黃岡職業(yè)技術學院與黃州龍王山社區(qū)成年女性乳腺增生癥的調(diào)查分析

黃岡職業(yè)技術學院醫(yī)藥衛(wèi)生學院，湖北 黃岡 438000

黃岡職業(yè)技術學院與黃州龍王山社區(qū)成年女性乳腺增生癥的調(diào)查分析

夏明紅

黃岡職業(yè)技術學院醫(yī)藥衛(wèi)生學院，湖北 黃岡 438000

目的了解黃岡職業(yè)技術學院(簡稱學院)和黃州龍王山社區(qū)(簡稱社區(qū))成年女性乳腺增生癥的發(fā)病情況，為指導成年女性防護乳腺增生提供合理建議，維護女性健康。方法根據(jù)兩群體成年女性各項體檢和彩超結(jié)果進行診斷，用統(tǒng)計學方法統(tǒng)計分析兩群體各年齡段的發(fā)病率。結(jié)果學院乳腺增生癥的總發(fā)病率為79.87%，社區(qū)為58.79%，兩群體之間發(fā)病率有高度統(tǒng)計學差異(P﹤0.01)；學院和社區(qū)發(fā)病率最高的兩個階段分別是31～40歲和41～50歲，各群體這兩個年齡段之間發(fā)病率對比無統(tǒng)計學差異；學院與社區(qū)相同年齡段(20～30歲、31～40歲、41～50歲)發(fā)病率對比有高度統(tǒng)計學差異(P<0.01)，而相同年齡段51～60歲之間發(fā)病率無統(tǒng)計學差異。結(jié)論20～50歲年齡段，高校群體的女性比普通社區(qū)成年女性更好發(fā)乳腺增生癥；巨大的生活和工作壓力會導致成年女性乳腺增生癥發(fā)病率明顯增高；成年女性尤其是從事高等教育的女性需要掌握乳腺增生癥的相關知識，做到早預防、早診斷、早發(fā)現(xiàn)、早治療，從而提升生活品質(zhì)。

乳腺增生癥；發(fā)病率；分析

乳腺增生癥是成年女性的常見多發(fā)病，其發(fā)病率居乳腺疾病的首位。由于該病的發(fā)病率居高不下，近些年還有上升的趨勢，并且還存在著2%～3%的癌變率[1]，因此引起了當今社會和醫(yī)學界的高度關注。乳腺增生癥的發(fā)病機制尚不是十分清楚，目前國內(nèi)外學者多數(shù)意見認為其發(fā)病與內(nèi)分泌失調(diào)和精神因素有關[2]，腦力強度大，生活工作壓力大的成年女性好發(fā)。

WHO將乳腺增生癥又稱之為良性乳腺結(jié)構(gòu)不良，指乳腺上皮和纖維組織的增生與復舊出現(xiàn)障礙，以及乳腺導管和乳腺小葉的退行性變和結(jié)締組織進行性生長。

本研究采用統(tǒng)計學方法對黃岡職業(yè)技術學院與黃州龍王山社區(qū)成年女性乳腺增生癥的發(fā)病情況進行了分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選取2011年5～6月之間參加體檢的黃岡職業(yè)技術學院所有在職女性，共計477人，其年齡均在20～60歲之間(注：由于高校女性退休年齡一般不超過55歲，因此實際范圍為20～55歲之間)，同時選取2011年8～10月黃州龍王山社區(qū)全部參加體檢的20歲～60歲之間成年女性作為研究對象，社區(qū)人數(shù)為313人。

1.2 儀器與方法

1.2.1 儀器 應用彩色多普勒超聲檢查，PHILIPS—HD3高頻探頭7.5-10MHZ。為了避免生理狀態(tài)下激素的變化對乳腺增生的影響，要求所有體檢者均在月經(jīng)結(jié)束一周后進行檢查。病人以仰臥位和側(cè)臥位為主，要求掃查雙側(cè)乳房全部，不可遺漏。

1.2.2 診斷方法 由醫(yī)師通過問診、視診和觸診對體檢者進行雙側(cè)乳房檢查。綜合各項檢查結(jié)果，對兩群體進行疾病診斷。

1.2.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料通過卡方檢驗分析。P<0.01時，有高度統(tǒng)計學差異；P<0.05時差異有統(tǒng)計學意義。

2 調(diào)查結(jié)果

學院總的成年女性體檢人數(shù)為477人，乳腺增生癥患者有381人，總的發(fā)病率為79.87%；社區(qū)總的成年女性體檢人數(shù)為313人，乳腺增生癥患者有184人，總的發(fā)病率為58.79%。

各年齡段的參檢人數(shù)、乳腺增生人數(shù)以及發(fā)病率見表1。

注：與院校組相比，**P<0.01。

3 討論

學院乳腺增生癥的總發(fā)病率為79.87%，社區(qū)該病的總發(fā)病率為58.79%，兩群體總的發(fā)病率有顯著性差異。病因分析：由于同城區(qū)女性的平時生活方式(包括飲食、起居等)差異不大，地域文化背景影響相近，因此，可以把二者總發(fā)病率的區(qū)別認為是由該院校工作崗位中最顯著(不同于其他大多數(shù)職業(yè))的特點導致的差異。社區(qū)成年女性工作種類分布較廣，據(jù)統(tǒng)計有上十種之多，并且絕大多數(shù)不在教育行業(yè)，絕大多數(shù)崗位對腦力強度要求不高，對職工的精神壓力相對較小，工作生活相對勞逸有度。學院女職工工作種類較少，主要分布在專職教師、輔導員和教學管理人員三個崗位，但都屬于高強度的腦力型工作崗位，長年從事這些工作，容易使人精神高度緊張、心理壓力持續(xù)。通過兩群體特點的比較不難發(fā)現(xiàn)，高強度的腦力勞動以及持續(xù)的、巨大的心理壓力可能是導致學院乳腺增生總的發(fā)病率遠遠高于同城社區(qū)的主要原因。

表1中學院31～40歲與41～50歲年齡段的發(fā)病率無統(tǒng)計學差異(經(jīng)卡方檢驗，P>0.05)，并且明顯高于學院其它年齡組(卡方檢驗，P<0.01，有顯著統(tǒng)計學差異)，而社區(qū)組經(jīng)統(tǒng)計學分析結(jié)果與該院校組相同，究其原因分析如下。31～50歲成年女性都是社會和家庭的中堅力量，她們的肩上承擔著最繁重的工作，心里面臨來自各方的壓力：需要承接前輩轉(zhuǎn)交下來的最有挑戰(zhàn)性的工作；需要引導年輕的同事成長；需要梳理復雜的人際關系；需要贍養(yǎng)父母，關心父母的飲食起居和健康；需要撫養(yǎng)和教育孩子；需要承受住房問題所帶來的壓力。因此，這一群體的身體往往處于透支狀態(tài)，這也就導致了這個年齡段的女性乳腺增生的發(fā)病率都顯著高于其它年齡段。

學院31～40歲與41～50歲年齡段女性乳腺增生發(fā)病率明顯高于社區(qū)31～40歲與41～50歲年齡段(見表1)，原因與學院總的發(fā)病率高于社區(qū)是一樣的，同樣歸結(jié)于高校成年女性超過社區(qū)的腦力勞動強度和心理壓力的強度(見3.1)。

以3.1的分析來看，理應學院所有年齡段的發(fā)病率都要高于社區(qū)，并且都有統(tǒng)計學差異，但是院校51～60歲年齡段的發(fā)病率高于社區(qū)但是沒有統(tǒng)計學差異，至于這其中的原因，筆者分析如下：① 樣本小結(jié)果有誤差：有可能該院校與黃州城區(qū)此年齡段的女性發(fā)病率有統(tǒng)計學差異，但是此次體檢51～60歲總?cè)藬?shù)太少，院校共計31人，社區(qū)共計41人，樣本越小，對該地區(qū)這個年齡段真實發(fā)病情況反映誤差就越大，而筆者所選取的社區(qū)已經(jīng)是黃州城區(qū)較大的社區(qū)，樣本太小可能與部分這個年齡段的人沒有參與體檢有關，要解決這一問題，需要加大對這一年齡人群的動員或者可以同時綜合多個社區(qū)的體檢結(jié)果，進行數(shù)據(jù)綜合處理對比；② 兩群體此年齡段發(fā)病率的確無統(tǒng)計學差異：在我國，女性退休年齡一般不超過55歲，51～55歲的女性處于職業(yè)生涯的末期，她們經(jīng)濟情況較好，社會地位高，家庭負擔較輕，工作經(jīng)驗豐富，并且很多有挑戰(zhàn)性的工作都由后來者接替，腦力工作強度和精神壓力明顯減輕，甚至很多女性的心理已經(jīng)達到了退休狀態(tài)，這時腦力工作的強度和精神壓力的大小已經(jīng)與職業(yè)類別的不同關系不太大，這也就能解釋這兩個群體51～55歲年齡段乳腺增生的發(fā)病率無統(tǒng)計學差異。學院體檢者年齡都沒有超過55歲，而社區(qū)體檢的55～60歲女性中，除了部分個體戶外，其余都已退休，可以說這個年齡段的女性基本上沒有工作壓力，生活相對清閑，她們的生活和心理狀態(tài)與51～55歲差別不太大。

綜上，目前認為乳腺增生與雌激素和孕激素比例失調(diào)(雌激素增多、孕激素減少)有關。長期從事高強度的腦力勞動以及心理壓力大，容易影響卵巢的功能，導致性激素內(nèi)分泌失調(diào)，雌激素增多，雌激素長期刺激靶組織導致乳腺增生癥。乳腺增生癥雙側(cè)好發(fā)，病程長，常有乳房腫塊和與月經(jīng)相關的周期性乳房疼痛[4]，2%～3%的病人可發(fā)展為乳腺癌可能。因此，成年女性尤其是高校工作女性需要掌握乳腺增生癥的相關知識，做好疾病的防治。建議每個月月經(jīng)結(jié)束后一周自覺進行乳腺自查，一旦發(fā)現(xiàn)乳腺有癥狀，及時就醫(yī)；同時要注意勞逸結(jié)合，加強鍛煉，保持良好的心情，學會釋放壓力。

[1] 許素琴，白鳳枝．煤礦女職工普查乳腺增生狀況分析及健康教育對策[J].醫(yī)學信息，2011，24(2)：407.

[2] 劉群，王佳杰，李群．女性乳腺增生發(fā)病情況分析及健康教育[J].現(xiàn)代護理，2006，12(17)：1569～1570.

[3] 葉葶葶．預防醫(yī)學 [M] .3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：152.

[4] 黨世民．外科護理學 [M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：189.

夏明紅(1981-)，女，主治醫(yī)師，講師，從事教學、醫(yī)院超聲和內(nèi)科工作。

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2014.02.10)