CTOP方案與CHOP方案治療外周T細(xì)胞淋巴瘤療效對(duì)比分析

何玉卓

（河南省濮陽市油田總醫(yī)院血液科，457000）

CTOP方案與CHOP方案治療外周T細(xì)胞淋巴瘤療效對(duì)比分析

何玉卓

（河南省濮陽市油田總醫(yī)院血液科，457000）

目的 對(duì)比分析CTOP方案與CHOP方案治療外周T細(xì)胞淋巴瘤的療效與安全性。方法 選取2005年9月—2010年11月收治的115例外周T細(xì)胞淋巴瘤患者作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方案將上述患者分為觀察組（61例）與對(duì)照組（54例），觀察組患者接受CTOP方案治療，對(duì)照組患者接受CHOP方案治療。結(jié)果 兩組患者完全緩解率、治療有效率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；血小板減少、肝功能異常、心臟毒性、脫發(fā)、貧血等不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組患者中性粒細(xì)胞減少、惡心嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組患者1年生存率、3年生存率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 CTOP方案與CHOP方案治療外周T細(xì)胞淋巴瘤的療效相當(dāng)，但是前者的安全性較高，是治療外周T細(xì)胞淋巴瘤的理想選擇。

外周T細(xì)胞淋巴瘤；環(huán)磷酰胺；吡喃阿霉素；多柔比星；長(zhǎng)春新堿；潑尼松；化療方案

外周T細(xì)胞淋巴瘤是臨床上較少見的惡性血液病之一，是一種起源于異質(zhì)性成熟T細(xì)胞的非霍奇金淋巴瘤[1-2]，臨床上常發(fā)生侵襲癥狀，給患者生命健康帶來一定的影響。為探索臨床治療外周T細(xì)胞淋巴瘤的理想方案，本研究對(duì)比分析了CTOP方案與CHOP方案治療外周T細(xì)胞淋巴瘤的療效與安全性?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 根據(jù)治療方案將2005年9月—2010年11月我院收治的115例外周T細(xì)胞淋巴瘤患者分為觀察組與對(duì)照組，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

1.2 研究方法 觀察組患者接受CTOP方案治療：環(huán)磷酰胺750 mg/m2，d1；吡喃阿霉素50 mg/m2，d1；長(zhǎng)春新堿1.4 mg/m2，d1；強(qiáng)的松60 mg/m2，d1～5。21 d為1個(gè)療程。對(duì)照組患者接受CHOP方案治療：環(huán)磷酰胺、長(zhǎng)春新堿、強(qiáng)的松使用方法與觀察組一致；多柔比星50 mg/m2，d1。21 d為1個(gè)療程。

1.3 隨訪 治療結(jié)束后對(duì)患者進(jìn)行隨訪，且所有患者均獲得有效隨訪，本研究末次隨訪日期為2013年12月。

表1 兩組患者一般資料比較

表2 兩組患者近期療效

表3 兩組患者化療不良反應(yīng)發(fā)生情況[例(%)]

表4 兩組患者遠(yuǎn)期療效

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，組間計(jì)數(shù)資料率比較采用四格表χ2檢驗(yàn)，生存分析采用Log rank檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 近期療效 兩組患者完全緩解率、治療有效率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

2.2 不良反應(yīng) 兩組患者血小板減少、肝功能異常、心臟毒性、脫發(fā)、貧血等不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組患者中性粒細(xì)胞減少、惡心嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

2.3 遠(yuǎn)期療效 兩組患者1年生存率、3年生存率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表4。

3 討論

外周T細(xì)胞淋巴瘤在定義上有廣義、狹義之分，廣義外周T細(xì)胞淋巴瘤包括非特異性外周T細(xì)胞淋巴瘤、腸病型T細(xì)胞淋巴瘤、血管免疫母細(xì)胞性T細(xì)胞淋巴瘤、皮下脂膜炎樣T細(xì)胞淋巴瘤、NK/T細(xì)胞淋巴瘤等類型[3-4]。目前臨床上以非特異性外周T細(xì)胞淋巴瘤最為常見，狹義的外周T細(xì)胞淋巴瘤即為此型，本研究中所有研究對(duì)象亦均為非特異性外周T細(xì)胞淋巴瘤。

非特異性外周T細(xì)胞淋巴瘤對(duì)化療的敏感性較低，因此應(yīng)用化療難以取得理想療效，且化療后復(fù)發(fā)較快，迄今為止尚無標(biāo)準(zhǔn)治療方案，探索臨床治療非特異性外周T細(xì)胞淋巴瘤的理想方案成為當(dāng)前血液學(xué)研究的熱點(diǎn)之一[5]。在本研究中，觀察組患者接受CTOP方案治療，對(duì)照組患者接受CHOP方案治療。在近期療效方面，兩組患者完全緩解率、治療有效率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在遠(yuǎn)期療效方面，兩組患者1年生存率、3年生存率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這說明CTOP方案與CHOP方案治療外周T細(xì)胞淋巴瘤療效是相當(dāng)?shù)?。值得注意的是，在治療安全性方面，兩組患者血小板減少、肝功能異常、心臟毒性、脫發(fā)、貧血等不良反應(yīng)發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組患者中性粒細(xì)胞減少、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，這說明CTOP方案的治療安全性高于CHOP方案。綜上所述，CTOP方案是治療外周T細(xì)胞淋巴瘤較為理想的化療方案，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] Yasuda K, Matsuki Y, Kobari S, et al. TCR γ rearrangement and Epstein- Barr virus are detected both in lymphadenopathy of adult-onset Still's disease and in accompanying peripheral T-cell lymphoma[J]. Pathol Int, 2013, 63(11):568-572.

[2] 朱倩，韓悅，吳小津，等．SMILE方案聯(lián)合自體造血干細(xì)胞移植治療外周T細(xì)胞淋巴瘤二例[J]．江蘇醫(yī)藥，2013，39(13)：1602-1603．

[3] 萬珊，顧康生．外周T細(xì)胞淋巴瘤抗血管生成研究進(jìn)展[J]．國(guó)際腫瘤學(xué)雜志，2012，39(3)：190-193．

[4] 詹鶴琴，李小秋，朱雄增．非特殊型外周T細(xì)胞淋巴瘤的研究進(jìn)展[J]．中華病理學(xué)雜志，2010，39(5)：353-356．

[5] Eyre TA, Collins GP. Current treatment and future prospects for peripheral T-cell lymphoma[J]. Drugs Today (Barc), 2013, 49(10): 631-646.

R733

A

1672-7185（2014）16-0059-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.16.036

2014-06-12）