小兒急腹癥診斷中超聲影像的運(yùn)用分析

張明輝

（山東省鄒城市人民醫(yī)院超聲診療科,山東 鄒城 273500）

小兒急腹癥診斷中超聲影像的運(yùn)用分析

張明輝

（山東省鄒城市人民醫(yī)院超聲診療科,山東 鄒城 273500）

目的本研究主要就超聲影像技術(shù)在小兒急腹癥診斷過(guò)程中的應(yīng)用價(jià)值展開(kāi)分析討論，以此來(lái)為此類(lèi)患兒的臨床診斷提供參考。方法選擇我院2010年1月至2012年12月所收治的202例急腹癥患兒作為研究對(duì)象，所有患兒在入院后均采用超聲影像技術(shù)來(lái)進(jìn)行診斷，對(duì)其影像學(xué)資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果本研究的所有患兒在超聲診斷過(guò)程中有4例患兒為腹型紫癜，2例患兒為腎結(jié)石，1例患兒為胰腺炎，2例患兒為膽結(jié)石，92例患兒為腸系膜淋巴結(jié)，14例患兒為腸梗阻，20例患兒為腸套疊，27例患兒為闌尾炎，其余40例患兒經(jīng)過(guò)超聲診斷后未得到確診，本研究中患兒的超聲診斷符合率為86%，在40例未得到確診的患兒中。有4例患兒經(jīng)臨床診斷被確診為腹型紫癜，10例患兒經(jīng)臨床診斷被確診為闌尾炎。結(jié)論在對(duì)小兒急腹癥進(jìn)行臨床診斷時(shí)，超聲影像技術(shù)可以再一定程度上降低患兒的漏診率以及誤診率，其具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，因此，在對(duì)小兒急腹癥進(jìn)行臨床診斷時(shí)，可以對(duì)超聲診斷進(jìn)行大力推廣并普及使用。

超聲影像；小兒；急腹癥；臨床應(yīng)用

小兒急腹癥是一種較為常見(jiàn)的兒科多發(fā)病,由于患兒不能對(duì)其自身疾病體征以及癥狀進(jìn)行正確的表達(dá),很容易出現(xiàn)誤診以及漏診的情況[1]。由于此類(lèi)患兒的病情變化較快,因此,對(duì)于此類(lèi)患兒作出快速、準(zhǔn)確的診斷就顯得尤為重要了,這也是提高患兒治療效果,改善其預(yù)后狀況的關(guān)鍵。為了對(duì)小兒急腹癥的臨床診斷進(jìn)行全面、深入的了解,本研究將對(duì)我院2010年1月至2012年12月所收治的202例急腹癥患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2010年1月至2012年12月所收治的202例急腹癥患兒為研究對(duì)象,其中有70例女孩,132例男孩,所有患兒的年齡為2～15歲,平均年齡為（8.2±3.8）歲。

1.2 方法

超聲檢查使用的儀器為GE Vivid E9彩色多普勒超聲診斷儀和西門(mén)子X(jué)300。采用上述儀器來(lái)對(duì)本研究所有患兒進(jìn)行超聲診斷,其線(xiàn)陣探頭選擇頻率為7.5～12 MHz,凸陣探頭選擇頻率為3.5～5 MHz。在對(duì)患兒行超聲檢查時(shí),讓患兒處于仰臥位,先用低頻凸陣探頭來(lái)對(duì)患兒的全腹進(jìn)行大范圍檢查,然后啟用高頻線(xiàn)陣探頭來(lái)對(duì)患兒進(jìn)行進(jìn)一步全面、認(rèn)真的檢查。在對(duì)患兒進(jìn)行檢查時(shí),對(duì)于可疑病變部位必須進(jìn)行多切面的全面掃查,對(duì)患兒的病變范圍以及位置進(jìn)行詳細(xì)的記錄。采用彩色多普勒超聲儀的血流成像技術(shù)來(lái)對(duì)患兒的血流變化進(jìn)行全面觀察。

2 結(jié) 果

2.1 臨床診斷

本研究的所有患兒在超聲診斷過(guò)程中有4例患兒為腹型紫癜,2例患兒為腎結(jié)石,1例患兒為胰腺炎,2例患兒為膽結(jié)石,92例患兒為腸系膜淋巴結(jié),14例患兒為腸梗阻,20例患兒為腸套疊,27例患兒為闌尾炎,其余40例患兒經(jīng)過(guò)超聲診斷后未得到確診。本研究中患兒的超聲診斷符合率為86%,在40例未得到確診的患兒中,有4例患兒經(jīng)臨床診斷被確診為腹型紫癜,10例患兒經(jīng)臨床診斷被確診為闌尾炎。

2.2 超聲表現(xiàn)

本研究中有27例經(jīng)超聲診斷確診為闌尾炎的患兒,其超聲表現(xiàn)主要為闌尾腫大,其橫切面表現(xiàn)為靶環(huán)征,縱切面則表現(xiàn)為臘腸形或管狀,其壁厚至少為2.5 mm,其直徑＞7 mm?；純旱哪c右髂窩處存在界限不清的不均質(zhì)包塊以及腸間積液影像,患兒出現(xiàn)了局部腹膜線(xiàn)增厚的情況,其表面粗糙,厚度≤0.5 mm。腸套疊患兒的超聲診斷結(jié)果則表現(xiàn)為腹部存在混合型包塊,其周?chē)灰?guī)則的暗區(qū),其縱切面呈強(qiáng)弱回聲交替的“套筒征”,其橫切面則表現(xiàn)為同心圓征。本研究中有14例患兒的超聲檢查結(jié)果表現(xiàn)為腸梗阻,其大腸直徑＞5.0 cm,小腸內(nèi)經(jīng)＞3.0 cm,患兒的腸腔內(nèi)無(wú)回聲或充滿(mǎn)了低回聲。

3 討 論

大量的臨床研究證實(shí),導(dǎo)致小兒出現(xiàn)急腹癥的病因較多,超聲診斷可以在一定程度上反映出患兒腹腔內(nèi)各臟器的具體情況[2]。此外,超聲影像診斷還可以對(duì)患兒病變部位的解剖學(xué)改變進(jìn)行全面反映,根據(jù)超聲檢查的結(jié)果可以對(duì)患兒的病因作出明確的診斷。近年來(lái),隨著超聲診斷技術(shù)的不斷發(fā)展,在對(duì)小兒急腹癥進(jìn)行臨床診斷時(shí),超聲診斷技術(shù)的應(yīng)用使患兒的確診率得到了有效地提高。

對(duì)于急腹癥小兒而言,由于其生理發(fā)育尚未成熟,其病史也較為復(fù)雜不清,患兒難以對(duì)自己的病情進(jìn)行準(zhǔn)確的描述,這就在一定程度上為患兒的臨床診斷與治療帶來(lái)了一定的困難。本研究中,總共有37例闌尾炎患兒,這些患兒均經(jīng)臨床診斷以及手術(shù)病理檢查得以確診。在超聲診斷得以確診的27例闌尾炎患兒中,有7例患兒為闌尾周?chē)撃[,9例患兒為化膿性闌尾炎,11例患兒為單純性闌尾炎。

從這一結(jié)果可以看出,在對(duì)闌尾炎患兒進(jìn)行臨床診斷時(shí),超聲診斷的符合率為87%。在本研究中經(jīng)超聲診斷未得到確診的10例闌尾炎患兒中,有5例患兒經(jīng)手術(shù)病理診斷被確診為單純性闌尾炎。其中有3例患兒的超聲診斷結(jié)果僅表現(xiàn)為腸管周?chē)e液,經(jīng)手術(shù)病理活檢被確診為闌尾炎,其余2例患兒為后位闌尾炎,由于患兒的病變部位受到盲部腸內(nèi)容物遮擋而漏診,超聲診斷過(guò)程中,未發(fā)現(xiàn)患兒的闌尾具體結(jié)構(gòu),患兒經(jīng)病理活檢得以確診。一般情況下闌尾位于右下腹回盲部,由于患兒的腹壁相對(duì)較薄,其脂肪組織較少,超聲診斷很容易使其清晰的顯現(xiàn)出來(lái)。在對(duì)患兒進(jìn)行臨床診斷時(shí),可以根據(jù)超聲聲像圖的不同來(lái)對(duì)患兒的闌尾炎類(lèi)型進(jìn)行判斷,以此來(lái)為患兒的臨床治療提供參考。

導(dǎo)致患兒出現(xiàn)腸套疊的主要原因?yàn)槟c蠕動(dòng)系統(tǒng)紊亂,即近段腸管進(jìn)入到了遠(yuǎn)端腸腔內(nèi),且套入的時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)。患兒一旦存在此類(lèi)情況,就很容易出現(xiàn)腸壞死的情況,由此可見(jiàn),對(duì)于此類(lèi)患兒進(jìn)行早診斷、早治療就顯得尤為重要了。內(nèi)層腸管、套入部分以及外層的套鞘這3層套筒組成了其特殊的解剖結(jié)構(gòu),在超聲診斷結(jié)果中,其典型特征為橫切呈“同心圓征”,縱切呈“套筒征”,采用彩色多普勒來(lái)對(duì)其進(jìn)行診斷,可顯示局部腸壁血流信號(hào)增加,缺血壞死時(shí)局部血流信號(hào)消失。超聲顯像對(duì)于腸管單套、復(fù)套,多部位腸套疊及癥狀不典型的腸套疊都可作出診斷,其診斷價(jià)值已被公認(rèn)[3]。當(dāng)患兒出現(xiàn)腸腔內(nèi)積液以及腸管擴(kuò)張的情況時(shí),基本上經(jīng)超聲診斷就可將其確診為腸梗阻,同時(shí)超聲診斷還可以對(duì)患兒出現(xiàn)腸梗阻的原因、性質(zhì)以及部位做出提示,因此,在對(duì)腸梗阻患兒進(jìn)行臨床診斷時(shí),超聲診斷具有一定的特異性。

綜上所述,在對(duì)小兒急腹癥進(jìn)行臨床診斷時(shí),超聲影像技術(shù)可以在一定程度上降低患兒的漏診率以及誤診率,同時(shí)還可以確定某些疾病的發(fā)病原因,為患兒的治療方案確定提供有力的幫助。其在臨床診斷中具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值,因此,在對(duì)小兒急腹癥進(jìn)行臨床診斷時(shí),可以對(duì)超聲診斷進(jìn)行大力推廣并普及使用。

[1] 劉容.小兒急腹癥診斷中超聲影像的運(yùn)用[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊,2010,2(3):193.

[2] 裴勖斌,孫利群,李世杰,等.小兒急腹癥457例超聲檢查價(jià)值探討[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2012,41(11):1558.

[3] 劉露陽(yáng),王燕霞.超聲在小兒急腹癥中的診斷價(jià)值[J].哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2010,44(5):505-507.

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1671-8194（2014）25-0189-02