壯醫(yī)治未病思想探析?

李美康，宋 寧

(1.廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，南寧 530023；2.廣西中醫(yī)藥大學(xué)，南寧 530001)

壯族是我國(guó)嶺南地區(qū)歷史悠久的土著民族?？脊刨Y料表明，早在遠(yuǎn)古時(shí)代，今壯族地區(qū)已有人類居住和繁衍。然而，嶺南地區(qū)高山峻嶺，草木茂盛，天氣炎熱，多雨潮濕，毒物叢生，素有“瘴鄉(xiāng)”、“蠱毒之鄉(xiāng)”、“煙瘴之地”之稱，壯族先民為了生存和繁衍，在長(zhǎng)期與疾病作斗爭(zhēng)的過程中，不斷適應(yīng)和改造自然，創(chuàng)造和積累了豐富多彩的養(yǎng)生防病方法[1]，形成了特色鮮明的壯醫(yī)預(yù)防保健治未病體系。

1 未病先防

1.1 服飾尚青藍(lán)，解毒防病

壯族的服飾特點(diǎn)鮮明，其顏色以青藍(lán)色為主，為藍(lán)靛所染。穿藍(lán)靛服飾是壯家人的傳統(tǒng)，壯族先民在很久以前就開始應(yīng)用藍(lán)靛來(lái)染布。藍(lán)靛是爵床科植物馬藍(lán)Baphicacanthuscusia(Nees)Bremek．的干燥全草，為多年生植物草本，野生于村邊、山溝濕潤(rùn)處。據(jù)史書記述，在廣西鹿寨、金秀、岑溪、北流、博白、防城、上思、田東、百色、靖西、那坡等縣市均有分布，為廣西民間常用壯藥，具有清熱解毒、涼血消腫等作用，常用于防治溫病發(fā)熱、痄腮、丹毒、癰腫、火眼、瘡疹等疾病。

壯族服飾崇尚青藍(lán)，與嶺南地區(qū)特殊的氣候環(huán)境和衛(wèi)生要求密切相關(guān)。壯族聚居地地處亞熱帶，氣候炎熱，多雨潮濕，炎熱多雨的生存環(huán)境使草木茂盛、蚊蟲滋生，野生有毒的動(dòng)植物和其他毒物非常豐富。為預(yù)防和減少中毒的發(fā)生，壯族先民創(chuàng)造性地應(yīng)用藍(lán)靛的汁液染衣，制成服飾并經(jīng)常佩帶，既可防避蚊蟲、避邪解毒，且清涼涼爽、耐臟耐用，對(duì)于預(yù)防疾病的發(fā)生具有積極的意義。

1.2 飲食喜藥膳，防病于食

壯醫(yī)擅長(zhǎng)使用藥膳來(lái)扶養(yǎng)正氣，通過食療增強(qiáng)抵抗力，防病于未然，并積累了豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。藥膳具有食物的營(yíng)養(yǎng)和藥物的功效雙重作用，壯醫(yī)有“寓醫(yī)于食，寓醫(yī)于補(bǔ)”、“藥食同源”、“藥補(bǔ)不如食補(bǔ)”等傳統(tǒng)。如雞皮果化痰止咳，嚼檳榔辟瘴、下氣、消食，生飲蛇血治風(fēng)濕，蛤蚧、麻雀、公雞蛋(公雞睪丸)滋補(bǔ)壯陽(yáng)，紫蘇“食之不饑，可以釋勞”，枸杞菜“食之清心明目”。壯族又是最早種植水稻的民族，稻類不僅成為壯民充饑之食，而且常被作為健脾胃、益腎氣、延年益壽的食療壯藥，并被加工成藥粥、藥飯、藥糕、藥酒等藥膳。如賀縣的黑糯米酒補(bǔ)腎健腰，桂平的黑糯米甜酒補(bǔ)中益氣，壯族民間的五色(紫、黃、黑、白、藍(lán))糯米飯順氣健胃。

壯醫(yī)藥膳防病還體現(xiàn)于壯族謹(jǐn)和五味、食飲有節(jié)的膳食觀，以清淡為主，粗糧為上，主張食熱不食冷、食熟不食生、食軟不食硬、食淡不食咸的飲食方法。擅用血肉之品補(bǔ)虛是壯醫(yī)藥膳防病的又一特點(diǎn)。這與廣西壯族地區(qū)氣候溫和潮濕、動(dòng)物藏量十分豐富有密切關(guān)系。壯醫(yī)認(rèn)為動(dòng)物與人相通應(yīng)，同氣相求，補(bǔ)力最好，故用血肉有情之動(dòng)物藥配成藥膳來(lái)補(bǔ)虛，常獲良效。如治花腸(子宮)虛冷無(wú)子，壯醫(yī)主張用山羊肉、麻雀肉與鮮嫩益母草、黑豆一起燉熟食用；治老人打呃，喜用去內(nèi)臟麻雀2只、大米50 g、古月10粒煮粥食用。

1.3 家居喜干欄，防瘴除濕

由于久居潮濕、瘴霧彌漫，加之毒蛇猛獸出沒，壯族先民在原始社會(huì)晚期就創(chuàng)建了適應(yīng)南方多雨潮濕氣候的干欄建筑，其特征是分上下兩層，上層住人，下層貯物或圈養(yǎng)牲畜，居住面距地面數(shù)米?！豆鸷Ｓ莺庵尽份d：“民居苫茅巍兩重棚，謂之麻欄，以上自處，下畜牛豕，棚上編竹為棧，但有一牛皮為姻席，牛豕之穢，升聞棧罅，習(xí)慣之；亦以其地多虎狼，不爾則人畜俱不安?！边@種干欄居住建筑，不僅通風(fēng)采光好，而且能有效預(yù)防風(fēng)濕及痧瘴毒邪的侵襲，減少蟲獸傷害，在陰濕多雨、毒物叢生的壯族地區(qū)非常適用，體現(xiàn)了壯族先民的衛(wèi)生保健防病意識(shí)，不少壯族地區(qū)至今仍保持這種家居習(xí)俗。另外，針對(duì)年老力衰、體質(zhì)下降、抵抗力減弱者，壯民還常用辟穢解毒或舒筋活絡(luò)之品墊席而睡，起到一定的保健防病作用。

1.4 出行擅防毒，御毒防病

由于特殊的自然氣候環(huán)境，壯族地區(qū)瘴霧彌漫，多雨酷熱，素有瘴鄉(xiāng)、蠱毒之鄉(xiāng)、煙瘴之地之稱。歷代史書多有記述，如唐·陳藏器《本草拾遺》載：“嶺南多毒物，亦多解物，豈天資乎？”壯族先民長(zhǎng)期在多毒的環(huán)境下生活，逐漸意識(shí)到防重于治，外出時(shí)特別強(qiáng)調(diào)“未病先防”、“未毒先防”，并積累了神奇絢麗的防毒經(jīng)驗(yàn)。如山村瘴氣霧露迷蒙的早晨，外出趕路必口含生姜，以散寒辟穢。野外耕作，若不慎被暴雨淋濕，則外用蔥姜湯沐浴、內(nèi)用姜糖湯熱服，能發(fā)汗解表、驅(qū)寒散濕，預(yù)防傷風(fēng)感冒。溽暑天月，高溫多雨，濕熱交蒸，山溪峒水，水源混濁，不可直接飲用，必先用白礬沉淀過濾，并多吃生大蒜頭，以防蟲毒在谷道腸胃孳生，防止“病從口入”。瘴疫流行時(shí)，染病之家常謝絕登門，鄰村之間亦暫不交往。若有人從遠(yuǎn)方歸來(lái)，常止于村舍之外，甚至數(shù)里之遙，待家人提籃裝衣迎之，囑其換下衣物，并將換下的衣物或蒸或煮以祛疫除穢，防止瘴氣、瘟痧疫癘的傳染和擴(kuò)散。

1.5 唱歌釋情志，調(diào)神養(yǎng)性

壯族主張調(diào)神養(yǎng)心、待人處事平和，方能健康長(zhǎng)壽。壯族人居住分散，尤其在古代交通閉塞，加上土司制度“雞犬之聲相聞，老死不相往來(lái)”陋習(xí)的影響，壯民之間交往甚少，生活簡(jiǎn)樸，意欲雜念較少，因而情志方面的病證相對(duì)較少，而以外傷諸病最為多見。即便情志不暢、感情挫折，也多以唱山歌養(yǎng)心釋懷。壯族自古就是個(gè)能歌善舞的民族，壯鄉(xiāng)歌多歌美，每到圩日，遠(yuǎn)近村寨的青年男女便會(huì)盛裝聚集于歌圩對(duì)唱山歌，尤其是每年的農(nóng)歷三月三(壯族傳統(tǒng)歌節(jié))。壯民通過對(duì)唱山歌以傳情達(dá)意，寓喜、怒、哀、樂于歌舞之中，既交流了思想，又舒暢了情志，對(duì)于放松心情、平衡心態(tài)、調(diào)神養(yǎng)性、預(yù)防心理疾病都有著積極的意義。

1.6 鍛煉強(qiáng)身體，養(yǎng)身堅(jiān)志

壯族男女老少熱愛勞動(dòng)，喜愛體育。壯族多居住在大山或丘陵地帶，出門見山，抬頭見坡，爬山爬坡每天必不可少。壯家人勤快愛勞動(dòng)，逢年過節(jié)或有喜慶活動(dòng)，壯家人都要開展拋繡球、賽龍舟、拾天燈等傳統(tǒng)健身活動(dòng)，通過體育鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)，磨礪意志，預(yù)防疾病。壯族還創(chuàng)造了舞蹈、氣功導(dǎo)引、壯拳等傳統(tǒng)養(yǎng)生保健方法，具有宣泄導(dǎo)滯、疏利關(guān)節(jié)、防病保健、延年益壽等作用，可有效促進(jìn)新陳代謝，促進(jìn)氣血流暢，增強(qiáng)體質(zhì)，成為壯族防治疾病的有效方法[2]。

1.7 逛藥市掛藥，聞藥防病

趕藥市是壯鄉(xiāng)特色民俗，每逢五月初五(端午節(jié))壯民便去趕藥市，將自采的壯藥運(yùn)到藥市出售。壯民認(rèn)為，端午節(jié)的草藥藥力最大，這天去逛藥市，可飽吸百藥之氣，能有效預(yù)防疾病，健康長(zhǎng)壽。待藥市散去，壯民又將菖蒲葉、佩蘭葉、艾葉、青蒿葉等壯藥扎成藥把，掛于門旁或房中?！毒肝骺h志》載：“五月五日，家家懸艾虎，持蒲劍，飲雄黃酒，以避癘疫?！迸逅帓焖幰嗍菈炎孱H具特色的民俗，利用壯藥的芳香氣味開竅化濕、辟穢祛瘴，防止毒邪侵入體內(nèi)。家中若有未成年孩童或體弱兒童，則用檀香、蒼術(shù)、木香等芳香解毒之品做成香囊，佩掛于胸腹，意在扶正祛瘴，預(yù)防或減少瘴疫的發(fā)生。在瘴癘流行季節(jié)，村寨無(wú)論男女老幼都要佩帶香囊，以避邪防瘴，這種習(xí)俗一直沿用至今。

1.8 鼻飲吸藥氣，防疫抗病

對(duì)鼻病、喉病及呼吸系統(tǒng)病癥，壯醫(yī)喜用另一種獨(dú)特療法鼻飲，即煎取壯藥藥液令患者吸入洗鼻，或蒸煮壯藥化為氣霧令患者吸入。鼻飲是壯族奇特的衛(wèi)生習(xí)俗，最早記載于漢·《異物志》：“烏滸，南蠻之別名，巢居鼻飲?！薄稘h書》載：“駱越之人，父子同川而浴，相習(xí)以鼻飲?！彼巍ぶ苋シ恰稁X外代答》指出：“邕州溪峒及欽州村落，俗多鼻飲?！边@種洗鼻或霧化吸入的衛(wèi)生民俗可將藥氣直接作用于病所，起到黏膜給藥和物理降溫等作用。壯族先民主要用來(lái)抵御瘴毒和防暑降溫?，F(xiàn)代壯醫(yī)則常用來(lái)消除疲勞、提高抵抗力以及防治鼻病、喉病和呼吸系統(tǒng)疾病。

1.9 臍針通道路，調(diào)氣防病

針刺臍環(huán)穴調(diào)氣是壯醫(yī)防病治病的又一法寶。壯醫(yī)把臍稱作“塞能”，壯文為Saejndw。壯醫(yī)認(rèn)為，臍是體內(nèi)三道兩路系統(tǒng)[3]的一個(gè)特殊網(wǎng)結(jié)，位居腹部中央，是天、地、人三部之氣的樞紐，與全身各臟腑組織有著密切的聯(lián)系，故針刺臍環(huán)穴能通道路、暢氣血，調(diào)節(jié)全身臟器。臍環(huán)穴是壯醫(yī)針灸特定穴，分臍內(nèi)環(huán)穴和臍外環(huán)穴兩類，均位于臍周，具有調(diào)氣、解毒、補(bǔ)虛、祛瘀等治療作用，其中調(diào)氣作用尤為突出[4]。而壯醫(yī)十分重視調(diào)氣，認(rèn)為只要一身之氣調(diào)暢，則血行亦暢，三道兩路通暢，天、地、人三氣就能恢復(fù)同步運(yùn)行，則疾病自愈，即“氣調(diào)則道路自通”，“路通則氣血自暢”[5]。因此，對(duì)于疾病的防治，壯醫(yī)十分重視調(diào)氣，并將其列為首要治療原則。如對(duì)慢性疲勞等亞健康狀態(tài)，壯醫(yī)喜針臍環(huán)穴以調(diào)暢一身之氣，使三道兩路暢通，氣血均衡，則疲勞自除。

2 既病防變

壯醫(yī)重視未病先防，但若不慎患病，則強(qiáng)調(diào)遵循“三治”原則，即治早、治小、治了?！爸卧纭奔醇皶r(shí)及早治療，強(qiáng)調(diào)在機(jī)體出現(xiàn)某種不適又還沒有產(chǎn)生疾病的時(shí)候，就要開始治療?！爸涡　敝感〔　⑤p病早治，強(qiáng)調(diào)在疾病還很小或發(fā)生不久的時(shí)候，就應(yīng)開始治療，若等到病重或演變成慢性病，則會(huì)延誤病情，影響療效?！爸瘟恕币庵笍氐字委?，不可中途而廢，強(qiáng)調(diào)要對(duì)疾病進(jìn)行徹底治療，當(dāng)臨床癥狀消失，且目診眼征、舌象、脈象等恢復(fù)正常時(shí)方可停藥，以防邪毒未盡而易于復(fù)發(fā)。如痛經(jīng)患者在臨床癥狀消失后，常需繼續(xù)治療3～5個(gè)月經(jīng)周期，以鞏固療效，防止復(fù)發(fā)。

3 小結(jié)

獨(dú)特的地理位置及多毒的自然環(huán)境，使壯族在衣食住行等方面積累了豐富多彩、獨(dú)具特色又簡(jiǎn)便廉驗(yàn)的防病治病方法，開創(chuàng)了治未病的新方法和新思路，可與中醫(yī)治未病優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，充實(shí)中醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)的內(nèi)容，減少疾病的發(fā)生發(fā)展，促進(jìn)人民的健康。

[1] 龐宇舟,宋寧.壯醫(yī)“治未病”初探[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志,2008,14(7):5-6.

[2] 宋寧.從花山壁畫看壯醫(yī)治未病醫(yī)學(xué)思想[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2008,10(10):49-51.

[3] 宋寧.壯醫(yī)道路理論初探[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2011,17(5):490-492.

[4] 黃瑾明,黃貴華,蘇曲之,等.壯醫(yī)臍環(huán)穴及其臨床應(yīng)用[J].中國(guó)針灸,2013,33(6):561-564.

[5] 宋寧.壯醫(yī)氣血理論的理論基礎(chǔ)與臨床應(yīng)用[J].中華中醫(yī)藥雜志,2013,28(1):35-37.