論心理護理干預(yù)在甲狀腺亢進患者圍手術(shù)期的護理效果

朱曉微 吳海琳 付婷婷

吉林大學(xué)第一醫(yī)院甲狀腺外科護理平臺，吉林長春 130000

心理上的護理對患者疾病治療的影響越來越受到臨床與護理人員的密切關(guān)注。目前主要治療甲狀腺功能亢進的方法是對甲狀腺大部進行切除。患者如果對甲亢手術(shù)不了解，且甲亢的患者對新事物十分敏感，就有可能在手術(shù)前與手術(shù)中出現(xiàn)緊張和焦慮以及恐懼等不安情緒，大大影響了手術(shù)前的準備和手術(shù)后的治療效果[1]。為分析研究通過心理上的護理干預(yù)在甲狀腺亢進圍手術(shù)期護理的臨床效果。2009年3月—2011年3月針對甲亢手術(shù)患者進行心理上的護理干預(yù)，并詳細觀察護理受到的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文研究的資料收集于該院甲狀腺功能亢進的患者共176例，所有的患者都要進行常規(guī)的手術(shù)前檢查與用藥，都必須在頸叢麻醉下實施甲狀腺大部的切除手術(shù)，在手術(shù)后進行常規(guī)的護理。按照隨機分配怕原則將患者分為觀察組與對照組，每組患者各88例。觀察組男性患者共29例，女性患者共59例，患者的年齡在21～56歲之間，平均的年齡是（31±7.6）歲，患者的文化程度：小學(xué)以下的患者共11例，中學(xué)與中專的共39例，大專及以上的共38例；對照組的女性患者共49例，男性患者共39例，患者的年齡是22～53歲，平均年齡是（31±8.9）歲，患者的文化程度：小學(xué)及以下的共13例，中學(xué)及中專的共45例，大專及以上的患者共30例。兩組患者在年齡、性別以及文化程度等方面進行對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性特征。

1.2 護理方法

針對對照組中的患者，實施甲狀腺大部切除手術(shù)的常規(guī)護理方法。觀察組的患者在對照組的護理基礎(chǔ)上，另外實施心理上的護理干預(yù)。

1.2.1 在手術(shù)前的心理護理干預(yù) 患者在手術(shù)的前1 d，護理人員要詳細的對患者講解甲亢的有關(guān)知識以及手術(shù)的重要性，耐心向患者講解手術(shù)室的情況以及使用麻醉的方式，患者在手術(shù)中的體位以及手術(shù)的方式[2]。護士們要了解到患者此時的心理情緒，排除掉患者出現(xiàn)緊張和焦慮等不安情緒，告之如出現(xiàn)不安情緒，會影響到手術(shù)前的準備以及手術(shù)中的效果。多與患者及其家屬建立良好的護患關(guān)系，有效地幫助患者減輕或者緩解不良的情緒[3]。多讓患者了解手術(shù)中的安全性，可以讓患者聽些輕音樂，以此來幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，消除患者在手術(shù)中產(chǎn)生不安的緊張情緒[4]。護理人員應(yīng)當(dāng)協(xié)助患者訓(xùn)練好腹式呼吸，教會患者在手術(shù)中要配合的方法，教會患者頸仰臥位，尤其對患者強調(diào)如若出現(xiàn)不良情緒在手術(shù)中會受到什么影響等。護士們要在語言與行為方面上取得患得的認同，耐心的傾聽患者訴說;還可以通過治療后取得效果好的病友們對患者現(xiàn)身說法，以此來幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，取得患者的信任積極的參與并配合治療。

1.2.2 手術(shù)中的心理護理干預(yù) 護理人員要主動與患者通過語言多交流，在細心的評估患者的心理狀態(tài)基礎(chǔ)上，可以多講些輕松的話題，使患者在心理上放松；尤其注意在手術(shù)前囑咐患者多放松，排除患者的緊張情緒，可以輔助使用漸進性肌肉的放松訓(xùn)練和加以引導(dǎo)性的想像等方法,來讓患者放松身心，通過多種方法與渠道來改善患者的焦慮和緊張等不安情緒[5-6]。交談中時，護理人員切記語言上要充滿熱情與同情心，談話內(nèi)容要通俗易懂以免患者不懂而誤解。排除患者有種種顧慮現(xiàn)象，同時還要在手術(shù)中密切的觀察手術(shù)患者的病情變化，協(xié)助好臨床醫(yī)師與麻醉醫(yī)師的相關(guān)問題，共同努力使手術(shù)順利的進行。

1.2.3 手術(shù)后的心理護理 護理人員要在患者手術(shù)后病房恢復(fù)的過程中，詳細的充分了解患者在術(shù)后的有沒有不良反應(yīng)，耐心的傾聽患者對手術(shù)后提出的問題并做詳細的回答，讓患者充分的了解手術(shù)后應(yīng)當(dāng)注意的各種事項，避免有并發(fā)癥現(xiàn)象的發(fā)生[6]，并努力協(xié)助患者進行康復(fù)訓(xùn)練，爭取早日出院。

1.3 觀察患者的各項指標

采用問卷調(diào)查的形式，對于兩組間患者在擔(dān)心手術(shù)成功率、擔(dān)心麻醉的效果、擔(dān)心手術(shù)的效果和手術(shù)以后的滿意度進行統(tǒng)計和分析。

1.4 統(tǒng)計方法

運用SPSS18.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

經(jīng)過不同的護理方式，觀察組中擔(dān)心手術(shù)成功率、擔(dān)心麻醉的效果、擔(dān)心手術(shù)的效果患者明顯低于對照組，兩組間數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。觀察組患者術(shù)后滿意度為97.7%，明顯高于對照組患者 （78.4%），該兩組患者術(shù)后護理滿意度對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.527，P<0.05)，見表 1。

表1 觀察組和對照組護理效果對比[n（%）]

3 討論

臨床上對于患甲亢的患者來講，其本身的情緒就容易激動，往往患者病情的改變和情緒上的變化有著密切的關(guān)聯(lián)[7]。如果護理不到位，因為患者在手術(shù)前對甲亢以及甲亢手術(shù)的有關(guān)知識了解不夠，患者就會在心理上出現(xiàn)不同程度上的不良情緒，比如患者會擔(dān)心在實施手術(shù)中是否安全，手術(shù)后是否能夠徹底根除，或者在實施麻醉的過程中效果不安全或者不明顯時會出現(xiàn)什么問題等。如果患者出現(xiàn)緊張和不安情況時，往往會因為緊張和焦慮而導(dǎo)致呼吸急促現(xiàn)象，這時要求護理人員對患者要多加耐心，排除掉患者出現(xiàn)的種種不良情緒，從而配合好手術(shù)中的順利完成。

通過對該研究證明，經(jīng)過不同的護理方式，觀察組中擔(dān)心手術(shù)成功率、擔(dān)心麻醉的效果、擔(dān)心手術(shù)的效果患者明顯低于對照組，兩組間數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。觀察組患者術(shù)后滿意度為97.7%，明顯高于對照組患者，因此上說明對甲亢患者實施心理的護理干預(yù)不僅能夠有效地改善甲亢手術(shù)患者出現(xiàn)緊張等不良的情緒，更能利用手術(shù)的進行與手術(shù)后的有利康復(fù)，在護理方面取得的效果十分顯著。

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