埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的對(duì)比觀察

康立東

（新疆阿勒泰邊防支隊(duì)喀納斯邊防大隊(duì)衛(wèi)生所,新疆 阿勒泰 836600）

埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的對(duì)比觀察

康立東

（新疆阿勒泰邊防支隊(duì)喀納斯邊防大隊(duì)衛(wèi)生所,新疆 阿勒泰 836600）

目的探討埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍臨床效果差異。方法選取消化內(nèi)科收治胃潰瘍患者240例，采用隨機(jī)抽樣法分為奧美拉唑組與埃索美拉唑組，奧美拉唑組（120例）給予奧美拉唑口服治療，埃索美拉唑組（120例）給予埃索美拉唑口服治療；比較兩組患者潰瘍愈合總有效率，Hp根除率，潰瘍復(fù)發(fā)率及治療前后臨床癥狀體征積分等。結(jié)果奧美拉唑組和埃索美拉唑組患者潰瘍愈合總有效率分別為70.8%，92.5%；埃索美拉唑組患者潰瘍愈合總有效率高于奧美拉唑組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；埃索美拉唑組患者Hp根除率和潰瘍復(fù)發(fā)率均優(yōu)于奧美拉唑組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者治療后臨床癥狀體征積分優(yōu)于治療前，且埃索美拉唑組患者改善較奧美拉唑組顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論埃索美拉唑治療胃潰瘍相較于奧美拉唑可更有效促進(jìn)潰瘍愈合，緩解臨床癥狀，根除幽門(mén)螺桿菌，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

埃索美拉唑；奧美拉唑；胃潰瘍；療效；對(duì)比

本次研究選取我院消化內(nèi)科近年來(lái)收治胃潰瘍患者240例,分別給予奧美拉唑和埃索美拉唑口服治療,比較兩組患者潰瘍愈合總有效率,Hp根除率,潰瘍復(fù)發(fā)率及治療前后臨床癥狀體征積分等,探討兩種藥物治療胃潰瘍臨床效果差異。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院消化內(nèi)科2010年1月至2012年12月收治胃潰瘍患者120例,根據(jù)胃鏡活檢病理確診,且呼氣試驗(yàn)證實(shí)幽門(mén)螺桿菌（Hp）感染。入選患者隨機(jī)分為奧美拉唑組和埃索美拉唑組,每組各120例。奧美拉唑組患者中男性72例,女性38例,平均年齡為（46.3±5.7）歲,；埃索美拉唑組患者中男性70例,女性40例,平均年齡為（47.0±6.0）歲；兩組患者一般臨床資料方面組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

入選患者均給予鋁碳酸鎂片（達(dá)喜）口服治療,2片/次,3次/天；奧美拉唑組患者給予奧美拉唑口服治療,10毫克/次,2次/天；埃索美拉唑組患者給予埃索美拉唑口服治療,10毫克/次,2次/天；兩組患者治療時(shí)間均為2周。

1.3 潰瘍愈合療效判定標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)胡慧等[1]擬定胃潰瘍愈合療效判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià):臨床控制,潰瘍及周?chē)装Y消失；顯效,潰瘍愈合,但周?chē)装Y存在；有效,潰瘍消失或面積縮小≥50%,周?chē)装Y消失或減輕；無(wú)效,未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理；其中計(jì)量資料采用成組或配對(duì)t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05判定為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者潰瘍愈合總有效率,Hp根除率及潰瘍復(fù)發(fā)率比較:奧美拉唑組患者潰瘍愈合臨床控制例數(shù),顯效例數(shù),有效例數(shù)及無(wú)效例數(shù)分別為11、20、54、35例,潰瘍愈合總有效率為70.8%；埃索美拉唑組患者潰瘍愈合臨床控制例數(shù),顯效例數(shù),有效例數(shù)及無(wú)效例數(shù)分別為50、43、18、9例,潰瘍愈合總有效率為92.5%；埃索美拉唑組患者潰瘍愈合總有效率高于奧美拉唑組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者潰瘍Hp根除率和潰瘍復(fù)發(fā)率比較:奧美拉唑組患者Hp根除例數(shù),潰瘍復(fù)發(fā)例數(shù)分別為88、35例,Hp根除率和潰瘍復(fù)發(fā)率分別為73.3%,29.2%；埃索美拉唑組患者Hp根除例數(shù),潰瘍復(fù)發(fā)例數(shù)分別為110、7例,Hp根除率和潰瘍復(fù)發(fā)率分別為91.7%,5.8%；埃索美拉唑組患者Hp根除率和潰瘍復(fù)發(fā)率均優(yōu)于奧美拉唑組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者治療前后臨床癥狀體征積分比較:奧美拉唑組患者治療前后臨床癥狀體征積分分別為（7.50±1.84）分,（3.39±0.98）分；埃索美拉唑組患者治療前后臨床癥狀體征積分分別為（7.41±1.77）分,（1.25±0.42）分；兩組患者治療后臨床癥狀體征積分優(yōu)于治療前,且埃索美拉唑組患者改善較奧美拉唑組顯著,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

胃潰瘍是消化科常見(jiàn)病和多發(fā)病之一,具有發(fā)病率高,病程遷延,復(fù)發(fā)及癌變風(fēng)險(xiǎn)大等特點(diǎn)[2]。目前研究顯示胃潰瘍發(fā)病機(jī)制與多方面因素有關(guān),主要包括胃酸異常分泌,Hp感染及胃黏膜屏障功能減弱[3-4]。近年來(lái)隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展,社會(huì)生活節(jié)奏加快,胃潰瘍發(fā)病率逐年增高。胃潰瘍患者主要臨床表現(xiàn)為胃痛、胃脹及反酸噯氣等,如不及時(shí)治療,可出現(xiàn)穿孔、消化道出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。奧美拉唑是一種臨床常用質(zhì)子泵抑制劑,可有效干擾H+分泌,進(jìn)而抑制分泌,同時(shí)其協(xié)同抗生素清除Hp作用亦被證實(shí)[5]；但其主要通過(guò)細(xì)胞色素 P450酶同工酶（CYPC19）進(jìn)行代謝,而黃種人群中超過(guò)15%此酶缺陷[6]；故臨床治療過(guò)程中效果個(gè)體差異較大；而埃索美拉唑結(jié)構(gòu)為單一S異構(gòu)體,體內(nèi)僅的少量經(jīng)CYP2C19途徑代謝[7],有效血藥濃度高于奧美拉唑,抑酸效果優(yōu)勢(shì)明顯。綜上所述,埃索美拉唑治療胃潰瘍相較于奧美拉唑可更有效促進(jìn)潰瘍愈合,緩解臨床癥狀,根除幽門(mén)螺桿菌,降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

[1] 胡慧,胡海燕.埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的療效比較[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(3):83-84.

[2] Kanazawa H,Okada A,Higake M,et al.Stereosecific analysis of omeprazole in human cytochrome P450 enzymes[J].J Pharm Biomed Anal,2003,30(60):1817-1827.

[3] 安愛(ài)軍,安廣文.埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(2):125-126.

[4] 王鐵漢,崔立.埃索美拉唑和奧美拉唑治療幽門(mén)螺桿菌感染的療效比較[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,7(4):59-60.

[5] 張軍,張振玉,陳震球,等.以埃索美拉唑?yàn)榛A(chǔ)的三聯(lián)療法治療幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性十二指腸球部潰瘍的療效分析[J].臨床消化病雜志,2009,21(3):183-185.

[6] 林土坤,龍偉東,陳朝陽(yáng).埃索美拉唑及奧美拉唑治療Hp陽(yáng)性慢性胃炎的療效比較[J].臨床合理用藥雜志,2010,3(16):23-24.

[7] 李美英,史大力.埃索美拉唑與奧美拉唑治療消化道潰瘍的臨床療效[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2009,16(5):35-36.

R573.1

B

1671-8194（2014）25-0222-02