淺談口腔醫(yī)院消毒供應(yīng)中心人員銳器損傷的原因及防護

呼和浩特市口腔醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010030

淺談口腔醫(yī)院消毒供應(yīng)中心人員銳器損傷的原因及防護

張巧先

呼和浩特市口腔醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010030

目的分析口腔醫(yī)院消毒供應(yīng)中心( CSSD)人員銳器損傷的原因，探討CSSD人員預(yù)防銳器損傷的措施。方法對我院 CSSD3年內(nèi)25次銳器傷進行回顧性分析。結(jié)果25次銳器傷中，工齡短的工作人員占70%,學歷低的工作人員占50%。銳器損傷的主要環(huán)節(jié)有：污物回收、清洗、器械分類和包裝過程。結(jié)論口腔醫(yī)院CSSD供應(yīng)的銳利器械多，數(shù)量大，周轉(zhuǎn)快，因此，銳器傷發(fā)生率較高。

口腔醫(yī)院；CSSD；銳器損傷；原因；防護措施

銳利器械刺傷是對皮膚深部的損傷，足以使受傷者出血的意外傷害，是工作中常見的一種職業(yè)損傷。目前，中國艾滋病的流行已經(jīng)進入快速增長期，據(jù)專家預(yù)測，至2010年艾滋病感染者可達到1000萬人[1]。我國也是乙肝高發(fā)區(qū)，乙肝總感染率高達60%左右。所以發(fā)生銳器傷后經(jīng)血液，體液傳播乙型肝炎、丙型肝炎，艾滋病等職業(yè)傳染病的危害性極大?？谇会t(yī)院使用的精細銳利器械多，直接接觸患者的唾液、血液、牙髓感染物，是血源性疾病的重要傳播媒介。而CSSD又承擔著全院再生物品的回收、清洗、消毒、包裝、滅菌等工作，銳利器械集中，工作人員在操作的各個環(huán)節(jié)均有可能受到損害，發(fā)生銳器傷的幾率很高，導致工作人員感染血源性疾病(HBV、HCV、HIV等)的風險最高[2]，因此，口腔醫(yī)院CSSD工作人員的自我防護措施尤為重要。

1 方法

采用回顧性調(diào)查，對我CSSD從2010年以來發(fā)生的25例銳器傷的相關(guān)登記資料進行分析。

2 結(jié)果

25例銳器傷中，工齡短的工作人員占70%,學歷低的工作人員占50%，回收環(huán)節(jié)占30%，清洗環(huán)節(jié)占30%, 包裝環(huán)節(jié)占40%。

發(fā)生銳器傷的環(huán)節(jié) ①污物回收過程 有些臨床科室不按規(guī)程操作，用完牙科器械不卸車針，拔髓針還插在拔髓柄上，縫合針、刀片未丟棄于利器盒內(nèi)，致使回收人員在對污染器械的回收、清點過程中受傷；②污物洗滌過程 在對器械清洗時銳利的車針、擴銼針、探針、刮治器、剪刀、布巾鉗等銳器容易損傷工作人員；③器械分類包裝過程對車針、擴銼針、探針、刮治器等進行質(zhì)量檢查和分類包裝時容易損傷工作人員，準備刀片、縫合針時容易扎傷手指。

3 討論

口腔醫(yī)院使用的非一次性滅菌器械均由CSSD處理，銳利器械多、集中，周轉(zhuǎn)又快，導致工作人員職業(yè)損傷的罪魁禍首就是這些污染的擴銼針等。而損傷的原因與部分臨床科室工作人員不嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，使用過的器械未作銳器處理有關(guān)。還于CSSD工作人員工作經(jīng)驗不足，操作不熟練，防護知識缺乏，對血源性傳播疾病認識不足有關(guān)，另外與工作量大，精神緊張、疲勞工作，等因素均有關(guān)[3]。

3.1 加強管理，制定職業(yè)防護制度 調(diào)查中發(fā)現(xiàn)工齡短的工作人員銳器損傷的機率大，這與他們工作不熟練，防護意識淡薄，對血源性傳播疾病認識不足有關(guān)，所以要加強管理，制定職業(yè)防護制度，定期對CSSD人員進行防銳器傷知識和技能的培訓、教育、宣傳是避免銳器傷最有效的方法[4]。

3.2 建立與完善銳器傷報告制度 醫(yī)院感染科應(yīng)高度重視銳器傷，嚴格貫徹并實施銳器傷登記與報告制度。正確的傷口處理和補救措施大大減少污染銳器損傷后的疾病感染。一旦發(fā)生銳器傷，處理的流程：擠壓傷口→肥皂水+流動水反復沖洗(粘膜被污染時，生理鹽水反復沖洗)→消毒(碘酒、酒精) →包扎→報告→相關(guān)抗體檢測(接種疫苗或預(yù)防服藥)→心理干預(yù)。

3.3 創(chuàng)造良好的防護保障體系 為CSSD創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，研究發(fā)現(xiàn)，在惡劣的工作環(huán)境下會增加針刺傷的頻率和危險性[5]。如昏暗的光線，操作空間擁擠等，均會使銳器傷的發(fā)生率增加。加強職業(yè)防護，全面實現(xiàn)標準預(yù)防，滿足各種保障措施和物品供應(yīng)，為工作人員提供充足的個人防護用品，如防刺手套、防水圍裙、面罩等，免費為工作人員注射疫苗，同時，醫(yī)院還需提供相關(guān)的治療保障，以保障她們的身心健康及安全。

總之，銳器傷的防護問題是相當嚴峻的，應(yīng)引起足夠的重視，并采取綜合措施預(yù)防，控制血源性疾病的感染。

[1]殷大奎.認清形勢加強預(yù)防控制艾滋[J].中華預(yù)防醫(yī)學雜志,2001,1(1):35-38.

[2]劉冬梅,曲梅.手術(shù)室護士職業(yè)危害的自身防護[J].國際護理學雜志,2009,28(3):385.

[3]楚巧紅，張小麗，楚巧娥，等.血源性職業(yè)暴露原因分析[J] .中國消毒學雜志，2011,28(10):109.

[4]豐桂平.供應(yīng)室護士銳器損傷的原因及防護措施.中國美容醫(yī)學,2011,1(5):23-26.

[5]Tan L,Hawk JC,Sterling ML.Report of the Council On Scientifie Affais: Preventing needlestick injuries in health care settings[J].Axch Internal Med,2001,161(9):929.

R782.05+2

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1007-8517(2014)13-0094-01

2014.05.11)