股骨近端鎖定鋼板治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折的臨床分析

劉永起

（北京市昌平區(qū)南口醫(yī)院，北京 102202）

股骨近端鎖定鋼板治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折的臨床分析

劉永起

（北京市昌平區(qū)南口醫(yī)院，北京 102202）

目的探討股骨近端鎖定鋼板治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折的臨床療效。方法隨機(jī)選擇2010年1月至2013年10月我院收治的80例老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者，將所有患者平均分為治療組與對(duì)照組，治療組40例患者給予股骨近端鎖定鋼板治療，對(duì)照組40例患者給予動(dòng)力髖螺釘治療，對(duì)比分析兩組患者的臨床療效。結(jié)果治療組無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，對(duì)照組有4例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，治療組與對(duì)照組，總有效率分別為92.5%、85.0%，治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論股骨近端鎖定鋼板治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折，可有效改善癥狀，提高臨床療效，值得推廣。

股骨近端鎖定鋼板；老年；股骨轉(zhuǎn)子間骨折；臨床

隨著經(jīng)濟(jì)全球化的發(fā)展，人們對(duì)健康越來(lái)越關(guān)注，尤其是老年人的健康，但是，近年來(lái)，因?yàn)檗D(zhuǎn)子間骨折來(lái)醫(yī)院就診的人數(shù)卻不斷增加，轉(zhuǎn)子間骨折是臨床上常見(jiàn)的一種疾病，該病的高發(fā)人群為老年人，老年人患上此病后，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，因此要給與高度重視。我院于2010年1月至2013年10月對(duì)40例老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者進(jìn)行股骨近端鎖定鋼板治療，其治療效果較為明顯，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2010年1月至2013年10月我院收治的80例老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者，將所有患者平均分為治療組與對(duì)照組，其中男45例，女35例。治療組40例患者，年齡60～80歲，平均（73.61±5.43）歲；5例患者由于高處墜落而傷，22例患者由于摔傷，13例患者由于車禍而傷。對(duì)照組40例患者，年齡61～78歲，平均（72.18±4.89）歲；7例患者由于高處墜落而傷，23例患者由于摔傷，10例患者由于車禍而傷。兩組患者在年齡、致傷原因等方面差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組40例患者給予動(dòng)力髖螺釘治療，即從患者的髖外側(cè)進(jìn)行切口，然后緩慢進(jìn)入，將患者的股骨近端和大轉(zhuǎn)子完全暴露出來(lái)，然后對(duì)病患的部位進(jìn)行牽引，從而達(dá)到骨折復(fù)位的效果。取大轉(zhuǎn)子頂點(diǎn)下方部位，并以股骨頭頸為方向，向其打入克氏針，直到使C臂X線能夠清晰看到骨折復(fù)位處于良好狀態(tài)之后，才可進(jìn)行測(cè)深、安裝髖螺釘、套筒鋼板等各項(xiàng)工作，做好以上工作之后，將尾釘擰緊，并適當(dāng)加壓，將鋼板固定好。

治療組40例患者給予股骨近端鎖定鋼板治療，即先給予患者進(jìn)行硬膜外的麻醉處理，將患者處于仰臥姿勢(shì)，將患病的部位適當(dāng)抬高，便于醫(yī)護(hù)人員對(duì)其進(jìn)行消毒，在大粗隆的上部，沿著骨干的外側(cè)位置，進(jìn)行縱行切口[1]。將患者的骨折部位充分顯露，并仔細(xì)觀察，使骨折部位復(fù)位之后，將解剖鎖定鋼板放入，其放置的部位為股骨大粗隆與股骨干外側(cè)部位，在鋼板的近端處的螺孔內(nèi)，擰入帶螺紋導(dǎo)針導(dǎo)向器，順著股骨頸的方位，放入3顆導(dǎo)針，將導(dǎo)針完全放置好之后，對(duì)鎖定螺釘進(jìn)行測(cè)量，將導(dǎo)針拔出，鎖定螺釘置入，最后采用螺釘將鋼板固定好，進(jìn)行又一次的透視確認(rèn)，并進(jìn)行縫合。為了避免患者在手術(shù)之后出現(xiàn)感染現(xiàn)象，需要在1～2 d之后，才可將引流管拔出，定期給予患者進(jìn)行復(fù)查，準(zhǔn)確掌握患者手術(shù)后的恢復(fù)情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折治療療效判定結(jié)果分別有顯效、有效和無(wú)效三種。顯效：愈合良好，無(wú)疼痛感，并且關(guān)節(jié)活動(dòng)功能恢復(fù)正常；有效：基本愈合，感覺(jué)有輕微的疼痛感，關(guān)節(jié)活動(dòng)功能基本上已經(jīng)恢復(fù)；無(wú)效：沒(méi)有愈合，患者出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛感，而且活動(dòng)受限?？傆行?（顯效數(shù)+有效數(shù)）/總?cè)藬?shù)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

本研究采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)處理數(shù)據(jù)。

2 結(jié) 果

40例對(duì)照組有15例顯效、19例有效、6例無(wú)效，總有效率為85.0%；40例治療組有29例顯效，8例有效，3例無(wú)效，總有效率為92.5%。兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

股骨轉(zhuǎn)子間骨折是臨床上常見(jiàn)的一種疾病，一般情況下，都是老年人患上此病，主要原因是老年人體質(zhì)下降，而且大部分有骨質(zhì)疏松現(xiàn)象，因此，由于股骨轉(zhuǎn)子間骨折來(lái)醫(yī)院就診的人多為老年人。對(duì)于該病的治療，之前臨床上多是采用傳統(tǒng)的方法進(jìn)行治療，但是傳統(tǒng)的治療方法，需要很長(zhǎng)一段時(shí)間，患者才可恢復(fù)健康，而且出現(xiàn)并發(fā)癥的概率非常大，也得不到滿意的預(yù)后效果。加之股骨轉(zhuǎn)子間骨折和其他骨折不一樣，其比較復(fù)雜，采用傳統(tǒng)的方法進(jìn)行治療，根本不可獲取良好的治療效果，因此，股骨轉(zhuǎn)子間骨折內(nèi)固定對(duì)傳統(tǒng)的治療方法來(lái)說(shuō)，具有很大的難度。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，股骨轉(zhuǎn)子間骨折的治療方法得到了很大的突破，現(xiàn)如今，治療此病理想的方法是股骨近端鎖定鋼板治療法，采用此方法進(jìn)行老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折治療，在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，可達(dá)到直視復(fù)位的效果，更重要的是準(zhǔn)確，而且手術(shù)時(shí)間短，進(jìn)行固定時(shí)，和其他手術(shù)治療方法不同的是，股骨近端鎖定鋼板治療采用的是多點(diǎn)固定，可有效預(yù)防髖內(nèi)翻畸形等不良癥狀的發(fā)生[3]。另外鎖定鋼板具有螺紋孔，是一種理想的骨折定位設(shè)備，進(jìn)行連接時(shí)，不要摩擦力，最大的優(yōu)點(diǎn)是，可以根據(jù)患者的情況，進(jìn)行任意角度的固定，對(duì)骨膜的生長(zhǎng)具有積極的作用。本研究給予治療組30例老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者進(jìn)行股骨近端鎖定鋼板治療，對(duì)照組30例進(jìn)行動(dòng)力髖螺釘治療，結(jié)果為治療組總有效率明顯高于對(duì)照組?？梢?jiàn)，股骨近端鎖定鋼板可有效治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折。

綜上所述，給予老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折進(jìn)行股骨近端鎖定鋼板治療，可取得滿意的治療效果，提高臨床療效，加快康復(fù)，值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣與使用。

[1] 陳波濤.股骨近端鎖定鋼板治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折32 例[J].中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志,2011,2(19):2.

[2] 王江華.股骨近端鎖定鋼板治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折 31 例分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8(12):64.

R683.42

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1671-8194（2014）14-0196-02