基層醫(yī)院護(hù)士長在醫(yī)院內(nèi)感染監(jiān)控管理中的作用

王海芳

（四川省攀枝花市米易縣人民醫(yī)院,四川 攀枝花 617200）

基層醫(yī)院護(hù)士長在醫(yī)院內(nèi)感染監(jiān)控管理中的作用

王海芳

（四川省攀枝花市米易縣人民醫(yī)院,四川 攀枝花 617200）

護(hù)士長；感染控制；作用

我院是一所綜合二級甲等醫(yī)院,在日常工作中,將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考核, 而護(hù)理管理是院內(nèi)感染管理的重要組成部分,加強(qiáng)護(hù)理管理是降低和控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵,完善各項規(guī)章制度,規(guī)范各項操作規(guī)程,才能監(jiān)控工作中存在的薄弱環(huán)節(jié),如何進(jìn)一步做好醫(yī)院院內(nèi)感染工作,護(hù)士長的管理至關(guān)重要。

1 醫(yī)院感染知識培訓(xùn)

加強(qiáng)護(hù)理人員對醫(yī)院感染的認(rèn)識和醫(yī)院感染控制的相關(guān)知識培訓(xùn),各臨床科室根據(jù)具體情況要制定本科室培訓(xùn)的計劃,每季度有考試,考核的結(jié)果與獎懲掛鉤。在醫(yī)院感染管理中,護(hù)士長要學(xué)習(xí)新知識,利用科室晨會或業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時間,組織學(xué)習(xí)具有?？铺攸c醫(yī)院感染管理知識,重點是新上崗人員、進(jìn)修、實習(xí)護(hù)士。同時醫(yī)院感染管理科把感控知識作為繼續(xù)教育的培訓(xùn)內(nèi)容之一,新上崗人員崗前教育與培訓(xùn)時間不少于3學(xué)時,臨床、醫(yī)技科室在職醫(yī)護(hù)人員的院感知識培訓(xùn),每人每年不少于6學(xué)時,工勤人員培訓(xùn)不少于3學(xué)時。使醫(yī)院全體護(hù)士必須認(rèn)識到醫(yī)院感染與自已日常工作中各項操作有密切關(guān)系,同時將感控知識應(yīng)用護(hù)理工作中,把控制醫(yī)院感染規(guī)范化管理變成自覺的行動,提高護(hù)理人員對醫(yī)院感染相關(guān)危險性和預(yù)防醫(yī)院感染的重要性的認(rèn)識。

2 強(qiáng)化護(hù)理人員醫(yī)院感染管理意識，落實各項規(guī)章制度

臨床科室是醫(yī)院感染管理最基層,醫(yī)務(wù)人員感控基本知識和技能的掌握,便于運用于實際工作中,認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院感染考核標(biāo)準(zhǔn),落實無菌技術(shù)操作規(guī)程、手衛(wèi)生、職業(yè)防護(hù)、多重耐藥菌管理、一次性醫(yī)療用品管理、重復(fù)使用消毒物品消毒質(zhì)量、病房管理、環(huán)境衛(wèi)生、醫(yī)療廢物等管理,在工作中,對患者每完成一次護(hù)理操作程序都必須要有預(yù)防醫(yī)院感染的意識,同時加強(qiáng)工作責(zé)任心,提倡“慎獨”精神,遵守各項規(guī)程和制度?？剖裔t(yī)院感染監(jiān)控小組將自覺遵守?zé)o菌操作規(guī)程,落實預(yù)防隔離措施列入對護(hù)士的考評,護(hù)士長應(yīng)每天進(jìn)行監(jiān)督和檢查,并作好記錄,針對院感科、護(hù)理部查出的問題及時整改,對反復(fù)出現(xiàn)問題,針對科室或個人進(jìn)行加倍處理。

3 加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理 確保措施落實到位

醫(yī)院感染管理貫穿護(hù)理工作的全過程,各臨床科室根據(jù)醫(yī)院制定的醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院感染管理制度、消毒管理制度的要求,重點抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量管理,護(hù)士長根據(jù)本院下發(fā)的規(guī)章制度,與科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組,制定本科室的消毒、隔離等制度,同時配合科室主任,檢查規(guī)章制度、無菌技術(shù)理論知識落實和掌握情況,起到查漏補(bǔ)缺作用,積極做好科室醫(yī)院感染管理工作。

3.1 醫(yī)院感染管理質(zhì)控小組按職責(zé)分工,定期或不定期檢查科室感控工作,對檢查發(fā)現(xiàn)問題,及時查找原因并制定整改措施,抓好落實,避免在以后工作中再次出現(xiàn)。

3.2 認(rèn)真落實手衛(wèi)生制度,手衛(wèi)生能有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。因為經(jīng)手接觸傳播,是病原微生物在醫(yī)患之間的主要傳播途徑。手部污染是引起醫(yī)源性感染、促使耐藥菌傳播、導(dǎo)致醫(yī)院感染暴發(fā)的主要因素。手衛(wèi)生措施是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的重要措施之一,是保證患者獲得高質(zhì)量醫(yī)療保健的一項基本措施。清潔的手能預(yù)防疾病,是切斷院內(nèi)傳播的主要途徑,護(hù)士長要加強(qiáng)和規(guī)范對護(hù)理人員手衛(wèi)生監(jiān)督和督查,提高護(hù)理人員洗手正確率和手衛(wèi)生依從性,在為患者進(jìn)行護(hù)理操作和各種治療處置前,做到洗手和手消毒。

3.3 嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作,原則是操作前準(zhǔn)備,操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒；醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好個人準(zhǔn)備,戴好帽子、口罩,修剪指甲并洗手。用無菌持物鉗、鑷取用物品,無菌物品一經(jīng)取出,即使未用,也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)；一套無菌物品僅供一位患者使用,避免交叉感染。無菌物品必須與非無菌物品分開放置。無菌物品不可暴露于空氣中,應(yīng)存放于無菌包或無菌容器中,無菌包外須標(biāo)明物品名稱、滅菌日期,并按失效期先后順序排放。定期檢查無菌物品的滅菌日期及保存情況。無菌包在未被污染的情況下保存期依據(jù)包外標(biāo)簽注明的有效期,過期或受潮應(yīng)重新滅菌。治療車、換藥車上物品應(yīng)擺放有序,上層為清潔區(qū)、下層為污染區(qū)；利器盒放置于治療車的側(cè)面或下層；進(jìn)入病室的治療車、換藥車應(yīng)配有速干手消毒劑。護(hù)士長每天要抽取一定時間檢查科室人員執(zhí)行情況,每周有總結(jié),做不到位要積極指出,并加強(qiáng)培訓(xùn)和考核。

3.4 加強(qiáng)一次性醫(yī)療用品管理,護(hù)士長在在管理過程中,要規(guī)范一次性醫(yī)療用品存放、使用和使用后管理,科室在使用前應(yīng)檢查小包裝有無破損、失效,產(chǎn)品有無不潔等。使用后應(yīng)分類放置,一次性使用醫(yī)療用品使用后不得重復(fù)使用,過期的一次性使用醫(yī)療用品不可重新滅菌后使用。

3.5 加強(qiáng)病房管理,保持病房環(huán)境整潔,空氣清新,每天上下午開窗通風(fēng)一次,地面濕式清掃,做到一床一巾一用一消毒,拖把一室一用一清潔,用后及時清潔懸掛涼干備用,患者出院后床單元及病室進(jìn)行終末消毒。

3.6 規(guī)范醫(yī)療廢物管理,醫(yī)療廢物分類放置專用桶內(nèi),針頭放置利器盒內(nèi),護(hù)士長每天檢查醫(yī)療廢物放置和回收管理,要求護(hù)理人員不能隨意丟棄醫(yī)療廢物,并且嚴(yán)禁盜賣醫(yī)療廢物。處置原則,分類收集原則,密閉轉(zhuǎn)運,集中處置,減量排放原則,廢物處理必須遵守環(huán)保及衛(wèi)生法律法規(guī)。

3.7 護(hù)士長要配合院感科做好多重耐藥菌管理,加強(qiáng)消毒隔離措施培訓(xùn),在科室出現(xiàn)有多重耐藥菌時,應(yīng)首選單間隔離,無條件單間隔離時,須作好床旁隔離,設(shè)立醒目的藍(lán)色“接觸隔離”標(biāo)志,并通報全科醫(yī)務(wù)人員,防止多重耐藥菌的交叉?zhèn)鞑?；?yán)格執(zhí)行接觸隔離措施。對多重耐藥菌感染患者,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)相對固定,包括護(hù)工和保潔人員,查房、保潔等活動應(yīng)該在其他患者之后進(jìn)行。醫(yī)務(wù)人員對患者實施診療護(hù)理過程中,應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生要求。患者所用醫(yī)療用品（如血壓計、聽診器、體溫表、輸液架）等應(yīng)專用。同時科室做好使采取院感防控措施的記錄。

3.8 重點科室管理,首先按醫(yī)院感染管理要求,每季度做好科室物體表面、消毒劑/滅菌劑、各區(qū)域空氣、醫(yī)務(wù)人員手表面的化學(xué)監(jiān)測或生物監(jiān)測,對不合格樣本護(hù)士長及時組織分析,并采取措施進(jìn)行改進(jìn),醫(yī)院感染科理應(yīng)根據(jù)護(hù)士長提出的意見,制定合理的措施。從而提高全體護(hù)士自身感染管理意識,使問題得到及時解決,保證了重點部門醫(yī)院感染監(jiān)控質(zhì)量。

總之、護(hù)理管理與醫(yī)院感染有著密切的關(guān)系,護(hù)士長作好護(hù)理管理工作才能有效地控制醫(yī)院感染,感控靠大家,感控為大家,讓每一個醫(yī)護(hù)人員參與到感染控制中來。

R197.3

C

1671-8194（2014）25-0392-02