WONCA研究論文摘要匯編(一百二十四)
——初級保健醫(yī)務人員對改變實踐的常規(guī)觀點：一項橫斷面研究

背景衛(wèi)生保健組織機構(gòu)中，政治家、管理者、從業(yè)者和患者都有一個共同的愿望，就是能夠提供最好的醫(yī)療服務。努力將新知識和基于證據(jù)的實踐經(jīng)驗用于常規(guī)治療，不過引入過程存在著許多障礙。新實踐及實施過程相關因素很重要，但是怎樣才能實現(xiàn)有效的實施還存在著知識差距。此研究評估初級保健(PHC)醫(yī)務人員對改善實踐的意見，主要對新實踐及實施過程的相關因素進行探討。方法對22家新近實施了一項新的生活方式干預工具的PHC中心470名醫(yī)務人員發(fā)放調(diào)查問卷，對13項實踐特性因子和9項實施過程因子進行了從一點兒都不重要到非常重要的評估。對評估結(jié)果進行因素分析并采用Kruskal-Wallis(克魯斯凱-沃利斯)非參數(shù)檢驗法進行統(tǒng)計學分析。結(jié)果識別出新實踐特性的4個因子。最重的一的是客觀特性，其次是證據(jù)基礎，另兩個分別是主觀判斷特性和組織層面特性。實施過程設別出2個因子：自下而上判斷的策略最重要，自上而下的策略不那么重要。就特性而論，最重要的一項條目為“方便就醫(yī)”及“尊重患者隱私”。實施過程最重要的條目為“新實踐的信息”。護士與其他的專業(yè)人員觀點很不相同，他們認為證據(jù)基礎及組織層次特性更為重要，就判斷而言，相對于缺乏經(jīng)歷的人員，有10年以上職業(yè)經(jīng)歷的職業(yè)人員認為證據(jù)基礎因子比較重要。結(jié)論為了將新實踐經(jīng)驗引入PHC，需考慮新實踐的客觀性質(zhì)和證據(jù)基礎。實施過程中，采用自下而上的策略至關重要。計劃實施時，需考慮不同專業(yè)、性別及從業(yè)年限的醫(yī)務人員的意見。

原文見：Carlfjord S，F(xiàn)estin K.Primary health care staff's opinions about changing routines in practice:A cross-sectional study[J].BMC Family Practice,2014,15:2.published at http://www.biomedcentral.com/1471-2296/15/2/abstract.