慢性支氣管炎患者的人性化護(hù)理分析

王靈香 殷淑君 仝杰英

（河南省鄭州市第七人民醫(yī)院，450006）

慢性支氣管炎患者的人性化護(hù)理分析

王靈香 殷淑君 仝杰英

（河南省鄭州市第七人民醫(yī)院，450006）

目的 探討慢性支氣管炎的人性化護(hù)理的優(yōu)越性，為更好的護(hù)理提供參考。方法 回顧性分析2011年10月—2013年10月收入院的慢性支氣管炎患者100例，給予常規(guī)治療和針對(duì)性的人性化護(hù)理。結(jié)果 所有患者都能以積極樂觀的態(tài)度接受治療，配合治療，總有效率達(dá)92%。結(jié)論 常規(guī)正確治療的基礎(chǔ)上加以針對(duì)性的人性化的護(hù)理，能提高治療的有效率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，減少?gòu)?fù)發(fā)率，提高患者的生活質(zhì)量。

慢性支氣管炎；人性化護(hù)理；療效觀察

慢性支氣管炎是指氣管、支氣管黏膜及周圍組織的慢性非特異性炎癥，以支氣管腺體增生、黏液分泌增多為主要的病理特點(diǎn)，臨床上主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀，嚴(yán)重者可能并發(fā)阻塞性肺氣腫和肺源性心臟病。本病多發(fā)于老年人，因此更需要對(duì)其進(jìn)行全面的護(hù)理。目前，我院對(duì)該病患者實(shí)施全面的針對(duì)性的人性化護(hù)理，效果顯著?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料

選取于我院2011年10月—2013年10月來(lái)我院就診并確診為慢性支氣管炎接受治療的患者100例，其中男52例、女48例；年齡44～76歲，平均63.1歲；病程2～21年，平均6.1年。所有患者入院時(shí)均為急性發(fā)作期，分型單純型45例、喘息性55例，主要的臨床癥狀為咳嗽、咳痰、喘息、肺部呼吸音粗，散在的干濕性啰音，肺部X線檢查時(shí)可見肺紋理增粗。100例患者中并發(fā)支氣管擴(kuò)張10例，并發(fā)肺源性心臟病者12例。所有患者均符合《慢性阻塞性肺病診治規(guī)范》的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 臨床護(hù)理

2.1 一般護(hù)理 ①要為患者提供適宜溫暖的環(huán)境，保持病房房?jī)?nèi)環(huán)境衛(wèi)生，定時(shí)開窗通風(fēng)，使空氣流通，常規(guī)消毒，保證病房?jī)?nèi)清潔。②保證患者充分的休息，保持患者皮膚干燥，勤翻身，防止壓瘡的發(fā)生。③避免不良刺激。寒冷可以使支氣管黏膜的抵抗力下降，病情加重，應(yīng)注意保暖，加強(qiáng)患者的耐寒鍛煉，提高耐受力。④隨時(shí)觀察患者病情變化，避免不良反應(yīng)的出現(xiàn)。

2.2 飲食護(hù)理 ①高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)、高熱量飲食，多吃牛奶雞蛋，保證足夠的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，多吃水果蔬菜，保證營(yíng)養(yǎng)均衡，避免油膩、難消化的食物，避免油煙和刺激性氣體，提高身體素質(zhì)。②補(bǔ)充充足的水分，可以降低痰液的黏稠度，使痰液容易排出。一般來(lái)講，飲水≥1 500 mL。③少食多餐，避免進(jìn)食產(chǎn)氣食物，避免過飽，避免油炸食品，忌煙酒。

2.3 臨床護(hù)理 ①用藥護(hù)理：嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥，觀察藥物的療效及不良反應(yīng)，及時(shí)向當(dāng)值醫(yī)生匯報(bào)。痰液多難以排出的患者，適當(dāng)?shù)慕o藥?kù)钐礫1]，注意患者的反應(yīng)。②霧化吸入：痰液較多不宜排除的患者可用0.9%氯化鈉注射液20 mL、糜蛋白酶5 mg為霧化劑霧化吸入，指導(dǎo)患者調(diào)整呼吸，正確吸入，避免嗆咳，吸入時(shí)可有間歇。霧化吸入可起到稀釋痰液、抗炎、消腫的療效。③正確的氧療：取坐位或平臥位吸氧，氧濃度一般在29%～33%，2～4 L/min低流量吸氧，嚴(yán)密觀察吸氧效果，保證氧分壓提高到8.7～10.7 kPa，并根據(jù)呼吸困難的程度隨時(shí)調(diào)節(jié)氧流量，保證用氧安全。

2.4 心理護(hù)理 慢性支氣管炎病程長(zhǎng)，容易反復(fù)發(fā)作，癥狀重時(shí)劇烈咳嗽、呼吸困難，容易使患者產(chǎn)生恐懼、焦慮、挫敗感等不良心理。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)情況，積極了解患者的家庭及教育背景，耐心講解，樹立患者戰(zhàn)勝困難的信心，耐心聆聽患者傾訴，緩解患者緊張、煩躁、抑郁等不良情緒，使患者積極配合治療。

2.5 呼吸訓(xùn)練 常用的呼吸訓(xùn)練有縮唇腹式呼吸[2]、加壓腹式呼吸，并在呼吸運(yùn)動(dòng)中逐漸增加呼氣練習(xí)和平穩(wěn)呼吸的深度?？s唇呼吸：取合適體位，一手放在前胸，一手放在腹部，縮唇，腹內(nèi)收，胸前傾，用鼻吸氣，用口呼氣，呼吸之間比例為2∶1或3∶1。縮唇呼吸可減慢呼吸，延緩小氣道陷閉，改善呼吸功能。加壓腹式呼吸：用口呼氣時(shí)腹部下陷，用鼻吸氣時(shí)腹部鼓起，10～15次/min，2次/d。

2.6 休息與鍛煉 提醒患者保證充足的睡眠，規(guī)律起居，避免過度勞累。適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行戶外活動(dòng)，堅(jiān)持體育鍛煉，增強(qiáng)免疫力。體育鍛煉時(shí)注意保暖，選擇合適的鍛煉方法，進(jìn)行耐寒訓(xùn)練，但不可急于求成，從夏天開始，持續(xù)到自己能忍受的寒冷天氣[3]。

3 結(jié)果

3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：胸部X線片及肺部體檢無(wú)明顯異常，臨床癥狀完全消失。顯效：胸部X線及體檢炎性病變基本吸收，臨床癥狀大部分消失。有效：檢查見炎性病變部分吸收，癥狀和體征有所改善。無(wú)效：胸片示炎性病變未吸收，臨床癥狀及體征無(wú)改善。

3.2 治療效果 100例患者經(jīng)科學(xué)、積極的治療，均能保持積極樂觀的態(tài)度配合治療，痊愈61例、顯效20例、有效11例、無(wú)效8例，總有效率92%。

4 討論

慢性支氣管炎多見于老年人，據(jù)調(diào)查，＞50歲者的患病率接近15%，引起醫(yī)學(xué)界廣泛關(guān)注。慢性支氣管炎患者在我國(guó)正在逐年升高，其病因多樣化，一般包括內(nèi)因和外因。內(nèi)因主要有局部防御及免疫功能下降、植物神經(jīng)功能失調(diào)、過敏反應(yīng)。健康人呼吸道具有很好的防御功能，氣管支氣管表面纖毛運(yùn)動(dòng)、黏液的分泌、反射性咳嗽能及時(shí)的排除外來(lái)的異物；肺泡中含有大量的巨噬細(xì)胞可以吞噬和殺滅細(xì)菌及病毒。慢性支氣管炎時(shí)，呼吸道組織的退行性病變使免疫力下降，導(dǎo)致病變。慢性支氣管炎患者的植物神經(jīng)功能失調(diào)，主要表現(xiàn)在副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)和迷走神經(jīng)興奮。本病患者中有很多是過敏體質(zhì)，很多抗原微生物都可以成為過敏原，如：塵螨、塵埃、花粉、細(xì)菌、寄生蟲等。外因主要有：理化刺激、感染。大氣污染、氣候變化、吸煙等均能損傷呼吸道黏膜，破壞纖毛上皮，使黏液腺肥大。感染是本病的一個(gè)重要因素，反復(fù)感染使病情加重。

慢性支氣管炎在臨床上主要表現(xiàn)為四大癥：咳、痰、喘、炎，其中以反復(fù)發(fā)作并逐漸加重的咳嗽為突出癥狀。早期僅有輕微的咳嗽，無(wú)明顯的體征，常在秋冬季急性發(fā)作，可出現(xiàn)咳嗽、大量黏液痰，感染者為黃色膿性痰，聽診呼吸音減弱，可聞及哮鳴音，長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作者可有桶狀胸、肺氣腫體征。

慢性支氣管炎需積極治療，在治療的同時(shí)細(xì)心地護(hù)理。我院對(duì)該病患者采用的是全方位人性化護(hù)理，為患者營(yíng)造一個(gè)良好衛(wèi)生的環(huán)境；積極與患者溝通，對(duì)心理上出現(xiàn)抑郁、煩躁、低沉等患者積極進(jìn)行心理干預(yù)，緩解患者緊張情緒，使他們能積極配合臨床治療；指導(dǎo)飲食、起居，減少?gòu)?fù)發(fā)及并發(fā)癥的發(fā)生。臨床結(jié)果表明，經(jīng)過人性化護(hù)理，患者都能以樂觀的情緒配合治療，有效率大大提高，減少了復(fù)發(fā)及并發(fā)癥，值得在臨床推廣。

[1] 王桂梅．64例慢性支氣管炎患者的臨床護(hù)理[J]．中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，3013，4(2)：1863-1864．

[2] 蘇琳．80例慢性支氣管炎的護(hù)理體會(huì)[J]．中外醫(yī)療，2012，26(6)：21-22．

[3] 吳元梅．慢性支氣管炎的護(hù)理[J]．吉林醫(yī)學(xué)，2012，9(27)：5984-5985．

1672-7185（2014）16-0033-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.16.020

2014-06-12）

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