織就慢病“防控網(wǎng)”構(gòu)筑健康“新屏障”

馮士玉

衛(wèi)生健康，造就民生之福。緊跟新時期衛(wèi)生與健康事業(yè)改革發(fā)展的步伐，荊門市東寶區(qū)立足打造“健康東寶”，增進民生福祉，著力構(gòu)建大衛(wèi)生、大健康格局，以居民健康需求為導(dǎo)向，致力落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)，將全民健康與全民健身深度融合，全面推進慢病綜合防控工作。近年來，先后成功創(chuàng)建省級慢性病綜合防控示范區(qū)、全省健康促進區(qū)，2016年荊門市創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市順利通過暗訪和技術(shù)評估?？椌土艘粡埲蚧七M、多部門協(xié)作、全社會參與的慢病防控網(wǎng)，為全區(qū)三十萬百姓構(gòu)筑起堅實的健康新屏障。

科學(xué)布局，“多方聯(lián)動”夯實防控創(chuàng)建基石

幸福生活，健康為本。東寶區(qū)委、區(qū)政府高度重視慢病防控工作，將創(chuàng)建國家慢性病綜合防控示范區(qū)定位為民生重點工程，強化保障，統(tǒng)籌部署，與“健康東寶”建設(shè)契合推進。區(qū)成立了以分管副區(qū)長為組長，區(qū)政府辦、區(qū)財政、區(qū)教育、區(qū)文體新廣等12個部門為成員的慢性病綜合防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組。區(qū)政府與領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位簽訂創(chuàng)建工作責任狀，明確職責，建立“區(qū)為主體、屬地管理、單位負責、全民參與”的責任機制，形成了區(qū)、鄉(xiāng)（街辦）、村（社區(qū)）三級聯(lián)動的工作格局。制定下發(fā)了《東寶區(qū)創(chuàng)建國家級慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)實施方案》，明確了工作目標、創(chuàng)建指標和具體行動措施；人社、民政等部門出臺了慢性病病人的救助政策性文件；區(qū)愛衛(wèi)辦制發(fā)了醫(yī)療機構(gòu)控煙相關(guān)規(guī)定和全民健康生活方式行動計劃等相關(guān)文件，為創(chuàng)建工作提供了有力的政策支持。

啟動引擎，護航創(chuàng)建。區(qū)政府落實了30萬元示范區(qū)創(chuàng)建專項經(jīng)費，為區(qū)疾控機構(gòu)落實業(yè)務(wù)工作經(jīng)費306.61萬元，其中慢性病防控工作經(jīng)費36.26萬元，占業(yè)務(wù)總經(jīng)費的11.8%。安排3名專業(yè)人員專職從事慢病防控工作，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置慢病室，區(qū)、鄉(xiāng)慢病防控隊伍27人，建立起一支作風扎實、業(yè)務(wù)技術(shù)過硬的防控團隊。同時，強化工作督查。各成員單位根據(jù)職責分工確定具體工作聯(lián)絡(luò)員；區(qū)政府定期召開成員單位創(chuàng)建工作聯(lián)席會議，互通創(chuàng)建工作信息，群策群力解決工作中的難點問題，提高了創(chuàng)建過程的整體互動效應(yīng)。今年已組織召開2次聯(lián)絡(luò)員會議，成立了技術(shù)專家督導(dǎo)組進行指導(dǎo)和督查，創(chuàng)建工作穩(wěn)步推進。

宣傳先行，“點面結(jié)合”營造慢病防控氛圍

以宣傳造氛圍，以宣傳促落實。區(qū)衛(wèi)計部門主動擔當，發(fā)揮主力軍和排頭兵的作用，推動慢病防控創(chuàng)建工作全面鋪開。一方面，充分利用電視、報紙、網(wǎng)絡(luò)、手機等現(xiàn)代信息媒體，廣泛開展慢性病防治知識和政策宣傳，提高群眾的自我防控能力。與《荊門晚報》、荊門電視臺等新聞媒體合作，每月采取多種形式積極宣傳慢性病防控相關(guān)知識，利用全民健康生活方式日、全國高血壓日、世界糖尿病日等健康主題日開展大型宣傳活動，舉辦各類健康知識講座近千場次。另一方面，組建健康教育講師團，開展了健康知識“五進”活動（進社區(qū)、進學(xué)校、進農(nóng)村、進企業(yè)、進家庭）。近年來，全區(qū)集中印刷12種健康教育折頁30萬份分發(fā)到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村衛(wèi)生室，設(shè)置戶外固定宣傳專欄157塊、更換健康教育專欄942期，8個基層醫(yī)療機構(gòu)新購置健康教育講座光碟30種、播放影像資料2600次。

有聲有形，載體豐實，東寶健康文化傳播深入人心。目前，全區(qū)已有健康主題公園2個、健康步道4條、健康小屋48個、健康長廊12條；各社區(qū)均利用戶外廣告牌、電子顯示屏、健康教育宣傳長廊等宣傳陣地，向居民普及慢性病防控知識與技能，倡導(dǎo)健康生活方式，健康教育活動室社區(qū)覆蓋率為100%，健康宣傳欄社區(qū)覆蓋率為100%，每個社區(qū)每年開展健康講座6次；幼兒園、中小學(xué)校開設(shè)包括營養(yǎng)均衡、口腔保健、健康體重、視力保護等內(nèi)容的健康教育課覆蓋率達100%。

主動干預(yù)，“六措并舉”提高慢病防控水平

——做優(yōu)社會因素調(diào)查。采取上門問卷調(diào)查、門診就診患者攔截調(diào)查和組織轄區(qū)機關(guān)、企事業(yè)單位座談等方式對社區(qū)人群健康影響因素進行摸底，全面了解群眾健康信息。通過社區(qū)診斷，確定了存在的主要公共衛(wèi)生問題及其原因，提出了符合東寶區(qū)實際情況的慢性病防控重點人群、優(yōu)先策略、目標、行動措施和評價標準，全面掌握慢病情況，為科學(xué)防控奠定了堅實基礎(chǔ)。

——做準慢性病及危險因素監(jiān)測。近年來，區(qū)衛(wèi)計局、區(qū)疾控中心精心組織調(diào)查組，分別采取分層抽樣的方法，對全區(qū)2個街辦、6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展了慢性病及危險因素核心指標監(jiān)測調(diào)查，并根據(jù)調(diào)查情況進行綜合分析，完成了各年度的東寶區(qū)居民慢性病及危險因素核心指標監(jiān)測調(diào)查報告。從3000名18歲以上居民慢性病現(xiàn)患情況調(diào)查表明，高血壓知曉率為76.37%，糖尿病知曉率為58.93%。

——做全死因監(jiān)測。東寶區(qū)于2013年啟動死因監(jiān)測工作，建立健全“醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)測與主動調(diào)查為主、公安、民政部門配合協(xié)查”的監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)體系，死因監(jiān)測報告系統(tǒng)已覆蓋全區(qū)所有醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)療機構(gòu)死亡網(wǎng)絡(luò)報告率達100%，通過開展經(jīng)常性工作督導(dǎo)和死因監(jiān)測漏報調(diào)查，監(jiān)測系統(tǒng)靈敏性不斷提高。

——做好腫瘤登記及心腦血管事件報告。2013年東寶全面啟動腫瘤和心腦血管事件報告工作，報告網(wǎng)絡(luò)規(guī)范了報告內(nèi)容和報告程序。目前轄區(qū)9家醫(yī)療機構(gòu)開展了腫瘤和心腦血管事件登記報告工作，報告覆蓋率達到了100%。

——做細疾病早期篩查。堅持早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，每年對全民醫(yī)保人群、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保人群和新農(nóng)合參保人群開展健康體檢，重點對227家機關(guān)、企事業(yè)單位開展職工體檢。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)建立了48個健康自測點，實行35歲以上人群首診測血壓制度，首診測量血壓的機構(gòu)覆蓋率達到了100%。在全區(qū)中小學(xué)校及托幼機構(gòu)開設(shè)健康教育課程，開展窩溝封閉、健康口腔和健康體檢活動。通過在全區(qū)建立健康檔案、開展日常診療、單位職工和社區(qū)居民的定期體檢、社區(qū)調(diào)查等途徑發(fā)現(xiàn)高危人群，實現(xiàn)了覆蓋各個社區(qū)的高危人群篩查，并全部落實了健康檔案管理和隨訪服務(wù)。

——做實慢病患者管理。成立了66個家庭醫(yī)師團隊和36個慢性病患者自我管理小組，建立了“醫(yī)患合作、患者自助、自我管理、主動參與”的慢性病管理工作模式，采取門診、入戶、預(yù)約、設(shè)點及電話等多種隨訪方式，對高血壓、糖尿病、心腦血管疾病及腫瘤患者實行規(guī)范化管理。

融合推進，“四個全力”培育健康生活方式

全力開展健身運動?！拔倚袆樱医】?，我快樂”，區(qū)直295個機關(guān)、事業(yè)單位及大中型企業(yè)開展了工間操活動，覆蓋面達80.3%；全區(qū)成立了87個群眾性健身活動團體，每個團隊配有社會體育指導(dǎo)員，截止目前，全區(qū)共培訓(xùn)注冊各級社會體育指導(dǎo)員999名，實現(xiàn)了一村（社區(qū)）4 8名社會體育指導(dǎo)員的目標；舉辦了“村村樂”農(nóng)民趣味運動會、“和諧東寶、歡樂家園”健身舞大賽、籃球比賽等大型體育健身活動；腰鼓、太極拳、扇子舞、柔力球等大眾體育健身方式覆蓋全區(qū)。營造出“人人享有健康，人人參與實施”的大健康環(huán)境。

全力抓好示范創(chuàng)建。將全民健康行動納入創(chuàng)建文明單位重要考評內(nèi)容，開展了健康社區(qū)、健康單位、健康食堂、健康超市等細胞創(chuàng)建活動，加強全民行動示范創(chuàng)建技術(shù)培訓(xùn)和示范創(chuàng)建工作考核督查，推動全民行動的深入開展。目前己創(chuàng)建示范社區(qū)12個、示范單位5個、示范食堂5個、示范超市5個。

全力推廣合理膳食。開展合理膳食進村居、進學(xué)校、進醫(yī)院、進單位、進家庭“五進”活動，舉辦全民合理膳食知識講座和營養(yǎng)膳食指導(dǎo)員培訓(xùn)班，利用短信平臺向市民宣傳食品營養(yǎng)標簽有關(guān)知識，制作發(fā)放了《合理膳食》、《認識食品營養(yǎng)標簽》等宣傳單；向廣大社區(qū)居民發(fā)放了控油壺、控鹽勺、腰圍尺等健康生活干預(yù)工具3萬余套。以創(chuàng)建健康示范食堂、示范餐廳為抓手，將健康飲食行動延伸到城鄉(xiāng)餐飲服務(wù)行業(yè)。在“三減三建”專項行動中，東寶人均每日食鹽攝入量6.73克，低于全省平均水平。

全力抓好煙草控制。在轄區(qū)公共場所、工作場所和公共交通工具設(shè)置禁止吸煙警語、標識，禁止煙草廣告，目前全區(qū)醫(yī)療機構(gòu)均開展簡短戒煙服務(wù)培訓(xùn)，共創(chuàng)建無煙醫(yī)療機構(gòu)10個、創(chuàng)建無煙（機關(guān)）單位216家，2017年慢性病及危險因素調(diào)查顯示全區(qū)18歲以上成人吸煙率19.23%。

創(chuàng)新引領(lǐng)，“五項路徑”打造慢病防控特色

弘揚傳統(tǒng)養(yǎng)生保健文化精義。東寶區(qū)傳統(tǒng)文化脈絡(luò)中的道家文化、心學(xué)傳統(tǒng)、中醫(yī)特色與目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所倡導(dǎo)的“生物一心理一社會”醫(yī)學(xué)模式不謀而合。別開生面的“養(yǎng)生講座進社區(qū)”、“非物質(zhì)文化遺產(chǎn)進社區(qū)”等活動，為居民傳授中醫(yī)安眠療法、冬病夏治、治未病等道家、中醫(yī)養(yǎng)生精要，搭建了一個保健交流的平臺，拉近了居民和“非遺”的距離；“荊門上清丸”、“荊門上清茶”已成為廣大居民家庭藥箱的“常備良藥”。

打造三級自我檢測路線圖。建立了48個健康自助檢測點，方便居民自助健康監(jiān)測，提高社區(qū)居民對血壓、血糖、身高、體重指數(shù)等知識的知曉率，圍繞“市級體質(zhì)監(jiān)測點、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室”三級免費自我檢測路線圖，通過專業(yè)人士獲取合理膳食、適當運動等慢性病防控知識。自我檢測點充分發(fā)揮貼近居民的優(yōu)勢，集宣傳、教育、干預(yù)為一體，融簡便、通俗、直觀為一爐，深得居民贊譽。

創(chuàng)新健康管理服務(wù)路徑。以現(xiàn)代健康理念和中醫(yī)治未病理念為指導(dǎo)，開展院前、院中、院后全程健康隨訪服務(wù)，實行“首診測血壓”、“一病兩方”等制度。配置公共衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)和人員，全力推進基本公共衛(wèi)生服務(wù)，2015年東寶區(qū)被納入國家老年期重點疾病預(yù)防和干預(yù)項目試點地區(qū)，為2000名老年人開展了癡呆癥和帕金森綜合癥篩查和干預(yù)，瀏河社區(qū)創(chuàng)新啟動了“互聯(lián)網(wǎng)+（社工+護工+義工）居家式健康護理，配備了網(wǎng)絡(luò)視頻設(shè)備，實現(xiàn)健康遠程監(jiān)控。

探索醫(yī)養(yǎng)融合地方特色。積極整合衛(wèi)生計生、民政等部門養(yǎng)老資源，發(fā)展健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。依托荊門市慈心美德養(yǎng)老中心，在全市首創(chuàng)建立東寶區(qū)“醫(yī)養(yǎng)融合”康泰醫(yī)院，為入住養(yǎng)老中心的老人提供護理、治療、康復(fù)“一條龍”服務(wù)。依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生計生服務(wù)站和村居黨員群眾活動中心，建立社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心40個、養(yǎng)老照護服務(wù)中心10個、日間照料服務(wù)中心84個。

深推健康城市建設(shè)。借力“五城同創(chuàng)”之機，大力推進“綠滿東寶”行動，森林覆蓋率全市第一。創(chuàng)建國家、省級濕地公園3個，被確定為全國濕地保護獎勵試點縣和全省水生態(tài)文明建設(shè)試點城市。著力提升城市衛(wèi)生環(huán)境，集中開展“五項攻堅”，完成背街小巷改造325條、“三無”小區(qū)整治91個、農(nóng)貿(mào)市場改造升級10家，“五小”場所改造升級達標率90%以上。大力實施農(nóng)村清潔工程和城鄉(xiāng)環(huán)境整潔行動，鄉(xiāng)鎮(zhèn)污水處理廠建設(shè)實現(xiàn)全覆蓋，成功創(chuàng)建省級生態(tài)鎮(zhèn)3個、省級生態(tài)村23個、省級愛國衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)4個，10個社區(qū)榮獲省級“宜居村莊”稱號。