孕前優(yōu)生健康檢查對新生兒出生缺陷的預(yù)防效果觀察

李淑清

【摘要】目的：觀察孕前優(yōu)生健康檢查對新生兒出生缺陷的預(yù)防作用及效果。方法：隨機(jī)選取2020年1月—2022年6月在我院接受孕前檢查的1050對育齡期夫婦為此次課題的研究對象。依據(jù)摸球法對上述1050對育齡期夫婦進(jìn)行分組，即對照組（n=525對）和研究組（n=525對）。予以對照組育齡期夫婦常規(guī)孕前健康檢查，研究組則改用孕前優(yōu)生健康檢查。分別對兩組的不良妊娠結(jié)局與新生兒缺陷發(fā)生情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，并對造成新生兒缺陷的原因進(jìn)行深入分析。結(jié)果：從不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率來看，研究組較之對照組顯著更低，差異存在對比意義（P<0.05）；從新生兒出生缺陷情況來看，研究組的總發(fā)生率（0.95%）顯著低于對照組（4.57%），差異存在對比意義（P<0.05）。此外，根據(jù)分析結(jié)果可知，遺傳物質(zhì)異常與感染性疾病是導(dǎo)致兩組出現(xiàn)新生兒出生缺陷的主要原因。結(jié)論：孕前優(yōu)生健康檢查的廣泛應(yīng)用有助于避免不良妊娠結(jié)局的發(fā)生，同時還能有效降低缺陷新生兒的出生率，具有較高的應(yīng)用與推廣價值。

【關(guān)鍵詞】育齡期；孕前；優(yōu)生健康檢查；不良妊娠結(jié)局；新生兒缺陷

Observation on the preventive effect of pre-pregnancy eugenic health examination on neonatal birth defects

LI Shuqing

Dongfeng County Maternal and Child Health and Family Planning Service Center， Liaoyuan， Jilin 136300， China

【Abstract】Objective：To observe the preventive effect and effect of pre-pregnancy eugenic health examination on neonatal birth defects. Methods：1050 couples of childbearing age who received pre-pregnancy examination in our hospital from January 2020 to June 2022 were selected as the subjects of this study. According to the ball-touching method，the above 1050 couples of childbearing age were divided into the control group （n=525 pairs） and the study group （n=525 pairs）. The control group was given routine pre-pregnancy health examination，while the study group was given pre-pregnancy eugenic health examination. The adverse pregnancy outcomes and neonatal defects of the two groups were recorded in detail，and the causes of neonatal defects were analyzed in depth. Results：The incidence of adverse pregnancy outcomes in the study group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）； From the perspective of neonatal birth defects，the total incidence of the study group （0.95%） was significantly lower than that of the control group （4.57%）， and the difference was significant（P<0.05）. In addition，according to the analysis results，genetic material abnormalities and infectious diseases were the main causes of birth defects in the two groups. Conclusion：The wide application of pre-pregnancy eugenic health examination can help to avoid the occurrence of adverse pregnancy outcomes， and also can effectively reduce the birth rate of defective newborns， which has a high application and promotion value.

【Key Words】Childbearing age； Before pregnancy； Eugenic health examination； Adverse pregnancy outcome； Neonatal defect

新生兒出生缺陷，即嬰兒出生時存在的體表或體內(nèi)結(jié)構(gòu)、功能異常，其中，結(jié)構(gòu)性缺陷主要包括顏面部缺陷、心臟缺陷、肢體缺陷和神經(jīng)管缺陷；功能性缺陷則涉及中樞神經(jīng)功能缺陷、感覺功能缺陷、代謝功能缺陷以及免疫功能缺陷等。有研究資料指出，新生兒出生缺陷是遺傳、環(huán)境、生物、物理、化學(xué)以及營養(yǎng)等因素共同作用的結(jié)果，如不加以重視，不僅會嚴(yán)重影響新生兒的生長和發(fā)育，而且還會導(dǎo)致其死亡，進(jìn)而加重患兒家庭的經(jīng)濟(jì)與精神負(fù)擔(dān)，降低我國的人口質(zhì)量[1]。因此，督促育齡期男女性做好孕前相關(guān)檢查，強(qiáng)化其孕前教育，明確孕前檢查的重要性和作用，既能減少先天畸形新生兒的出生，又能有效減輕家庭與社會的負(fù)擔(dān)，順利達(dá)成優(yōu)生優(yōu)育的目標(biāo)[2]。鑒于此，文章將在我院接受孕前檢查的1050對育齡期夫婦當(dāng)做分析樣本，經(jīng)對比觀察，現(xiàn)將取得的相關(guān)結(jié)果詳細(xì)闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月—2022年6月在我院接受孕前檢查的1050對育齡期夫婦為此次課題的研究對象。依據(jù)摸球法對上述1050對育齡期夫婦進(jìn)行分組，即對照組（n=525對）和研究組（n=525對）。對照組，年齡21～40歲，平均年齡（29.47±5.84）歲，文化程度：初中及以下127對，高中及中專224對，大專89對，本科及以上85對，職業(yè)類型：教師78對，公務(wù)員或事業(yè)單位工作者84對，公司職員106對，農(nóng)民154對，其他103對；研究組，年齡22～39歲，平均年齡（29.53±5.79）歲，文化程度：初中及以下125對，高中及中專226對，大專91對，本科及以上83對，職業(yè)類型：教師80對，公務(wù)員或事業(yè)單位工作者78對，公司職員108對，農(nóng)民149對，其他110對。兩組育齡期夫婦的基礎(chǔ)資料比較，差異無顯著意義（P>0.05）。

1.2 方法

孕前檢查開始前，應(yīng)該對兩組育齡期夫婦的一般資料加以收集，具體可涉及雙方的遺傳史、疾病史、家族史、孕育史、用藥史、飲食營養(yǎng)、生活習(xí)慣、工作與生活環(huán)境、職業(yè)狀況等，同時還應(yīng)記錄兩組育齡期夫婦的聯(lián)系方式，為其建立孕前檢查檔案，便于在后期實施跟蹤隨訪。

1.2.1 對照組 予以該組別的育齡期夫婦常規(guī)孕前健康檢查，具體內(nèi)容包括：孕前常規(guī)性的健康知識宣教、血常規(guī)檢查、體格檢查、備孕相關(guān)注意事項宣傳手冊發(fā)放等。

1.2.2 研究組 在常規(guī)孕前健康檢查的基礎(chǔ)上，還應(yīng)予以這一組別的育齡期夫婦孕前優(yōu)生健康檢查，具體內(nèi)容包括：（1）檢查方式：接診育齡期夫婦以后，臨床醫(yī)師應(yīng)對其既往病史進(jìn)行例行詢問，然后安排育齡期夫婦依次接受體格檢查、實驗室檢查（例如，血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、白帶、肝腎功能、乙肝血清學(xué)、沙眼衣原體、甲狀腺功能、梅毒螺旋體與淋球菌等）、男性精子活躍度檢查和女性生殖系統(tǒng)檢查（例如，超聲下排卵、激素六項、輸卵管通暢度等）。（2）孕前優(yōu)生健康教育：對在我院進(jìn)行孕前檢查的育齡期夫婦免費發(fā)放與備孕相關(guān)的健康知識宣傳教育手冊，定期組織健康知識類專題講座并邀請其前往參與；專題講座的內(nèi)容可涉及孕期生理知識、心理狀況、如何通過健康的孕期生活避免新生兒出生缺陷等；講座期間，鼓勵育齡期夫婦提出疑問，并還應(yīng)給予耐心、細(xì)致的解答；利用網(wǎng)絡(luò)信息平臺對孕前優(yōu)生健康教育公眾號進(jìn)行建立，定期向關(guān)注該公眾號的育齡期夫婦推送妊娠相關(guān)的健康知識，督促其重視對新生兒出生缺陷的篩查[3]。（3）備孕保健知識：詳細(xì)向育齡期夫婦普及備孕保健知識，例如，健康生活、個人防護(hù)、心理健康、疾病用藥、機(jī)體營養(yǎng)以及最佳育齡等。a.男性的最佳育齡為25～35歲，女性的最佳育齡為23～30歲，再三叮囑前來孕前檢查的育齡期夫婦應(yīng)該做好科學(xué)的受孕計劃，盡可能避免在大齡、高齡時生育。b.叮囑育齡期夫婦應(yīng)從孕前3個月開始科學(xué)補(bǔ)充葉酸等營養(yǎng)元素，均衡膳食，合理營養(yǎng)，減少食用辛辣、生冷等刺激性食物。c.備孕期間應(yīng)告知孕檢夫婦盡可能避免使用藥物，特別是女性，如有身體不適情況，需要及時就醫(yī)，在醫(yī)囑下合理用藥。d.備孕期間，孕檢夫婦應(yīng)該保持健康、樂觀的心理狀態(tài)，如有不良情緒產(chǎn)生，應(yīng)盡量借助注意力轉(zhuǎn)移的方式加以消除，以免阻礙受孕及胎兒早期的健康發(fā)育。e.叮囑孕檢夫婦不熬夜、禁煙忌酒、科學(xué)作息；注意清潔個人衛(wèi)生，以免造成孕期感染。確認(rèn)懷孕后，應(yīng)在前3個月避免發(fā)生性行為，堅持進(jìn)行慢步走、游泳、瑜伽等有氧運(yùn)動，進(jìn)一步提高自身的機(jī)體免疫能力。

1.3 觀察指標(biāo)

分別對兩組的不良妊娠結(jié)局、新生兒缺陷發(fā)生情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，并對造成新生兒缺陷的原因進(jìn)行深入分析。不良妊娠結(jié)局主要包括：流產(chǎn)、早產(chǎn)和低體重兒。新生兒出生缺陷主要包括：神經(jīng)管畸形、肢體畸形、唇腭裂和先心病等。新生兒出生缺陷的原因：感染性疾病、遺傳物質(zhì)異常、孕期服用有毒藥物以及妊娠期處于有毒環(huán)境等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率對比

從不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率來看，研究組較之對照組顯著更低，差異存在對比意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組的新生兒出生缺陷情況比較

從新生兒出生缺陷情況來看，研究組的總發(fā)生率（0.95%）顯著低于對照組（4.57%），差異存在對比意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組的新生兒出生缺陷原因分析

根據(jù)分析結(jié)果可知，遺傳物質(zhì)異常、感染性疾病是導(dǎo)致兩組出現(xiàn)新生兒出生缺陷的主要原因，見表3。

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，孕前優(yōu)生健康檢查的應(yīng)用，能夠提早發(fā)現(xiàn)育齡期男女雙方是否存在可能誘發(fā)新生兒出生缺陷的相關(guān)疾病，及時對其進(jìn)行針對性治療，盡可能規(guī)避或消除新生兒風(fēng)險因素，進(jìn)而避免不良妊娠結(jié)局與新生兒出生缺陷的發(fā)生[4]。

楊月華、許豪勤等學(xué)者[5]認(rèn)為，常規(guī)孕前健康檢查比較籠統(tǒng)，且不能針對性分析個體差異性情況，容易忽視育齡期男女性身體健康狀況對胎兒生長發(fā)育所造成的不良影響。孕前優(yōu)生健康檢查是近幾年來新興的一種孕期檢查模式，將其廣泛應(yīng)用于臨床，能夠合理分析育齡期男女的個人狀況，例如，生活習(xí)慣、家族史、疾病史、遺傳史與用藥史等，并根據(jù)檢查結(jié)果指導(dǎo)其科學(xué)受孕，從而對新生兒出生缺陷產(chǎn)生良好的預(yù)防作用[6]。此次研究選取了2020年1月—2022年6月期間在我院接受孕前檢查的1050對育齡期夫婦為觀察樣本，分別對其實施不同的孕前檢查模式，結(jié)果顯示：從不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率來看，研究組較之對照組顯著更低，差異存在對比意義（P<0.05）；從新生兒出生缺陷情況來看，研究組的總發(fā)生率（0.95%）顯著低于對照組（4.57%），差異存在對比意義（P<0.05）。此外，根據(jù)分析結(jié)果可知，遺傳物質(zhì)異常與感染性疾病是導(dǎo)致兩組出現(xiàn)新生兒出生缺陷的主要原因。這表明，在孕前檢查過程中積極采用孕前優(yōu)生健康檢查模式具有突出效果和作用。

綜上所述，孕前優(yōu)生健康檢查的廣泛應(yīng)用有助于避免不良妊娠結(jié)局的發(fā)生，同時還能有效降低缺陷新生兒的出生率，具有較高的應(yīng)用與推廣價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 郝素芳，馬靖茹，高瑞平，等.免費孕前優(yōu)生健康檢查對降低出生缺陷發(fā)生率的影響[J].河北醫(yī)藥，2021，43（19）：2937-2940.

[2] 陳水蓮，梁志江，黃冠豪，等.廣東省孕前優(yōu)生檢查對出生缺陷防控作用效果評價[J].中國公共衛(wèi)生，2020，36（9）：1326-1330.

[3] 鐘芳芳，龍思利，胡沙松，等.川南地區(qū)孕前健康檢查人群優(yōu)生及出生缺陷知識的調(diào)查研究[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志，2021，29（9）：1348-1352.

[4] 庾靜云，曾思良，劉建新，等.婚前健康檢查和孕前優(yōu)生健康檢查項目實施效果分析[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2020，38（6）：57-60.

[5] 楊月華，許豪勤，查樹偉，等.孕前優(yōu)生健康檢查人群中不孕不育發(fā)生情況的5年隨訪研究[J].中國計劃生育和婦產(chǎn)科，2020，12（1）：30-33.

[6] 梁雨，曾彬，于婉瑩，等.優(yōu)生優(yōu)育宣教對孕婦產(chǎn)前檢查認(rèn)知情況及不良新生兒結(jié)局發(fā)生率的影響觀察[J].中國性科學(xué)，2020，29（9）：152-155.