低分子肝素鈣在急性腦梗死治療中的應用

王 雷

(山東省淄博市高青縣人民醫(yī)院，山東 高青 256300)

低分子肝素鈣在急性腦梗死治療中的應用

王 雷

(山東省淄博市高青縣人民醫(yī)院，山東 高青 256300)

目的觀察分析低分子肝素鈣在治療急性腦梗死中的臨床療效，為臨床上急性腦梗死的治療積累經(jīng)驗，并為低分子肝素鈣對急性腦梗死的治療提供有效依據(jù)。方法將我院2010年3月至2013年3月接收的、確診為急性腦梗死的54例患者隨機均分為兩組，每組27例。A組為實驗組：采用右旋糖酐40（Dextran 40）靜脈滴注聯(lián)合皮下低分子肝素鈣注射治療；B組為對照組：單獨采用右旋糖酐40（Dextran 40）靜脈滴注治療。比較兩組患者治療后的治療情況、痊愈率、有效率和血氣分析結(jié)果等。結(jié)果A組患者的治療效果明顯優(yōu)于B組。A組患者的痊愈率為62.96%.；治療有效率為100%；明顯高于B組的37.04%和92.59%。兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。A組患者血氣分析結(jié)果改善顯著（P＜0.01）；B組患者的改善情況也較為明顯（P＜0.05）。兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論對于急性腦梗死的治療，低分子肝素鈣治療具有療效確切、有效率高等特點，改善了患者的病情。值得在臨床上進一步推廣與應用。

低分子肝素鈣；低分子右旋糖酐；急性腦梗死；臨床療效

急性腦梗死是臨床上一種比較常見的腦血管疾病，多發(fā)于中老年人，其發(fā)病率伴隨年齡而增高，是威脅我國人民生命安全的三大疾病之一，嚴重影響了患者的生活。以前，對于該病的治療，普遍采用右旋糖酐40（Dextran 40）靜脈滴注或者手術(shù)治療，不僅給患者帶來很大的痛苦，而且療效差。近年來，隨著科技水平的提高，臨床上對多種藥物聯(lián)合低分子右旋糖酐治療該病的療效進行了研究比較。其中，低分子肝素鈣是近年來新發(fā)現(xiàn)的適用于抗凝血、抗溶栓的一種有效藥物。低分子肝素鈣具有量效關(guān)系明確、半衰期長、生物利用度高、使用方便、不良反應少等優(yōu)點，在臨床中已得到廣泛應用。研究表明：低分子肝素鈣對該病的治療具有較好的臨床療效，提高了該病的治愈率[1，2]。本文以我院2010年3月至2013年3月月接收的、確診為急性腦梗死的54例患者為研究對象，觀察分析單獨使用右旋糖酐40（Dextran 40）靜脈滴注和二者聯(lián)合使用治療該病的臨床療效。為臨床上急性腦梗死的治療積累經(jīng)驗，并為低分子肝素鈣對急性腦梗死的治療提供有效依據(jù)，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2010年3月至2013年3月月接收的、經(jīng)B超和CT檢查確診為急性腦梗死的54例患者。隨機均分為兩組：A組為實驗組：采用右旋糖酐40（Dextran 40）靜脈滴注聯(lián)合皮下低分子肝素鈣注射治療。27例患者中：男性15例，女性12例；平均年齡56.7歲。B組為對照組：單獨使用右旋糖酐40（Dextran 40）靜脈滴注治療。27例患者中：男性14例，女性13例；平均年齡57.4歲。比較兩組患者治療后的治療情況、痊愈率、有效率、血氣分析結(jié)果等。所有患者均在知情情況下進行治療，兩組患者在性別構(gòu)成比、年齡、病程和病情等基本資料無差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患者術(shù)前均行常規(guī)檢查，并且監(jiān)測各項生命體征（包括脈搏、呼吸、血壓、體溫等）。實驗組以及對照組兩組均給予2個療程（14 d）的右旋糖酐40（Dextran 40）靜脈滴注治療（500毫升/次；1次/天）。在共同治療基礎上，實驗組給予1個療程（10 d）的皮下低分子肝素鈣注射治療（1～1.2毫升/次；2次/天）。

1.3 療效評價方法

根據(jù)患者的恢復情況，采用腦神經(jīng)評價表進行評分比較。分別記錄治療10 d前（分數(shù)為a）以及治療17 d后（分數(shù)為b）的評價分數(shù)。根據(jù)公式：改善率=[(a-b)/a]×100%，得出結(jié)果。完全治愈：100%；基本治愈：85%～100%；顯著改善：50%～84%；一般改善：10%～49%；未改善：0%～10%。

1.4 統(tǒng)計學處理

所有數(shù)據(jù)均以SPSS17.0進行分析；計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，行χ2檢驗；計量資料以表示，行t檢驗；以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后治療情況比較

治療后，根據(jù)評分結(jié)果，將兩組進行比較。A組（聯(lián)合治療組）：完全治愈17例，占62.96%；基本治愈7例，占25.93%；顯著改善1例，占3.70%；一般改善1例，占3.70%；未改善0例；總有效率為100%。B組（單獨治療組）：完全治愈10例，占37.04%；基本治愈7例，占25.93%；顯著改善5例，占18.52%；一般改善3例，占11.11%；未改善2例，占3.70%；總有效率為92.59%。A組患者的治療效果明顯優(yōu)于B組。兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前、后血氣分析結(jié)果比較

治療前，A組患者血壓分壓為（55.2±7.3）mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)；二氧化碳分壓為（57.4±4.6）mm Hg；動脈血氧飽和度為（65.3± 7.3）%。B組患者分別為（56.5±8.2）mm Hg；（58.6±6.2）mm Hg；（67.4±3.5）%。治療后A組分別為（78.5±7.2）mm Hg；（38.5± 4.3）mm Hg；（96.5±1.3）%。B組分別為（62.7±7.1）mm Hg；（49.1±5.6 ）mm Hg；（88.5±4.6）%。治療后，A組患者血氣分析結(jié)果改善顯著（P＜0.01）；B組患者的改善情況也較為明顯（P＜0.05）。兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦梗死是一種致死率極高的腦血管疾病。在治療中，應嚴密觀測患者病情發(fā)展，每1 h測量一次患者的各項生命指數(shù)情況。維持或穩(wěn)定患者生命功能；防止顱內(nèi)出血及腦疝的發(fā)生。腦梗死的癥狀很多，而且它們的表現(xiàn)都不大相同，尤其是一些輕微的，如頭暈、頭疼、目眩、耳鳴等癥狀，很容易被患者及其家屬所忽略，造成了嚴重的后果，嚴重威脅患者的生活質(zhì)量和生命安全。急性腦梗死發(fā)病快；起病急，所以及時診斷，及時治療尤為重要。

近年來，臨床上常采用右旋糖酐40（Dextran 40）靜脈滴注聯(lián)合皮下低分子肝素鈣注射治療法治療該病，療效明顯。低分子肝素鈣是近年來、新發(fā)現(xiàn)的適用于抗凝血、抗溶栓的一種有效藥物，具有許多優(yōu)點，用于治療急性腦梗死效果顯著。

目前研究認為，對于急性腦梗死的治療，除前期藥物治療外，停藥后的康復治療也很重要，是一個循序漸進的過程，需要患者及其家屬的配合。在恢復期間，患者要適當運動，患者家屬應嚴密觀察患者的心理狀態(tài)，如發(fā)現(xiàn)有抑郁、焦慮、躁狂等不良情緒出現(xiàn)時，要及時疏導，否則，會嚴重影響治療效果。努力做到在生理治療的同時兼顧心理治療[3，4]。近年新興的右旋糖酐40（Dextran 40）靜脈滴注聯(lián)合皮下低分子肝素鈣注射治療法對減輕患者的創(chuàng)傷與痛苦，醫(yī)療費用低，并發(fā)癥少等，起到了積極的作用，因此選擇合適的手術(shù)治療方法是有效治療該病的關(guān)鍵。

本文通過研究比較右旋糖酐40（Dextran 40）靜脈滴注聯(lián)合皮下低分子肝素鈣注射治療與單獨使用右旋糖酐40（Dextran 40）靜脈滴注治療兩種方法發(fā)現(xiàn)使用聯(lián)合治療法的患者的痊愈率以及治療有效率明顯高于對照組，進一步證實了文獻報道。研究中還發(fā)現(xiàn)，兩組患者血氣分析比較結(jié)果顯示，實驗組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對于急性腦梗死的治療，低分子肝素鈣皮下注射法療效確切，可以減輕患者痛苦，并且能夠提高該病的治愈率，提高患者生活質(zhì)量和生存概率，值得在臨床上推廣應用。

[1] 張超.低分子肝素在急性腦梗死治療中的應用[J].中國醫(yī)師雜志, 2003,5(S1):312-313.

[2] 魏金華.低分子肝素鈣在急性腦梗死治療中的應用[J].醫(yī)藥論壇雜志,2003,24(19):48.

[3] 劉勝武,杜劍峰,楊真金.低分子肝素鈣在急性腦梗死治療中的應用[J].延安大學學報(醫(yī)學科學版),2004,12(4):10.

[4] 楊春梅,姜秀,梁冬梅.低分子肝素鈣治療急性腦梗死臨床研究[J].吉林醫(yī)學信息,2007(Z1):4-5.

R743.33

B

1671-8194（2014）27-0238-02