從《內(nèi)經(jīng)》氣化理論解析中藥氣味學(xué)說(shuō)

陳 曦

(中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所，北京 100007)

氣味是中藥性能、效用的最根本屬性，中藥的氣味學(xué)說(shuō)與《內(nèi)經(jīng)》氣化理論有著極為深刻、密切的聯(lián)系。本文僅就筆者在學(xué)習(xí)和研究過(guò)程中的所思所想，談一談如何從《內(nèi)經(jīng)》氣化理論解析中藥氣味學(xué)說(shuō)。

1 氣化——中藥氣味的產(chǎn)生

《內(nèi)經(jīng)》將氣化作為萬(wàn)物生成的根本原理。氣作為萬(wàn)物的基質(zhì)本身隱微難見(jiàn)，雖然而有象，但是象是“幽明一體”的，即氣不盡為可見(jiàn)之形(明)，它還有不可見(jiàn)的表征(幽)。《內(nèi)經(jīng)》氣化理論就是要闡明“幽明一體”的過(guò)程。

在中國(guó)哲學(xué)中，“味”常常被理解為萬(wàn)物的基本屬性和功用。如《左傳·昭公元年》:“天有六氣，降生五味?！蔽毒哂刑貏e重要的作用，世間很多物無(wú)聲無(wú)色但仍有味。味是人們最熟悉的東西，成為人們認(rèn)識(shí)世界萬(wàn)物的基礎(chǔ)和依據(jù)，對(duì)形、色、聲等性質(zhì)的認(rèn)識(shí)往往基于對(duì)味的認(rèn)識(shí)。從前面的引文可以看到，味是氣所“降”，這里的氣是指萬(wàn)物化生之本的元?dú)狻?/p>

《內(nèi)經(jīng)》多處將“氣”與“味”對(duì)舉。這個(gè)層面的“氣”就是具體的氣了。如《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》:“清陽(yáng)為天，濁陰為地……陽(yáng)為氣，陰為味……陰味出下竅，陽(yáng)氣出上竅?！睔馀c味相對(duì)并配以陰陽(yáng)，氣成為陽(yáng)氣，味成為陰味，使得氣與味成為相反相成、相互作用的因素。故而氣味陰陽(yáng)與人身陰陽(yáng)就建立了直接關(guān)聯(lián)，氣味陰陽(yáng)的區(qū)分就成為理解、調(diào)理人身陰陽(yáng)的重要原理。

在《內(nèi)經(jīng)》中，氣往往對(duì)應(yīng)天氣、清氣，而味主要指地氣、藥食之氣:“天氣通于鼻，地氣通于嗌”。就是指人的物質(zhì)與能量來(lái)源，主要由兩個(gè)渠道通過(guò)全身之腠理呼吸天之清氣，以及藥食攝入消化促進(jìn)新陳代謝:“形不足者，溫之以氣;精不足者，補(bǔ)之以味?！比艘蕾?lài)氣味成就陰陽(yáng)之體，憑借氣味而使得生命體得以正常生化。

在《內(nèi)經(jīng)》中，氣味被組織進(jìn)陰陽(yáng)、四時(shí)、五行所構(gòu)成的“象數(shù)”系統(tǒng)?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》:“味歸形，形歸氣……形食味……氣生形”，意為味為有形之物的屬性，有形之物是味的載體，有形之物由陽(yáng)氣所化生。根據(jù)“陽(yáng)生陰長(zhǎng)”的說(shuō)法，對(duì)于具體的物來(lái)講，味具有成就物的作用和依據(jù)。物盡管是具體可見(jiàn)的，但其成為其自身的依據(jù)是味，而不是形所規(guī)定的。這是因?yàn)殛?yáng)氣是恍惚之象，其中蘊(yùn)含著成物的趨勢(shì)，當(dāng)陰味與“地”結(jié)合之后，陰陽(yáng)氣味相和，聚而成為有形之物。味決定了形的特性，是形的本質(zhì)。

五味是五行的基本屬性，某一類(lèi)的味是由特定種類(lèi)的事物發(fā)生出來(lái)，是這些事物本身的固有性質(zhì)。如《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》:“東方生風(fēng)，風(fēng)生木，木生酸，酸生肝……南方生熱，熱生火，火生苦，苦生心……中央生濕，濕生土，土生甘，甘生脾……西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺……北方生寒，寒生水，水生咸，咸生腎?！?/p>

在五行之中，木味酸，但具體的草木之中又有五味的區(qū)別，所謂“草生五味，五味之美，不可勝極”?！端貑?wèn)·金匱真言論》:“東方青色……其味酸，其類(lèi)草木……其谷麥……南方赤色……其味苦……其谷黍……中央黃色……其味甘……其谷稷……西方白色……其味辛……其谷稻……北方黑色……其味咸……其谷豆?！?/p>

同一種物在不同時(shí)間點(diǎn)表現(xiàn)出來(lái)的味也是不同的。物在不同的時(shí)間，則具有不同的味。《禮記·仲尼燕居》:“味得其時(shí)，樂(lè)得其節(jié)，車(chē)得其式?！蔽兜闷鋾r(shí)，像樂(lè)得其節(jié)、車(chē)得其式一樣重要，失時(shí)則味不成，味變則質(zhì)變。

采種中藥也十分講究時(shí)令、時(shí)辰，這是藥物氣味的關(guān)鍵影響因素?！稖罕静荨吩?“凡藥之昆蟲(chóng)草木，產(chǎn)之有地;根葉花實(shí)，采之有時(shí)。失其地則性味少異;失其時(shí)則氣味不全矣?！薄秲?nèi)經(jīng)》以“司歲備物”概之，《素問(wèn)·至真要大論》載:“帝曰:司歲物何也?岐伯曰:天地之專(zhuān)精也。帝曰:司氣者何如?岐伯曰:司氣者主歲同，然有余不足也。帝曰:非司歲物何謂也?岐伯曰:散也。故質(zhì)同而異等也。氣味有薄厚，性用有躁靜，治保有多少，力化有線深。此之謂也?！笨梢?jiàn)，氣味等藥食內(nèi)在的性質(zhì)由于自然氣化的不同會(huì)產(chǎn)生較大差異。

氣味陰陽(yáng)的劃分、氣味五行的區(qū)別，以及氣味與時(shí)間的關(guān)聯(lián)，為后世用藥理論的成熟與發(fā)展奠定了豐厚的基礎(chǔ)。同時(shí)，也使得中醫(yī)藏象學(xué)說(shuō)同本草功效關(guān)聯(lián)起來(lái)，成為《黃帝內(nèi)經(jīng)》治療理論的基本原理。

2 意象——中藥氣味學(xué)說(shuō)的認(rèn)識(shí)論基礎(chǔ)

以“象”作為思維的基本單元，是我國(guó)傳統(tǒng)思維方式的重要特征。人們通過(guò)氣味來(lái)了解萬(wàn)事萬(wàn)物，用當(dāng)代哲學(xué)的說(shuō)法，實(shí)則是主客相融的結(jié)果。道家主張?zhí)斓嘏c我并生，萬(wàn)物與我為一;儒家倡導(dǎo)仁者與萬(wàn)物同體。天地、萬(wàn)物、他人都可以進(jìn)入我，我也可以進(jìn)入天地、萬(wàn)物、他人。進(jìn)入天地、萬(wàn)物、他人的通道即是“味”。天地、萬(wàn)物、他人都是氣為本原的“一體之用”，它們是氣之聚，聚而有形，形而有性。人既可以進(jìn)入萬(wàn)物之中，那么人所感知就不是物的形象、影像，而是“象”。一則，味所對(duì)的主要是形式之內(nèi)的東西;再者，形象、影像在中國(guó)傳統(tǒng)中不是物的本質(zhì)。清·焦循《易章句》:“‘彖’之言遁也，‘象’之言似也。似者，嗣也。遁者，退也。此退而彼進(jìn)，即嗣續(xù)不已之意?！薄跋蟆笔菍?duì)物的模擬，是其生命變化整體性的呈現(xiàn)、模擬和繼承，故而象更多承載著物的內(nèi)在質(zhì)性，如物的生成、變化、消滅等動(dòng)態(tài)的信息，以及它對(duì)人的開(kāi)放和呈現(xiàn)的作用。從這個(gè)意義上說(shuō)，氣味就是象的呈現(xiàn)。

“氣味”概念在很大程度是基于意象思維，將寒熱溫涼四時(shí)氣候的變化及其衍生的五行學(xué)說(shuō)，與藥物的作用及呈現(xiàn)氣味相聯(lián)系分別形成的?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》正式賦予了藥物“四氣五味”，指出“藥有酸苦甘辛咸五味，又有寒熱溫涼四氣”?！疤焓橙艘晕鍤?，地食人以五味”，其中“五味入口，藏于腸胃，味有所藏，以養(yǎng)五氣，氣合而生，津液相成，神乃自生”。人與天地之氣相通應(yīng)，稟受天之陽(yáng)氣的氣化功能，地之飲食的五味滋養(yǎng)，五味通過(guò)氣化轉(zhuǎn)入五臟，生成精神氣血津液，維持人體的正常生化功能，使生命延續(xù)。正如《黃帝內(nèi)經(jīng)太素·調(diào)食》所說(shuō):“五行五性之味，臟腑血?dú)庵疽?，充虛接氣，莫大于茲，奉性養(yǎng)生，不可斯須離也。黃帝并依五行相配、相克、相生，各入臟腑，以為和性之也?！?/p>

正是基于意象思維，通過(guò)四時(shí)五行作為中介，氣味與五臟之間的關(guān)系得以建立，同氣相求，酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎。在治療疾病時(shí)，應(yīng)根據(jù)“四時(shí)五臟病，隨五味所宜也”的原則進(jìn)行，具體來(lái)講就是根據(jù)“辛甘發(fā)散為陽(yáng)，酸苦涌泄為陰，咸味涌泄為陰，淡味滲泄為陽(yáng)，六者或收或散，或緩或急，或燥或潤(rùn)，或軟或堅(jiān)，以所利而行之，調(diào)其氣使其平也”。

3 《內(nèi)經(jīng)》——奠定了氣味學(xué)說(shuō)的理論基礎(chǔ)

關(guān)于氣味的功用《內(nèi)經(jīng)》有較為明確的闡發(fā)。如《素問(wèn)·藏氣法時(shí)論》指出:“辛散、酸收、甘緩、苦堅(jiān)、咸軟。”同時(shí)也認(rèn)為五味作用具有陰陽(yáng)屬性，如“辛甘淡屬陽(yáng)，酸苦咸屬陰”?！端貑?wèn)·至真要大論》據(jù)此總結(jié)了對(duì)藥物四氣的應(yīng)用原則，即“寒者熱之，熱者寒之，溫者清之，清者溫之”。這就是基本的用藥規(guī)律。

《內(nèi)經(jīng)》探索了藥物氣味配合的應(yīng)用實(shí)踐，以氣味配伍為原則，調(diào)整人體生命狀態(tài)進(jìn)而恢復(fù)健康，成為后世用藥組方的基本依據(jù)。如《素問(wèn)·藏氣法時(shí)論》在治療內(nèi)傷病時(shí)，針對(duì)五臟特點(diǎn)提出:“肝欲散，急食辛以散之，用辛補(bǔ)之，酸瀉之……腎欲堅(jiān)，急食苦以堅(jiān)之，用苦補(bǔ)之，咸瀉之?！庇捎跉夂蚣竟?jié)變化，產(chǎn)生的時(shí)令病，《素問(wèn)·至真要大論》指出:“諸氣在泉，風(fēng)淫于內(nèi)，治以辛涼，佐以甘苦，以苦緩之，以辛散之。熱淫于內(nèi)，治以咸寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦發(fā)之。濕淫于內(nèi)，治以苦熱，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之?；鹨趦?nèi)，治以咸冷，佐以苦辛，以酸收之，以苦發(fā)之。燥淫于內(nèi)，治以苦溫，佐以甘辛，以苦下之。寒淫于內(nèi)，治以甘熱，佐以苦辛，以咸瀉之，以辛潤(rùn)之，以苦堅(jiān)之?！?/p>

《素問(wèn)·至真要大論》還總結(jié)了治療三陰三陽(yáng)病變的氣味配伍原則:“厥陰之勝，治以甘清，佐以苦辛，以酸瀉之。少陰之勝，治以辛寒，佐以苦咸，以甘瀉之……太陽(yáng)之勝，治以甘熱，佐以辛酸，以咸瀉之。”受此影響，《傷寒論》中桂枝與甘草相配的“辛甘化陽(yáng)法”和芍藥與甘草相配的“酸甘化陰法”，瀉心湯“辛開(kāi)苦降、寒熱并用”成為后世方藥氣味配伍的范例。

4 基于氣味學(xué)說(shuō)的用藥基本規(guī)律

4.1 以偏糾偏是藥物氣味治病的根本道理

氣味學(xué)說(shuō)作為指導(dǎo)臨床用藥的基本理論，在《內(nèi)經(jīng)》中得到了廣泛應(yīng)用，并對(duì)后世產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響?！秲?nèi)經(jīng)》認(rèn)為，世間萬(wàn)物本原于氣，氣聚則有形。藥物亦為氣聚合而成，而這種蘊(yùn)含的內(nèi)在之氣，是藥食發(fā)揮作用的根本所在。古人借用藥物的氣味來(lái)研究藥物，進(jìn)而探討其功能作用。

中藥治病的機(jī)制是“以偏糾偏”。所謂“以偏糾偏”，是指以藥物的偏性糾正患者所表現(xiàn)出來(lái)的偏盛偏衰。藥未有不偏者，以偏糾偏，故名為藥。藥物的偏性，究其本質(zhì)來(lái)講，是自然氣化的結(jié)果?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)疏》指出:“夫物之生也必稟乎天，其成也必資乎地。天布令，主發(fā)生，寒熱溫涼，四時(shí)之氣行焉，陽(yáng)也;地凝質(zhì)，主成物，酸苦辛咸甘淡，五行之味滋焉，陰也。故知微寒微溫者，春之氣也;大溫?zé)嵴撸闹畾庖?大熱者，長(zhǎng)夏之氣也;涼者，秋之氣也;大寒者，冬之氣也。凡言微寒者，稟春之氣以生，春氣升而生;言溫?zé)嵴?，盛夏之氣以生，夏氣散而長(zhǎng);言大熱者，感長(zhǎng)夏之氣以生，長(zhǎng)夏之氣化;言平者，感秋之氣以生，平即涼也，秋氣降而收;言大寒者，感冬之氣以生，冬氣沉而藏。”氣味作為藥物的偏性之一，其治療疾病的過(guò)程，即以藥物之氣味改善人體氣化狀態(tài)的過(guò)程，實(shí)現(xiàn)糾正偏盛偏衰的目的。清季名醫(yī)石壽棠在《醫(yī)原·用藥大要論》說(shuō):“藥未有不偏者，以偏救偏，故名曰藥?！比梭w要靠天地之氣提供的條件而獲得生存，同時(shí)還要適應(yīng)四時(shí)陰陽(yáng)的變化規(guī)律，才能發(fā)育成長(zhǎng)、健康無(wú)病。人體疾病的發(fā)生發(fā)展就是這些關(guān)系失調(diào)的結(jié)果，是機(jī)體內(nèi)部各部分之間陰陽(yáng)五行運(yùn)動(dòng)關(guān)系、運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的失常。因此，對(duì)疾病的治療，《素問(wèn)·至真要大論》要求:“必先五勝，疏其血?dú)?，令其調(diào)達(dá)，而致和平。”

藥有個(gè)性之特長(zhǎng)，方有合群之妙用，則可實(shí)現(xiàn)調(diào)整人體氣化狀態(tài)的功效。藥各有氣味之偏，陰陽(yáng)五行之屬，有不同的升降浮沉、散收攻補(bǔ)等作用。如《素問(wèn)·至真要大論》云:“辛甘發(fā)散為陽(yáng)，酸苦涌泄為陰，咸味涌泄為陰，淡味滲泄為陽(yáng)。六者或收或散，或緩或急，或燥或潤(rùn)，或或堅(jiān)，以所利而行之。調(diào)其氣使其平也。”以藥性之偏，能夠糾正人體陰陽(yáng)氣化之偏，是用藥的根本依據(jù)。唐容川《本草問(wèn)答》認(rèn)為:“天地只此陰陽(yáng)二氣，流行而成五運(yùn)，金木水火土為五運(yùn)，對(duì)待而為六氣，風(fēng)寒濕燥火熱是也。人生本天親地，即秉天地之五運(yùn)六氣以生五臟六腑。凡物雖與人異，然莫不本天地之一氣以生，特物得一氣之偏，人得天地之全耳。設(shè)人身之氣偏勝偏衰則生疾病，又借藥物一氣之偏以調(diào)吾身之盛衰，而使歸于和平則無(wú)病矣。蓋假物之陰陽(yáng)以變化人身之陰陽(yáng)也，故神農(nóng)以藥治病?！?/p>

陸晉笙《景景室醫(yī)稿雜存》也認(rèn)為:“天地間金石草木鳥(niǎo)獸魚(yú)蟲(chóng)，亦得四時(shí)陰陽(yáng)之氣以生，惟皆偏而不純，故取以為藥，乃偏以治偏之法。以寒氣之藥化病氣之熱，以熱氣之藥化病氣之寒……是藥之所以能治病者，其原理本乎四時(shí)陰陽(yáng)而來(lái)，乃貫徹天人一致之學(xué)?！?/p>

4.2 中藥氣味決定了其升降浮沉特性

通過(guò)意象思維，古人對(duì)藥物氣味厚薄與陰陽(yáng)升降的關(guān)系進(jìn)行關(guān)聯(lián)?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》云:“陰味出下竅，陽(yáng)氣出上竅。味厚者為陰，薄為陰之陽(yáng)。氣厚者為陽(yáng)，薄為陽(yáng)之陰。味厚則泄，薄則通。氣薄則發(fā)泄，厚則發(fā)熱?！庇捎谒幬锼臍馕逦毒哂嘘庩?yáng)屬性，藥物氣味的作用又各具陰陽(yáng)屬性，而氣味的陰陽(yáng)具有不同的升降特點(diǎn)，因此藥物的氣味就和藥物的升降出入密不可分。

人體內(nèi)無(wú)處不有氣的運(yùn)行，氣的運(yùn)行方式不外乎升降出入，升降出入失常預(yù)示著生命氣化狀態(tài)出現(xiàn)障礙。由于藥物的氣味本身具有升降出入，氣味組合也會(huì)改變升降出入?！侗静菥V目·升降浮沉》:“李時(shí)珍曰:酸咸無(wú)升，甘辛無(wú)降，寒無(wú)浮，熱無(wú)沉，其性然也。而升者引之以咸寒，則沉而直達(dá)下焦;沉者引之以酒，則浮而上之巔頂。”藥物通過(guò)氣味恰當(dāng)配伍，達(dá)到恢復(fù)體內(nèi)升降出入的氣化正常狀態(tài)。

4.3 氣味合和是產(chǎn)生療效的必須條件

氣主要表現(xiàn)的是天之陽(yáng)氣的氣化作用，味主要表現(xiàn)的是地之陰氣的滋養(yǎng)作用，二者相和的綜合效應(yīng)，會(huì)根據(jù)不同藥物氣與味的組合而有所不同。如兩種藥物都是寒性，但是味不相同，一是苦寒，一是辛寒，兩者的綜合作用就有差異。反過(guò)來(lái)說(shuō)，假如兩種藥物都是甘味，但性不相同，一是甘寒，一是甘溫，其作用也不一樣。所以，不能把氣與味割裂，來(lái)分析藥物的效能。氣與味顯示了藥物的部分性能，也顯示出一類(lèi)藥物的共性。只有認(rèn)識(shí)和掌握氣味相同藥物之間同中有異的特性，才能全面而準(zhǔn)確地了解和使用藥物。藥物是天地合氣的產(chǎn)物，氣與味既有區(qū)別又有聯(lián)系，二者共同存?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)疏·藥性差別論》:“藥有五味，中涵四氣。因氣味而成其性?！睋Q言之，必須把四氣和五味結(jié)合起來(lái)，才能準(zhǔn)確地理解藥物的作用。

一般來(lái)講，氣味相同，作用相近，同一類(lèi)藥物大都如此。但這只是藥物使用的一般規(guī)律，在實(shí)際應(yīng)用中，也有所差別。《本草蒙筌》所謂:“藥之辛、甘、酸、苦、咸，味也;寒、熱、溫、涼，氣也。味則五，氣則四五味之中，每一味各有四氣，有使氣者，有使味者，有氣味俱使者……所用不一也?！比缤豢嗪S芩則燥，天冬則潤(rùn)，蘆薈能消，黃柏能堅(jiān)，黃連止瀉，大黃下通，柴胡苦寒而升，龍膽苦寒而降。同一咸味，澤瀉能瀉，蓯蓉能補(bǔ)，海藻、昆布則消而軟堅(jiān)。同一酸味，硫磺味酸而熱，空青味酸而寒。甘合辛而發(fā)散為陽(yáng)，甘合酸而收斂為陰。人參黃芪氣味屬陽(yáng)，甘溫而除大熱;生地、五味子氣味屬陰，甘酸以斂陰津。藥物氣味所表示的藥物作用以及氣味配合的規(guī)律是比較復(fù)雜的，因此，既要熟悉四氣五味的一般規(guī)律，又要掌握每一藥物氣味的特殊治療作用以及氣味配合的規(guī)律，這樣才能很好地掌握藥性，指導(dǎo)臨床用藥。

一般臨床用藥是既用其氣又用其味，但有時(shí)在配伍其他藥物復(fù)方用藥時(shí)，就可能出現(xiàn)或用其氣、或用其味的不同情況。如升麻辛甘微寒，與黃芪同用治中氣下陷時(shí)，則取其味甘升舉陽(yáng)氣的作用;若與葛根同用治麻疹不透時(shí)，則取其味辛以解表透疹;若與石膏同用治胃火牙痛，則取其寒性以清熱降火。

綜上所述，中藥氣味是中藥性能與效用的特色，是保持中藥基本理論原創(chuàng)性的關(guān)鍵因素?；凇秲?nèi)經(jīng)》氣化理論，有助于我們對(duì)中藥氣味的產(chǎn)生、氣味學(xué)說(shuō)的認(rèn)識(shí)論基礎(chǔ)，以及基于氣味學(xué)說(shuō)的用藥基本規(guī)律進(jìn)行深入理解，對(duì)中藥四氣五味及其主治作用乃至藥物配伍機(jī)制開(kāi)展深入探討，進(jìn)而系統(tǒng)發(fā)掘和闡明中藥藥性理論，提高臨床對(duì)于中藥特性的認(rèn)識(shí)和運(yùn)用效率。