宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育癥效果觀察

李木子

（山東省德州市禹城市人民醫(yī)院不孕不育門診，251200）

宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育癥效果觀察

李木子

（山東省德州市禹城市人民醫(yī)院不孕不育門診，251200）

目的 探討宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育癥的臨床效果。方法 選擇2012年1月—2013年12月接受不孕不育癥治療患者60例作為研究對象，隨機分為研究組與對照組各30例，研究組給予宮腔鏡下輸卵管插管通液治療，對照組給予常規(guī)輸卵管通液治療，對兩組患者輸卵管通暢狀況進行對比分析。結(jié)果 研究組完全通暢率90.0%，對照組完全通暢率63.3%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育癥，不僅效果明顯，還可提高妊娠概率，值得推廣。

不孕不育；宮腔鏡；輸卵管插管通液；療效

隨著我國科學技術不斷發(fā)展，國內(nèi)醫(yī)療技術獲得明顯提高，這些年來，我國盆腔感染患者例數(shù)持續(xù)上漲，患者出現(xiàn)不孕不育癥狀逐漸增多。隨著醫(yī)療技術獲得明顯提高，采用宮腔鏡下輸卵管通液方法治療此類疾病治療效果較為明顯，有效防止患者輸卵管堵塞，提高其通暢性，具備較好的治療效果[1]。近年來，采取宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育癥，效果滿意?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月—2013年12月在我院接受不孕不育癥治療患者60例作為研究對象，經(jīng)患者同意后，隨機分為研究組與對照組患者各30例。研究組年齡22～36歲，平均24.5歲；對照組年齡25～38歲，平均26.3歲。兩組患者均屬于不孕不育癥治療患者，并存在輸卵管阻塞現(xiàn)象，不孕時間2～10年。兩組患者在年齡、體質(zhì)等方面差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 常規(guī)治療檢查后，給予常規(guī)輸卵管通液方法進行治療。

1.2.2 研究組 在治療前首先給予常規(guī)治療檢查，對其陰道分泌物進行診斷檢查。待到患者月經(jīng)過后7 d進行宮腔鏡下輸卵管插管通液方法治療，治療前2 h把0.2 mg米索前列醇片藥物放入患者陰道口處，該藥物有助于軟化宮頸部位。然后讓患者取膀胱截石位，并對其宮頸、陰道、外陰等部位實施消毒處理，等到宮頸擴大為7.5號后，把宮腔鏡放入宮頸內(nèi)部，并用含量為0.9%氯化鈉膨?qū)m，壓力控制在100～130 mm Hg。然后對患者子宮內(nèi)部、前后、底部、單壁實施有效檢查，并時刻觀察宮腔內(nèi)部狀況，觀察其是否出現(xiàn)病變，其次再查找兩邊輸卵管開端。然后由宮腔鏡部位放入1.6 mm液管并插入患者輸卵管部位0.5～0.8 cm處，并把10%美蘭稀釋藥物放入輸卵管內(nèi)，利于觀察患病部位是否通暢，并對其了解更為清晰。再把慶大霉素16萬U+0.9%氯化鈉40 mL等藥物組合而成的液體注入輸卵管道中，兩邊管道液體應保持＜30 mL[2]。如注入藥物后，其管道存在堵塞或還未通暢，應給予患者加壓注入，對其阻力改變狀況實施檢查，并把相應藥物放在內(nèi)部，不斷進行通液治療，直至管道通暢、宮腔內(nèi)部回流狀況完全消失、注入液體藥物阻力逐漸變小等。這樣利于提高患者受孕概率，防止不孕不育癥狀的出現(xiàn)，提高受孕率。

1.3 療效判定 兩組患者治療后對其輸卵管通暢效果進行分析，分為不通暢、通而欠暢、完全通暢。不通暢：液體大量流出，并且內(nèi)部阻力加大。通而欠暢：存在少量液體溢出狀況，阻力逐漸減小。通暢：無溢出、無阻力，恢復良好。

1.4 統(tǒng)計學處理 兩組數(shù)據(jù)資料采用SPSS 15.0 進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

研究組30例中，不通暢2例、通而欠暢1例、完全通暢27例，完全通暢率90.0%；對照組30例中，不通暢4例、通而欠暢7例、完全通暢19例，完全通暢率63.3%。兩組患者完全通暢率差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。全部患者給予手術治療后30 d進行輸卵管造影診斷，通過對兩組患者治療前與治療后的X線片進行觀察分析了解到，患者患病部位大部分在輸卵管較遠區(qū)域。

3 討論

患者出現(xiàn)不孕不育癥狀大多數(shù)原因是因為其輸卵管受到阻塞，據(jù)相關報道，我國每年不孕不育癥狀患者中有73.5%是由于輸卵管堵塞而影響其正常生育。對于這一疾病，傳統(tǒng)治療方法是對患者進行開腹輸卵管疏通手術治療以及常規(guī)通液治療，該方法只能對輸卵管內(nèi)部阻塞液體以及黏液進行分析，但不能完全將輸卵管內(nèi)部受阻物質(zhì)消除，治療效果較差[3]。但隨著我國醫(yī)療技術不斷提高，針對這一病癥采用宮腔鏡下輸卵管插管治療效果較為明顯，當前對屬于輸卵管間壁以及其狹隘區(qū)域阻塞的病患可給予宮腔鏡下插管手術治療以及暢通開腹輸卵管通暢手術治療，但采用以上方法進行治療，需要使用先進醫(yī)療設備以及較為豐富的縫合技術。而對普通醫(yī)院來講，采用宮腔鏡下插管方法對患者進行治療，對此類疾病患者治療效果較為明顯，也是較好的選擇。

本次研究中，對照組給予常規(guī)輸卵管通液后，完全通暢率63.3%；研究組給予宮腔鏡下輸卵管插管治療后，完全通暢率90.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。同時對兩組患者治療前后進行檢查，分析其X線片了解到，患者出現(xiàn)不孕主要因為輸卵管不通暢而引發(fā)的疾病，同時其受阻塞部位大部分在輸卵管末端。從對比分析得出，采用研究組方法進行治療具備明顯的治療效果，有助于確保輸卵管通暢，提高通暢概率，尤其對治療輸卵管間壁以及其狹隘區(qū)域阻塞的病患，其治療效果更好。

本次研究資料顯示，對患者采用宮腔鏡插管手術對患者進行治療，并在管道開端通液注藥，比常規(guī)通液術以及造影壓力大才能使液體流入患者宮腔內(nèi)部。輸入藥物期間要患者密切配合以及導管通暢，讓輸卵管受到阻塞部位的粘連物得以消除，輸卵管阻塞情況才完全解除，但進行該項操作技術，應在腹腔鏡以及B超監(jiān)管中進行較好。而當前采用宮腔內(nèi)部放置輸卵管介導和采用造影疏通方式也可達到治療效果，但前者治療效果較差以及準確性能較差而不列入使用范圍內(nèi)，后者治療方法因不能重復使用以及因設備因素限制而較少使用。

據(jù)相關報道，不孕不育癥患者給予宮腔鏡下輸卵管插管方法治療，不僅治療效果較為明顯，同時還是治療宮腔內(nèi)部發(fā)生病變的較好治療方法[4]。插管后注入藥物，其治療效果較為明顯，對患者病部位造成的創(chuàng)傷較小，效果明顯、經(jīng)濟、可重復使用，還具備安全的特點。實施插管通液診斷，利于檢查患者輸卵管治療狀況，可提高輸卵管通暢率，還可以直接觀察到宮腔部位是否存在病變情況，與影像診斷方法進行對比，診斷效率明顯比影像診斷方法要高，更加明確宮腔內(nèi)引發(fā)不孕不育以及常規(guī)設備不能發(fā)覺的病癥，可同時對宮腔內(nèi)部疾病進行共同治療，從而提高妊娠概率，值得推廣。

[1] 周曉莉，郭曉燕．宮腔鏡下輸卵管插管通液術治療輸卵管性不孕的臨床觀察[J]．中國醫(yī)藥指南，2010，8(8)：19．

[2] 王肖力，蔡永芹，周祺．宮腔鏡下輸卵管口插管疏通術在繼發(fā)性不孕癥中的應用[J]．檢驗醫(yī)學與臨床，2010，7(7)：648-649．

[3] 魯春雁．宮腔鏡下輸卵管插管通液術治療不孕癥120例分析[J]．中國誤診學雜志，2011，11(12)：137．

[4] 徐大千，黨曉衛(wèi)，李鵬，等．布-加綜合征患者不孕不育及反復自然流產(chǎn)的原因分析及治療[J/CD]．中華普通外科學文獻：電子版，2011，5(4)：231．

1672-7185（2014）16-0053-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.16.032

2014-04-27）

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