老年人跌倒的原因分析及早期護(hù)理干預(yù)

邵顯清

（朝陽(yáng)市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

老年人跌倒的原因分析及早期護(hù)理干預(yù)

邵顯清

（朝陽(yáng)市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

目的 通過(guò)對(duì)146例老人發(fā)放關(guān)于跌倒原因的問(wèn)卷調(diào)查，探討其跌倒的原因，進(jìn)行有針對(duì)性的預(yù)防，從而有效的預(yù)防跌倒的發(fā)生。方法 采用發(fā)放自制問(wèn)卷的方法。調(diào)查老年患者跌倒的原因。結(jié)果 老年患者跌倒在家發(fā)生率高于醫(yī)院；76～80歲為高危人群；跌倒與老人的起居時(shí)間、居住環(huán)境差、患有慢性疾病??；預(yù)防跌倒的相關(guān)知識(shí)缺乏有關(guān)。結(jié)論 針對(duì)相關(guān)因素進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)，從而預(yù)防跌倒的發(fā)生。

老年；患者；護(hù)理干預(yù)

跌倒是指不能控制地或非故意地倒在地上或其他較低的地面上，排除遭到猛烈的打擊/意識(shí)喪失突然癱瘓或癲癇發(fā)作等原因[1]。65歲以上的老年患者每年約有1/3的人跌倒1次或多次。跌倒除了導(dǎo)致老年人死亡外還導(dǎo)致大量殘疾，并且影響老人的身心健康。調(diào)查分析跌倒的原因，及早進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對(duì)于預(yù)防跌倒的發(fā)生，提高老年患者的生存質(zhì)量是非常必要的。我們通過(guò)對(duì)我院146例65歲以上患者發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查的方法，了解跌倒的原因并對(duì)發(fā)生的原因進(jìn)行分析，提出早期進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的有效措施，現(xiàn)介紹如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

以便利取樣的方法，調(diào)查自2012年3月至3013年2月內(nèi)科及因跌倒損傷后入住外科的65歲以上的老年男性患者146例。文化程度：初中及以下81例，高中及以上65例。跌倒前生活自理86例，生活不能自理60例。跌倒前患1～3種常見(jiàn)慢性病109例，患4種以上常見(jiàn)慢性病37例。主要慢性病為心腦血管病、老年癡呆、糖尿病、暈厥、慢性堵塞性肺部疾病、骨折及外傷等。

1.2 方法

發(fā)放問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，由一名專職護(hù)士發(fā)放問(wèn)卷，內(nèi)容包括患者的一般資料，跌倒原因、次數(shù)、地點(diǎn)，被發(fā)現(xiàn)的時(shí)間、相關(guān)知識(shí)的了解。調(diào)查者親自發(fā)放并收回問(wèn)卷，調(diào)查對(duì)象自己填寫(xiě)或口述，或子女及配偶填寫(xiě)，保證資料真實(shí)。共發(fā)放問(wèn)卷150份，(4份不配合作廢)收回146份。總有效率97.5 %。對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié) 果

2.1 老年患者一年內(nèi)跌倒的發(fā)生率

146例被調(diào)查的老人，一年內(nèi)（包括在家中）有70例曾發(fā)生跌倒，占47.95 %，累計(jì)跌倒次數(shù)86次。家中發(fā)生56例占80 %。

2.2 不同年齡段的跌倒率

將70例跌倒的老人按年齡分為5個(gè)年齡段（65～70、71～75、76～80、81～85、＞85歲）顯示76～80歲組跌倒率最高達(dá)78.26 %。此年齡段的老年人，隨著年齡的增加，他們的骨骼、關(guān)節(jié)肌肉、身體平衡能力越來(lái)越差。由于對(duì)自己的運(yùn)動(dòng)能力認(rèn)識(shí)不足，不服老，固執(zhí)心理怕給子女增添麻煩等常導(dǎo)致意外的發(fā)生。

2.3 跌倒發(fā)生時(shí)間情況

清晨5：30～8：30發(fā)生25例；上午8：31～11：30發(fā)生8例；中午11：31～13：30發(fā)生16例；下午13：31～19：50發(fā)生5例；20時(shí)至次日以后16例。清晨起床后、中午用餐時(shí)、夜間睡眠時(shí)、個(gè)人衛(wèi)生處理、用餐時(shí)、睡眠時(shí)、活動(dòng)增加或家屬看管松懈時(shí)為跌倒的高峰期。

2.4 跌倒的原因

各種原因暈厥17例、障礙物絆倒12例、翻身過(guò)度用力6例、眼部疾病撲空6例。糖尿病低血突然跌倒6例。嚴(yán)重貧血4例，腦血管意外臥床無(wú)人看護(hù)跌倒19例。上述老人均患有不同程度的慢性病。

2.5 自理能力下降

受疾病的影響，患者的自理能力下降，體質(zhì)虛弱，長(zhǎng)期臥床，起床或站立過(guò)猛易導(dǎo)致意外發(fā)生。跌倒老人生活自理情況70例跌倒老人生活不能自理63例占90 %。

2.6 相關(guān)知識(shí)了解情況

在70例跌倒老人中不了解相關(guān)知識(shí)為34例，占48.57 %；家屬及患者對(duì)相關(guān)之缺乏了解，對(duì)老人跌倒的重視程度不夠，不能及時(shí)有效的采取相關(guān)的防范措施。

2.7 環(huán)境情況

本資料統(tǒng)計(jì)顯示有60 %的老人居住環(huán)境差，居住床或炕無(wú)防護(hù)物品，地板衛(wèi)生間積水濕滑，通道有障礙物為老人跌倒的主要原因。

3 措 施

3.1 針對(duì)原因進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)，護(hù)理措施的預(yù)見(jiàn)性及時(shí)，得當(dāng)?shù)拇胧┛捎行П苊庖馔獾沟陌l(fā)生。跌倒的護(hù)理重在預(yù)防，對(duì)于跌倒的高發(fā)老人要向本人及家屬加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)宣教，告知跌倒的危害，正確評(píng)估自己的運(yùn)動(dòng)能力，幫助老人清楚地了解自己跌倒的風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別，避免或消除環(huán)境中的危險(xiǎn)因素，及時(shí)提供有效的防護(hù)措施，如；穿鞋大小合適，注意防滑，行動(dòng)不便的老人使用拐杖助行器等。

3.2 提供良好的環(huán)境，可減少跌倒的發(fā)生。針對(duì)跌倒的高發(fā)時(shí)間，進(jìn)行重點(diǎn)防護(hù)，清晨起床時(shí)動(dòng)作要緩慢，家人要協(xié)助生活護(hù)理，護(hù)理人員和家人進(jìn)行治療和料理其他事物時(shí)，清醒的患者要告知防跌倒的注意事項(xiàng)?；蛭兴诉M(jìn)行看護(hù)，克服麻痹大意思想防止跌倒的發(fā)生。3.3 針對(duì)跌倒的原因有針對(duì)性的制定防護(hù)措施，對(duì)于患有各種慢性病的老人，入院時(shí)要了解病史，對(duì)于可能發(fā)生暈厥的患者要評(píng)估危險(xiǎn)因素，找出發(fā)病的前驅(qū)癥狀，掌握發(fā)病規(guī)律；設(shè)專人24 h看護(hù)，積極治療原發(fā)疾病，注意藥物的不良反應(yīng)。提早預(yù)防，避免跌倒的發(fā)生。

3.4 本研究顯示，10.9 %的患者不了解預(yù)防知識(shí)，因此對(duì)于老年人要加強(qiáng)預(yù)防知識(shí)的宣傳教育，讓其了解相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)安全意識(shí)，按照安全防護(hù)措施要求去做，克服固執(zhí)思想。起居做到3個(gè)30 s，醒后30 s再坐起，坐立30 s再下床；站立30 s在行走；為了防止體位性低血壓而跌倒如入廁使用座便器，站立時(shí)動(dòng)作要緩慢，扶穩(wěn)或有人攙扶，以減少跌倒的發(fā)生。

3.5 改善居住環(huán)境，家庭及醫(yī)院設(shè)施要考慮到方便老人的需要，地面要防滑，衛(wèi)生間不要有積水，床要上護(hù)欄，走廊有扶手。居住的床鋪不要過(guò)高，必要時(shí)要在地面鋪設(shè)柔軟的物品，床周及床欄不要有帶棱角的物品，通道無(wú)障礙物品。

4 總 結(jié)

跌倒的護(hù)理重在預(yù)防，分析跌倒的原因，進(jìn)行早期的護(hù)理干預(yù)，可使老人及家屬提高防范意識(shí)，采取有效的措施，從而降低老年人跌倒的發(fā)生，提高老人的生命質(zhì)量。

[1] 林中珉.農(nóng)村敬老院老人跌倒的危險(xiǎn)因素探討[J].中華流行病學(xué)雜志,1998,19(6):353-356.

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