關(guān)于臨床健康教育中存在的問題分析及對(duì)策

宋海英

（長(zhǎng)春八一醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130061）

關(guān)于臨床健康教育中存在的問題分析及對(duì)策

宋海英

（長(zhǎng)春八一醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130061）

目的了解并分析臨床健康教育的現(xiàn)狀以及存在的問題，并提出相應(yīng)的對(duì)策，以提高護(hù)理人員的健康教育能力，指導(dǎo)進(jìn)行臨床健康教育。方法探討分析導(dǎo)致臨床健康教育問題相關(guān)的因素，并提出相應(yīng)的補(bǔ)救對(duì)策。結(jié)果經(jīng)過細(xì)致的探討和分析，并采取相應(yīng)的對(duì)策，最終起到了提高健康教育質(zhì)量和護(hù)理效能的作用。結(jié)論臨床健康教育出現(xiàn)問題的原因可分為醫(yī)院支持系統(tǒng)不完善、醫(yī)院對(duì)健康教育缺乏有效的質(zhì)控體系、護(hù)理人員對(duì)健康教育的認(rèn)識(shí)不足、護(hù)理人員缺乏健康教育的知識(shí)及技能、健康教育評(píng)價(jià)不夠完全、護(hù)理人員選擇健康教育的時(shí)機(jī)及環(huán)境不妥以及其他因素，同時(shí)針對(duì)具體情況提出相應(yīng)改進(jìn)措施。

健康教育；問題分析；護(hù)理；對(duì)策

“以患者的健康為中心”的新型護(hù)理模式被稱作健康教育，其是護(hù)理工作的重要組成部分，對(duì)患者實(shí)施健康教育十分必要，患者及其家屬是醫(yī)院的健康教育對(duì)象[1]。然而，由于受多方面因素的影響，有的時(shí)候健康教育并不能發(fā)揮其應(yīng)有的積極作用，不能滿足患者的需求，因此我組對(duì)我院臨床健康教育存在的問題進(jìn)行了調(diào)查和研究，總結(jié)臨床健康教育存在的問題及其原因，提出對(duì)策?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1 臨床健康教育存在問題的分析

1.1 醫(yī)院支持系統(tǒng)不完善

在進(jìn)行臨床護(hù)理工作時(shí)，有時(shí)候陪患者檢查、取送藥品及化驗(yàn)、維修儀器等非護(hù)理工作會(huì)占據(jù)護(hù)理人員一定的精力和時(shí)間，從而導(dǎo)致臨床護(hù)理工作的效率和質(zhì)量下降；另外，醫(yī)院在健康教育中的一些輔助器材，如宣傳手冊(cè)、電視、光盤等物品上的投資不夠，使健康教育的實(shí)施受到限制，嚴(yán)重影響了臨床健康教育的落實(shí)[2]。

1.2 健康教育缺乏有效的質(zhì)控體系

健康教育的本質(zhì)是一種臨床干預(yù)，主要起到讓患者及家屬建立健康意識(shí)、養(yǎng)成良好生活習(xí)慣和健康行為的目的。在進(jìn)行臨床健康教育的過程中，由于沒有一種科學(xué)的量化考核標(biāo)準(zhǔn)和具體的考評(píng)指標(biāo)，最終使臨床健康教育工作流于形式，沒有得到真正落實(shí)。

1.3 護(hù)理人員對(duì)健康教育的認(rèn)識(shí)不足

目前，臨床健康教育的開展非常普遍，可是大部分的臨床健康教育是基本流于形式，造成這種現(xiàn)象的主要原因是由于護(hù)理人員普遍受著傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的影響，缺乏對(duì)現(xiàn)代護(hù)理全面的認(rèn)識(shí)。護(hù)理人員對(duì)健康教育中所承擔(dān)的角色認(rèn)知不清，對(duì)衛(wèi)生宣教和臨床健康教育的區(qū)別認(rèn)識(shí)不清，在履行健康教育職責(zé)上缺乏主動(dòng)性，認(rèn)為健康教育是額外的工作，因而流于形式地去做，有的甚至不對(duì)患者進(jìn)行臨床健康教育。此外，還有護(hù)理人員把健康教育和健康宣教混為一談，沒有真正的認(rèn)識(shí)到行為干預(yù)和改變、形成良好的健康行為、糾正不良的生活習(xí)慣和生活方式是健康教育的目的。

1.4 缺乏健康教育的知識(shí)及技能

臨床健康教育是服務(wù)質(zhì)量的體現(xiàn)，是護(hù)理人員教育能力與素質(zhì)的體現(xiàn)。多種因素影響著臨床健康教育的效果，如教育者的方言、語言表達(dá)能力、語速，以及患者及其家屬的理解能力、文化程度、記憶力等。特別是基層醫(yī)院護(hù)理人員的學(xué)歷參差不齊，護(hù)理隊(duì)伍對(duì)健康教育知識(shí)和技能的掌握相對(duì)來說處于較低水平，這在一定程度上也影響了健康教育實(shí)施的廣度及深度[3]。

1.5 健康教育評(píng)價(jià)不夠完全

護(hù)理人員在評(píng)價(jià)過程中缺少對(duì)效果的比較，沒有對(duì)患者接受健康教育以后是否充分了解自己的病情進(jìn)行前后對(duì)比評(píng)價(jià)[4]。另外，護(hù)理人員在評(píng)價(jià)時(shí)忽略特殊患者的效果評(píng)價(jià)，在未達(dá)到健康教育效果時(shí)并不尋找所在原因，當(dāng)臨床健康教育計(jì)劃失敗時(shí)不及時(shí)糾正和采取有效的措施，因此達(dá)不到健康教育的目的。

1.6 健康教育的環(huán)境和時(shí)機(jī)不妥

有研究表明，當(dāng)患者情緒不穩(wěn)定、剛?cè)朐骸⑸硇那闆r欠佳、治療和護(hù)理時(shí)間內(nèi)及護(hù)理人員對(duì)患者及其家屬的感知能力（視、說、談、聽）缺乏了解時(shí)，臨床健康教育的效果通常較差。除此之外，當(dāng)患者周圍環(huán)境嘈雜、氣氛不和諧時(shí)也會(huì)影響臨床健康教育的效果。

1.7 影響開展健康教育其他方面因素

受傳統(tǒng)的思想影響，患者認(rèn)為護(hù)理人員的職責(zé)只是發(fā)藥打針，知識(shí)性差，因此表現(xiàn)出對(duì)護(hù)理人員依從性差、信任度不高，另外患者的職業(yè)、學(xué)歷、身體健康狀況、接受能力等都會(huì)對(duì)健康教育的成果產(chǎn)生影響[5]。

2 對(duì) 策

2.1 轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，提高護(hù)理人員健康教育的意識(shí)

護(hù)理人員要摒棄狹義、傳統(tǒng)的護(hù)理概念，更新觀念，解放思想，進(jìn)入全新的具有現(xiàn)代健康觀、整體觀、醫(yī)學(xué)觀、社會(huì)觀、系統(tǒng)觀、預(yù)防觀、心理觀的“大護(hù)理觀”的現(xiàn)代健康和醫(yī)學(xué)觀念。這一觀念對(duì)護(hù)理人員的工作提出了新的要求，即樹立護(hù)理服務(wù)意識(shí)，在醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐中，護(hù)理人員的任務(wù)就是如何提供護(hù)理服務(wù)的，只有確立了為患者服務(wù)的理念，才能在工作中變被動(dòng)為主動(dòng)，從而提高護(hù)理質(zhì)量。

2.2 抓住健康教育的時(shí)機(jī)，采取靈活多樣的教育方式

與患者交往的時(shí)間占護(hù)理人員每天的80%，因此當(dāng)護(hù)理人員與患者相處時(shí)，要采用閑時(shí)詳細(xì)介紹，忙時(shí)言簡(jiǎn)意賅的原則，做好健康教育工作[6]。護(hù)理人員要掌握靈活多樣的教育方式，針對(duì)不同文化層次的患者進(jìn)行健康教育，如可以采取示范、宣傳欄教育、專題講座、視聽教材等方法。此外，護(hù)理人員還要不拘泥于形式和方法，為滿足不同患者的學(xué)習(xí)需求，要敢于創(chuàng)新、獨(dú)具匠心、采用綜合手段和通俗易懂的語言進(jìn)行健康教育。根據(jù)具體情況選擇合適的健康教育方法，可以適當(dāng)采取個(gè)體教育、群組教育或二者相結(jié)合的教學(xué)方式。不可選在患者將要入睡前進(jìn)行，也不可以將正在熟睡中的患者叫醒，更不可在患者疾病發(fā)作時(shí)進(jìn)行。盡可能選擇上午、午后三十分鐘、晚上八點(diǎn)至九點(diǎn)時(shí)病房安靜、患者精神較好的時(shí)機(jī)進(jìn)行健康教育。

2.3 切實(shí)解決護(hù)士缺編問題，提高護(hù)理質(zhì)量

可以采取合同制護(hù)士、聘用護(hù)士，擔(dān)任一些非護(hù)理性工作；臨床護(hù)士根據(jù)其職稱、學(xué)歷、工作能力分級(jí)使用，為保證健康教育的質(zhì)量，使護(hù)理人員能有足夠的時(shí)間與患者溝通，就要讓實(shí)施健康教育的護(hù)士從非護(hù)理性工作解脫出來，把時(shí)間還給她們。

2.4 提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)

首先，護(hù)理人員要加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理理論水平，學(xué)習(xí)社會(huì)教育學(xué)、行為科學(xué)、人際交流學(xué)、心理學(xué)等方面的知識(shí)，要使護(hù)理人員更新觀念，認(rèn)識(shí)到促進(jìn)人類健康是護(hù)士本身義不容辭的工作；其次，各級(jí)醫(yī)院要加強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè)，增強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)責(zé)任感；再次，護(hù)理人員要掌握交流技巧，要注意自身交流過程中的措辭、語調(diào)、姿勢(shì)，使用患者能夠理解的術(shù)語，提高患者的學(xué)習(xí)興趣，充分調(diào)動(dòng)患者的積極性，努力創(chuàng)造輕松愉快的學(xué)習(xí)環(huán)境，提高健康教育質(zhì)量[7]。

3 結(jié) 果

經(jīng)過細(xì)致的探討和分析，并采取相應(yīng)的對(duì)策，最終起到了提高健康教育質(zhì)量和護(hù)理效能的作用。

4 討 論

護(hù)理人員可以根據(jù)患者病情的輕重程度而選擇對(duì)患者進(jìn)行正式的、有計(jì)劃的教育活動(dòng)或者非正式的教育活動(dòng)。雖然非正式的健康教育內(nèi)容不系統(tǒng)，是由較雜的知識(shí)拼湊的，卻能對(duì)患者當(dāng)時(shí)的心理需要做出應(yīng)答，能夠支持患者的不同的心理，使護(hù)患關(guān)系得以促進(jìn)，從而提高了臨床護(hù)理的質(zhì)量。護(hù)理人員的有目的、有計(jì)劃地安排時(shí)間是正式的健康教育活動(dòng)，其主要是在必要的時(shí)間應(yīng)用適當(dāng)?shù)墓ぞ邔?duì)患者及其家屬進(jìn)行專題的健康教育。護(hù)理人員在進(jìn)行正式的健康教育時(shí)首先要連續(xù)不斷地、有意識(shí)地進(jìn)行評(píng)估，隨時(shí)了解患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)以及對(duì)護(hù)理、治療、操作、檢查、用藥、手術(shù)的反應(yīng)與態(tài)度，通過隨時(shí)收集相應(yīng)的資料來確定健康教育的具體內(nèi)容；而后護(hù)理人員要結(jié)合評(píng)估資料制定健康教育計(jì)劃，包括確定健康教育的內(nèi)容和重點(diǎn)、確定健康教育的目標(biāo)、選擇健康教育方法等；接下來就要實(shí)施健康教育，再對(duì)計(jì)劃的目標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)，探討目標(biāo)是否實(shí)現(xiàn)，并對(duì)部分掌握和未掌握的患者要分析其原因，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，把將來的宣教工作做得更好[8]。整體護(hù)理中很重要的一部分便是臨床健康教育，后者倍受重視。因?yàn)檫M(jìn)行細(xì)致科學(xué)的健康教育可以調(diào)動(dòng)患者的積極性，使患者更主動(dòng)配合治療護(hù)理，提高患者的生活質(zhì)量。WHO認(rèn)為臨床健康教育可以幫助并鼓勵(lì)人們有達(dá)到健康狀態(tài)的愿望，可以讓人們知道怎樣做才能達(dá)到這樣目的，因此每個(gè)人都盡力做好本身或集體要作的努力，并知道在必要時(shí)尋求適當(dāng)?shù)膸椭＝】到逃ぷ骱门c壞直接影響患者的康復(fù)和患者的生存質(zhì)量。有計(jì)劃、有組織、有評(píng)價(jià)的健康教育活動(dòng)能夠促進(jìn)人們自覺采納有利健康的行為和生活方式，提高患者的生活質(zhì)量，發(fā)揮健康教育在臨床康復(fù)中的作用。

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1671-8194（2014）14-0384-02