全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)90例護(hù)理體會(huì)

江西省上高縣中醫(yī)院，江西 上高 336400

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)90例護(hù)理體會(huì)

汪玲珍丁細(xì)秀

江西省上高縣中醫(yī)院，江西 上高 336400

目的總結(jié)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床手術(shù)室護(hù)理心得。方法選取90例接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，采用回顧分析法，對(duì)患者臨床手術(shù)室護(hù)理情況進(jìn)行分析。結(jié)果90例患者均成功手術(shù)，且術(shù)后未出現(xiàn)感染、并發(fā)癥等現(xiàn)象。對(duì)患者進(jìn)行6個(gè)月的定期隨訪，均未出現(xiàn)不良反應(yīng)，功能恢復(fù)良好，逐漸恢復(fù)正常生活、工作。結(jié)論對(duì)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，應(yīng)嚴(yán)格實(shí)施手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理，減少或避免手術(shù)感染及并發(fā)癥。

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；手術(shù)室；護(hù)理

全髖關(guān)節(jié)主要由超高分子聚乙烯制成的人工髖臼以及低強(qiáng)度模量金屬制成的人工股骨頭組成。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)主要用于治療股骨頭無菌性壞死、股骨頸骨折等，通過實(shí)施手術(shù)可對(duì)患者身心產(chǎn)生明顯的改善作用。由于患者特別是老年患者，合并有其他癥狀，其自身功能系統(tǒng)存在一定缺陷或障礙，極易出現(xiàn)感染或并發(fā)癥等現(xiàn)象，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理至關(guān)重要。我院對(duì)90例患者實(shí)施嚴(yán)格護(hù)理，效果顯著，現(xiàn)對(duì)其總結(jié)報(bào)道如下。

1 一般資料

1.1 資料與方法 90例患者均為我院2011年1月至2012年12月期間收治的實(shí)施全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者。其中男性患者47例，女性患者43例，年齡29～76歲，平均年齡(59.1±8.7)歲，60歲以上患者有73例。股骨頭無菌性壞死的有37例，股骨頸骨折的有53例?；颊咧泻喜⑻悄虿〉幕颊哂?例，冠心病者4例，高血壓病者16例。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理措施 ①對(duì)手術(shù)目的、過程以及應(yīng)注意事項(xiàng)進(jìn)行告知，使患者及家屬充分了解。②對(duì)患者實(shí)施一定的心理輔導(dǎo)，使其保持平穩(wěn)心態(tài)，并對(duì)醫(yī)護(hù)人員抱有信心，緩解消極、焦慮等不良狀態(tài)。③對(duì)患者病情及生命體征等進(jìn)行充分了解，保證手術(shù)護(hù)理過程安全、順利。④做好手術(shù)器械消毒準(zhǔn)備工作。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理措施 ①嚴(yán)格按照手術(shù)室規(guī)定，進(jìn)行更衣及消毒。按手術(shù)具體實(shí)施要求，將所需器械準(zhǔn)備妥當(dāng)，縮短手術(shù)時(shí)間的同時(shí)，保證手術(shù)效果。對(duì)于暫時(shí)不用的器械，應(yīng)采用無菌方巾進(jìn)行覆蓋，避免器械在空氣中暴露時(shí)間過長，導(dǎo)致器械污染。②對(duì)患者皮膚進(jìn)行消毒，并就特殊部位進(jìn)行保護(hù)，如會(huì)陰部應(yīng)覆蓋一次性皮膚膜進(jìn)行保護(hù)，避免出現(xiàn)術(shù)中備皮現(xiàn)象。③保證器械護(hù)士配合工作的準(zhǔn)確度。清楚掌握手術(shù)實(shí)施者進(jìn)行手術(shù)的路徑，手術(shù)過程中就器械、傷口血污等進(jìn)行及時(shí)處理，盡量為醫(yī)生創(chuàng)造清晰視野。④巡回護(hù)士應(yīng)就手術(shù)中患者的生命體征等進(jìn)行有效觀察，并就患者尿量、出血量、輸液等情況進(jìn)行觀察，杜絕患者術(shù)中出現(xiàn)異常情況。此外，還需對(duì)手術(shù)室溫、濕度進(jìn)行有效控制，為手術(shù)實(shí)施創(chuàng)造最佳環(huán)境。⑤手術(shù)后，應(yīng)及時(shí)對(duì)患者切口處進(jìn)行清洗，將濃度為5%的稀碘伏液溶加到生理鹽水中，并進(jìn)行反復(fù)沖洗。同時(shí)對(duì)紗布、縫針等物品進(jìn)行清點(diǎn)，避免遺漏，并檢查患者是否存在損傷或壓瘡。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理措施 手術(shù)結(jié)束后，在對(duì)患者進(jìn)行搬運(yùn)過程中，應(yīng)密切關(guān)注患者生命體征、所取體位等，以便做好應(yīng)急準(zhǔn)備。在搬運(yùn)時(shí)，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行保護(hù)，避免因體位變化造成患者患肢脫位。對(duì)患者管道進(jìn)行全面管理，避免滑落。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者術(shù)后是否存在感染、并發(fā)癥等，并對(duì)患者進(jìn)行6個(gè)月隨訪。

2 結(jié)果

90例患者均成功手術(shù)，且術(shù)后未出現(xiàn)感染、并發(fā)癥等現(xiàn)象。對(duì)患者進(jìn)行6個(gè)月的定期隨訪，均未出現(xiàn)不良反應(yīng)，功能恢復(fù)良好，逐漸恢復(fù)正常生活、工作。

3 討論

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床治療股骨頭無菌性壞死、股骨頸骨折等病癥的有效措施，其可在短時(shí)間內(nèi)緩解患者疼痛，恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能，進(jìn)而有效改善患者生活、工作等[1]。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)多適用于老年人，對(duì)50歲以下患者實(shí)施該手術(shù)時(shí)，應(yīng)盡量保持慎重。由于我國老齡化程度加深，使得接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的人數(shù)逐年攀升，手術(shù)室護(hù)理在手術(shù)中的作用日益凸顯，對(duì)此我們可以針對(duì)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實(shí)施以下護(hù)理措施。

術(shù)前對(duì)患者實(shí)施護(hù)理時(shí)，除了對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理之外，心理護(hù)理至關(guān)重要。由于患者多表現(xiàn)出程度不同的焦慮、緊張、恐懼等，對(duì)此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)與患者溝通，并通過與家屬合作，幫助患者逐漸消除積極情緒，保持良好心態(tài)。手術(shù)過程中應(yīng)嚴(yán)格按照手術(shù)路徑，對(duì)患者實(shí)施靜脈輸液通道的建立、麻醉、體位安置、預(yù)防感染護(hù)理等工作。保持手術(shù)室溫度在24～26℃，濕度在50%～60%之間，并限制人數(shù)及走動(dòng)，保持環(huán)境安靜、衛(wèi)生，是保證手術(shù)成功，預(yù)防感染的重要條件[2]。對(duì)患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)格觀察，是杜絕意外，保證患者人身安全的關(guān)鍵所在。護(hù)理中對(duì)于出現(xiàn)溫度過低、心率不齊、血壓下降、呼吸紊亂等不良現(xiàn)象的患者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理，大大降低感染及并發(fā)癥現(xiàn)象[3]。

對(duì)于我院90例行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者實(shí)施嚴(yán)格護(hù)理，充分證明根據(jù)患者實(shí)際情況對(duì)患者實(shí)施適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，并就患者手術(shù)情況實(shí)施無縫隙配合，手術(shù)結(jié)束后對(duì)患者進(jìn)行正確運(yùn)送，可有效保證患者手術(shù)安全性，提高患者治療效果。

[1]朱凌雁.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者連續(xù)性護(hù)理模式的構(gòu)建及應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32(9)：1980-1981.

[2]原高燕.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)室護(hù)理體會(huì)[J].健康必讀，2013，12(2)：491-491.

[3]敖秀華.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)室護(hù)理配合探討[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2011，20(3)：301-302.

R473.6

A

1007-8517(2014)08-0136-01

2014.02.21)