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    埃索美拉唑聯(lián)合健胃愈瘍片治療反流性食管炎的療效評(píng)價(jià)

    2014-01-26 04:01:58黃云錦
    中外醫(yī)療 2014年3期
    關(guān)鍵詞:美拉唑埃索食管炎

    孟 巖 黃云錦

    錦州市中心醫(yī)院消化科,遼寧錦州 121000

    反流性食管炎屬于消化科非常常見的一種疾病,臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,RE發(fā)病率約占反流性食管疾病的50%,而且男性發(fā)病概率顯著大于女性發(fā)病率。RE的主要臨床表現(xiàn)包括:燒心、反流以及胸骨出現(xiàn)不同程度的疼痛感,對(duì)于食管管道狹窄的患者而言,則出現(xiàn)吞咽困難,此外,還會(huì)出現(xiàn)哽咽等不良的臨床癥狀[1]。引起該病的一個(gè)非常重要的因素就是消化道出現(xiàn)動(dòng)力障礙以及胃黏膜受到不同程度的損傷等,常常伴隨胃潰瘍、反酸以及吞咽困難等不良癥狀。目前,常使用抑酸的方法對(duì)該病進(jìn)行治療,質(zhì)子泵抑制劑屬于一種有效的抑酸類藥物。為探討埃索美拉唑聯(lián)合健胃愈瘍片治療反流性食管炎的療效,該院2009年6月—2013年6月間主要采用了埃索美拉唑聯(lián)合健胃愈瘍片治療反流性食管炎,效果顯著,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    分析入住該院的100例確診為反流性食管炎患者的臨床資料,其中男 66 例,女 34 例;年齡 38~79 歲,平均(60.02±5.82)歲;病程 1~8年,平均(3.89±1.22)年;臨床表現(xiàn):反酸 35例,燒心感29例,胸骨后不同程度的疼痛25例,吞咽困難11例;RE內(nèi)鏡分級(jí)(LA)為:A級(jí)38例,B級(jí)30例,C級(jí)16例,D級(jí)16例。按照抽簽方法的分組原則,將該組RE患者隨機(jī)均分為兩組。

    1.2 治療方法

    1.2.1 對(duì)照組 該組主要使用健胃愈瘍片 (國(guó)藥準(zhǔn)字Z19994076號(hào))進(jìn)行治療,qid,4周為1個(gè)療程。

    1.2.2 觀察組 該組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予埃索美拉唑 (阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字H20046380號(hào))治療,于每日早餐前0.5 h口服,40 mg,qd,療程為4周。

    1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

    ①臨床癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[2]:按照患者所具有的臨床癥狀對(duì)臨床療效進(jìn)行評(píng)分,主要包括如下幾個(gè)評(píng)分級(jí)別:0分:未見任何明顯癥狀;1分:癥狀不明顯,且經(jīng)一定的提示之后可發(fā)現(xiàn)臨床癥狀尚存;2分:患者自覺癥狀尚存,然而不會(huì)對(duì)患者的正常生活及工作產(chǎn)生影響;3分:患者臨床癥狀較為明顯,且會(huì)對(duì)患者的正常生活及工作產(chǎn)生較大影響,需要偶爾給藥治療者;4分:患者臨床癥狀較為明顯,且會(huì)對(duì)患者的正常生活及工作產(chǎn)生較大影響,需要采取一定治療措施病情方能緩解者。②臨床治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]:(a)患者癥狀與體征完全褪去,經(jīng)內(nèi)鏡檢查胃食管黏膜損傷也完全褪去;(b)有效:患者主要的臨床癥狀及體征均出現(xiàn)明顯轉(zhuǎn)變,且經(jīng)內(nèi)鏡檢查胃食管黏膜病變均有所緩解;(c)無效:患者主要的臨床癥狀及體征均未見任何改善,且經(jīng)內(nèi)鏡檢查胃食管黏膜病變也未見明顯緩解。臨床治療總有效率(%)=顯效率(%)+有效率(%)。③胃鏡療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]:治愈:內(nèi)鏡下食管炎完全消失;好轉(zhuǎn):胃鏡下食管炎改善≥1個(gè)級(jí)別;無效:胃鏡下食管炎未出現(xiàn)顯著的變化甚至出現(xiàn)惡化。胃鏡檢查總有效率(%)=治愈率(%)+好轉(zhuǎn)率(%)+有效率(%)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)方法

    采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)處理及分析,計(jì)量及計(jì)數(shù)資料分別以“±s”及“n(%)”的形式加以表示,且分別采用 t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組臨床療效對(duì)比

    對(duì)照組顯效 18例(36.00%),有效 20例(40.00%),無效 12例(24.00%),總有效率 76.00%,觀察組顯效24(48.00%),有效 25例(50.00%),無效 1例(2.00%),總有效率 98.00%,兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表 1。

    表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

    2.2 兩組內(nèi)鏡改善情況對(duì)比

    對(duì)照組內(nèi)鏡改善的總有效率為80.00%,觀察組內(nèi)鏡改善的總有效率為94%,觀察組內(nèi)鏡改善療效顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 見表 2。

    表2 兩組內(nèi)鏡改善情況比較[n(%)]

    2.3 兩組患者治療前后癥狀評(píng)分對(duì)比

    兩組治療前后癥狀評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),且兩組治療后癥狀評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    表3 兩組患者治療前后癥狀評(píng)分比較[分,(±s)]

    表3 兩組患者治療前后癥狀評(píng)分比較[分,(±s)]

    組別 治療前 治療后t值 P值對(duì)照組(n=50)觀察組(n=50)t值P值16.92±5.17 16.85±4.31 3.52±0.88 1.25±0.57 10.177 13.256<0.01<0.01 0.089>0.05 5.732<0.05

    3 討論

    反流性食管炎是由于胃、十二指腸內(nèi)容物反流至食管引起食管炎癥而致的一系列癥狀及組織損傷[3-5]。反流性食管炎的發(fā)病雖與胃、十二指腸內(nèi)容物的反流有關(guān)。健胃愈瘍片采用黨參、白芍、延胡索、青黛、白芨、珍珠層粉、柴胡、甘草等加工制成,具有健脾疏肝、生肌止痛的功效。適用于脾虛肝郁、肝胃不和所致的胃脘痛[6-8]。埃索美拉唑是第一個(gè)同分光學(xué)異構(gòu)體質(zhì)子泵抑制劑,有較低的首過代謝率,生物利用度高,抑酸作用起效快,可持續(xù)提高胃內(nèi)pH,血藥濃度高持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),患者個(gè)體差異小,抑酸水平較高并得到維持,使臨床效果更加穩(wěn)定、可靠[9]。將兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用于反流性食管炎之中,效果非常明顯,目前將上述兩種藥物聯(lián)合使用國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道僅為1篇。因此,該研究有其創(chuàng)新性,具有一定的臨床價(jià)值[10]。

    該研究主要觀察指標(biāo)包括:比較兩組臨床療效、內(nèi)鏡改善情況以及治療前后癥狀評(píng)分。結(jié)果表明:對(duì)照組臨床總有效率明顯小于觀察組(P<0.05);對(duì)照組內(nèi)鏡檢查總有效率明顯小于觀察組(P<0.05)。陳寧等[4]將埃索美拉唑與奧美拉唑用于治療反流性胃炎之中的臨床效果進(jìn)行對(duì)比,也分別采用了臨床癥狀評(píng)分、臨床治療療效以及內(nèi)鏡檢查總有效率3種評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩種方法的效果進(jìn)行對(duì)比結(jié)果表明:埃索美拉唑組治療后臨床癥狀評(píng)分、臨床療效以及內(nèi)鏡檢查療效均明顯優(yōu)于奧美拉唑組。袁淑芳等[5]將常規(guī)治療方法與埃索美拉唑聯(lián)合健胃愈瘍片治療反流性胃炎的臨床療效進(jìn)行對(duì)比,結(jié)果與該研究結(jié)果一致。該研究結(jié)果還表明:兩組治療前后癥狀評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),且觀察組治療后與對(duì)照組治療后相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述,埃索美拉唑聯(lián)合健胃愈瘍片治療反流性食管炎的臨床療效及內(nèi)鏡療效顯著,值得在臨床上加以推廣并應(yīng)用。

    [1]王淑芳,孫士東.埃索美拉唑治療反流性食管炎的療效觀察及機(jī)理探討[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2010,15(2):113-115.

    [2]陳德強(qiáng),游超宜.奧美拉唑聯(lián)合曲美布汀治療返流性食管炎療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(21):152-153.

    [3]宋麗青,陳廣華,林紅.埃索美拉唑治療反流性食管炎的療效觀察與護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(9):182.

    [4]陳寧.埃索美拉唑和奧美拉唑治療反流性食管炎的療效對(duì)比[J].中國(guó)藥業(yè),2013,22(6):25-26.

    [5]袁淑芳,田立巖.埃索美拉唑聯(lián)合健胃愈瘍片治療反流性食管炎的療效[J].廣東醫(yī)學(xué),2012,33(16):2495-2496.

    [6]李紅,馮琴,杜春輝.糜爛性食管炎中胃蛋白酶原和胃泌素以及幽門螺桿菌抗體的檢測(cè)[J].重慶醫(yī)學(xué),2012,41(31):3276-3278.

    [7]Yaghoobi M,F(xiàn)arrokhyar F,Yuan Y,et a1.Is there an increased risk of GERD after Helicobacter pylori eradication:a meta-analysis[J].Am J Gas troenterol,2010,105(5):1007-1013.

    [8]羅金燕.胃食管反流病的臨床類型及表現(xiàn)[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2011,16(1):41-42.

    [9]Adhami T,Goldblum JR,Richter JE,et a1.The role of gastric and duodenal agents in laryngeal injury:an experimental canine model[J].Am J Gastroenterol,20011,99(11):2O98-2106.

    [10]Merta HR,Peterson WC,Walsh JH.Familial hyperpepsinogenemia and helicobacter pylori infection[J].Am J Gastmenteml,20011,95(10):943-946.

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