guān)心的問(wèn)題，醫(yī)療及照護(hù)服務(wù)不足是目前家庭養(yǎng)老面臨的最大困難。首先是建立涵蓋保健層面(預(yù)防端)、醫(yī)療層面(診療端)以及照護(hù)層面(護(hù)理端)的綜合連續(xù)性的老年健康支持體系。加強(qiáng)老年健康教育，推進(jìn)老年醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)建設(shè)，加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員的專業(yè)技能培訓(xùn)等。其次是整合資源，建立支持家庭養(yǎng)老的公共服務(wù)體系。通過(guò)老年人日間照護(hù)中心等依托于社區(qū)層面的照護(hù)機(jī)構(gòu)，來(lái)提高老年人居家養(yǎng)老的能力，并為老年人的家庭照護(hù)者提供喘息服務(wù)；統(tǒng)籌安排養(yǎng)老院、社區(qū)日間照料中心等機(jī)構(gòu)的布局并優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量。

3.3長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)

3.3.1為老年人家庭提供的支持 首先是為老年人家庭成員提供照護(hù)假期。目前來(lái)看，非正式支持仍然是老年人照料的主要來(lái)源，而子女的照料時(shí)間無(wú)法保證是老年人在訪談中提到最多的一個(gè)現(xiàn)實(shí)困難。因此，有必要建立老年人照護(hù)休假制度，鼓勵(lì)家庭成員履行贍養(yǎng)老年人的義務(wù)。 其次是為失能老年人家庭提供喘息服務(wù)。“喘息服務(wù)”是指對(duì)長(zhǎng)期(一年以上)照顧臥病在床失能老人的家屬，提供臨時(shí)性替代照護(hù)服務(wù)，讓長(zhǎng)期處于照護(hù)壓力而身心疲憊或精神壓抑的家屬得到“喘息”機(jī)會(huì)，并通過(guò)一定心理干預(yù)給予他們充分理解、安慰和支持，減輕家庭內(nèi)部照料負(fù)擔(dān)，并緩解照料者緊張的生活節(jié)奏，提高家庭和睦感。再次是為老年人子女照護(hù)父母提供住房?jī)?yōu)惠政策。三代同堂居住模式對(duì)老年人及其成年子女是雙贏選擇，政府應(yīng)采取措施予以鼓勵(lì)。在保障性住房分配制度中對(duì)贍養(yǎng)老年人的家庭實(shí)行優(yōu)惠政策：對(duì)三代同堂家庭和愿意與父母同住的單身青年給予價(jià)格優(yōu)惠及優(yōu)先安排，鼓勵(lì)子女和老人同住。同時(shí)，為有需求的老年人家庭實(shí)施無(wú)障礙設(shè)施改造，提高居家養(yǎng)老的生活質(zhì)量。

3.3.2為社會(huì)和市場(chǎng)提供的支持 主要是推動(dòng)養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)化進(jìn)程。制定養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的就業(yè)促進(jìn)政策，提升從業(yè)人員的專業(yè)能力，提高他們的福利待遇。要鼓勵(lì)各類職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)人員開(kāi)展職業(yè)技能培訓(xùn)，考試合格頒發(fā)相應(yīng)的職業(yè)資格證書(shū)。認(rèn)真實(shí)施專業(yè)社會(huì)工作者職業(yè)水平評(píng)價(jià)制度，科學(xué)界定養(yǎng)老服務(wù)中職業(yè)社會(huì)工作者的崗位和職責(zé)，加強(qiáng)對(duì)社工專業(yè)人才的吸納與培養(yǎng)。同時(shí)，加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)人員的職業(yè)道德教育，改善和提高服務(wù)隊(duì)伍的整體素質(zhì)。要逐步提高和改善居家養(yǎng)老服務(wù)人員的地位和待遇。緊密結(jié)合社會(huì)工作者職業(yè)水平評(píng)價(jià)制度的實(shí)行，為養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)人員落實(shí)相應(yīng)的物質(zhì)待遇；對(duì)符合條件的從事養(yǎng)老服務(wù)人員，要按規(guī)定享受相應(yīng)的就業(yè)再就業(yè)扶持政策。

3.4精神慰藉 家庭對(duì)于大多數(shù)老年人說(shuō),不僅是日常生活的場(chǎng)所,而且是精神慰藉的主要源泉。《老年人權(quán)益保障法》修正草案首次明確了“精神慰藉”的內(nèi)容，規(guī)定：家庭成員應(yīng)當(dāng)關(guān)心老年人的精神需求，不得忽視、冷落老年人。與老年人分開(kāi)居住的贍養(yǎng)人，應(yīng)當(dāng)經(jīng)常看望或者問(wèn)候老年人。另一方面，父母可以根據(jù)經(jīng)濟(jì)狀況以及親子關(guān)系選擇投靠哪個(gè)子女養(yǎng)老，但目前的戶籍政策對(duì)父母投靠子女仍有較多限制，不利于父母跟隨子女共同居住，因此，要進(jìn)一步完善老年人口戶籍遷移管理政策，為老年人隨贍養(yǎng)人遷徙提供條件。

3.5宣傳引導(dǎo) 家庭養(yǎng)老是我國(guó)傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式。為了加強(qiáng)對(duì)家庭養(yǎng)老的支持，要通過(guò)制度建設(shè)和政策創(chuàng)新，強(qiáng)化尊老敬老道德建設(shè)，重拾孝道文化，弘揚(yáng)孝親敬老傳統(tǒng)美德，提高社會(huì)和家庭成員對(duì)家庭養(yǎng)老的正確認(rèn)識(shí)，提倡親情互助，營(yíng)造溫馨和諧的家庭氛圍，開(kāi)展“老年溫馨家庭”創(chuàng)建活動(dòng)，提高老年人晚年生活和生命質(zhì)量。另一方面，在義務(wù)教育中，增加孝親敬老教育內(nèi)容，開(kāi)展形式多樣的尊老敬老社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，營(yíng)造良好的校園文化環(huán)境。通過(guò)全社會(huì)的努力，弘揚(yáng)孝道文化，提高老年人居家養(yǎng)老的幸福指數(shù)。

綜上，和其他養(yǎng)老方式相比，家庭養(yǎng)老具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，尤其在精神慰藉、心理支持等方面具有不可替代的作用。政府和社會(huì)各界對(duì)家庭養(yǎng)老進(jìn)行政策支持的共識(shí)已基本形成?！吨袊?guó)老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》已將“老年家庭建設(shè)”列為主要任務(wù)之一，明確提出了完善家庭養(yǎng)老支持政策，發(fā)揮家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)作用等具體要求。因此，應(yīng)盡早建構(gòu)發(fā)展型家庭養(yǎng)老支持政策體系。

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