醫(yī)院藥房管理的現(xiàn)狀及改進(jìn)措施研究

張春英

醫(yī)院藥房是集管理、技術(shù)、經(jīng)營為一體的綜合性科室，作為藥品的供銷主體，藥房需要保證提供給患者準(zhǔn)確、質(zhì)量合格的藥品以及保證患者安全有效的應(yīng)用藥品，確保醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)濟(jì)合理。此外，藥房是醫(yī)院的一個(gè)重要職能部門，是醫(yī)院良好形象的展示平臺(tái)，其業(yè)務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量與醫(yī)院的社會(huì)形象息息相關(guān)，也會(huì)影響到醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。因此，藥房的管理工作是整個(gè)醫(yī)院管理工作的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，是醫(yī)院發(fā)展中不可忽視的重點(diǎn)[1]。作者就近幾年藥房管理的現(xiàn)狀做一總結(jié)并對(duì)改進(jìn)措施提出幾點(diǎn)設(shè)想。

1 醫(yī)院藥房的管理現(xiàn)狀

1.1缺乏制度化、規(guī)范化的管理 藥品是一種特殊的商品，其質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到患者的用藥效果和安全，而決定藥品質(zhì)量的因素在于對(duì)藥品的管理，如果缺乏科學(xué)、規(guī)范的管理，實(shí)際工作中就會(huì)出現(xiàn)混亂的現(xiàn)象。

1.1.1處方管理 調(diào)配人員在處方調(diào)劑中沒有嚴(yán)格按照“四查十對(duì)”進(jìn)行操作，處方調(diào)配、審核與發(fā)藥均由一人完成，沒有另一藥學(xué)人員參與，這樣容易產(chǎn)生差錯(cuò)，是對(duì)患者不負(fù)責(zé)任的一種表現(xiàn)。

1.1.2沒有單獨(dú)存放以及麻醉和精神藥品管理不規(guī)范等。

1.1.3效期藥品管理不嚴(yán)格造成藥品資源浪費(fèi)甚至將過期藥品發(fā)放給患者，危害患者健康。

1.2藥房人員藥學(xué)知識(shí)匱乏或更新緩慢 藥房作為醫(yī)院的對(duì)外窗口，肩負(fù)著就診患者的處方調(diào)配工作。藥房工作人員每天都要完成大量而又繁重的處方調(diào)配任務(wù)，只能完成以調(diào)配發(fā)藥為中心的工作任務(wù)；另外，醫(yī)院對(duì)藥房人員的重視不夠，比如進(jìn)修、培訓(xùn)、參加學(xué)術(shù)會(huì)議等，藥學(xué)專業(yè)知識(shí)得不到及時(shí)的補(bǔ)充與提高，已不能滿足日新月異的藥學(xué)服務(wù)要求。

1.3責(zé)任心和服務(wù)意識(shí)不強(qiáng) 多數(shù)藥師在調(diào)配發(fā)放藥品時(shí)，只單純的將發(fā)放藥品作為自己的工作內(nèi)容，缺乏主動(dòng)的服務(wù)意識(shí)和責(zé)任心，未對(duì)患者進(jìn)行必要的藥品使用方法和注意事項(xiàng)的講解，常因患者用藥不當(dāng)造成未能達(dá)到預(yù)期的用藥效果甚至產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。并且責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)，未對(duì)藥品進(jìn)行核對(duì)，使發(fā)錯(cuò)藥和漏發(fā)藥的事情時(shí)有發(fā)生。

1.4藥房信息溝通不暢 醫(yī)院藥房一般為窗口式的經(jīng)營服務(wù)模式，藥學(xué)信息溝通不暢，造成醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)務(wù)人員對(duì)藥品購進(jìn)信息，近效期藥品信息以及一些新特藥信息了解不及時(shí)，不便于臨床用藥，更不利于藥品周轉(zhuǎn)。另外，患者如需了解某種藥品的有無，也需通過在藥房窗口詢問，增加了其他患者排隊(duì)取藥的時(shí)間，這樣容易讓患者及家屬對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生不滿情緒。

2 相關(guān)改進(jìn)措施

2.1制定統(tǒng)一、完善的藥房制度 根據(jù)藥品流通的各個(gè)環(huán)節(jié)，制定可操作、完善的藥房制度，這是保證藥房管理的根本。藥品的購進(jìn)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、保管和養(yǎng)護(hù)制度，拆零藥品管理制度，特殊藥品管理制度，處方調(diào)配管理制度，近效期藥品管理制度，退換藥品管理制度，服務(wù)質(zhì)量管理制度，藥房獎(jiǎng)懲制度及交換班制度[2]。依照上述制度定期對(duì)藥房人員工作能力和表現(xiàn)進(jìn)行考核，完善獎(jiǎng)懲規(guī)則，并定期通報(bào)。

2.2加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，促進(jìn)知識(shí)更新 隨著科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，新品種、新劑型的藥物不斷涌現(xiàn)，臨床用藥日益復(fù)雜化，如藥物的配伍禁忌、中西藥連用、孕產(chǎn)婦及嬰幼兒用藥等，這就要求藥房人員具有好的自學(xué)習(xí)慣，掌握扎實(shí)豐富的藥學(xué)專業(yè)知識(shí)。同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)重視藥學(xué)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，從多種途徑開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，制定切實(shí)可行的學(xué)習(xí)計(jì)劃，建立藥房人員的繼續(xù)教育檔案。只有提高了藥房人員的專業(yè)知識(shí)水平，才能更好的為患者服務(wù)。

2.3規(guī)范服務(wù)行為，改善工作作風(fēng) 藥房人員應(yīng)主動(dòng)為患者提供用藥咨詢服務(wù)，加強(qiáng)與患者溝通，待患者如親人，提高患者安全、合理用藥的意識(shí)，從而提高患者對(duì)藥物治療的依從性，提高疾病的治愈率，進(jìn)而提高醫(yī)院的形象和聲譽(yù)。

2.4運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，提高藥房信息化水平 網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)是現(xiàn)代科技的產(chǎn)物，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)高效率運(yùn)營不可或缺的工具。藥房應(yīng)積極運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)資源，對(duì)藥房的各種信息進(jìn)行系統(tǒng)化管理，及時(shí)向醫(yī)務(wù)人員和患者提供最新的藥品信息，以減少醫(yī)務(wù)人員和患者在使用藥品時(shí)的錯(cuò)誤做法，實(shí)現(xiàn)藥學(xué)信息共享，提高臨床藥師的服務(wù)效率以及醫(yī)院各個(gè)崗位的工作效率，節(jié)省患者及家屬的時(shí)間，提高醫(yī)院服務(wù)的滿意度。另外，藥房的信息化管理可以促進(jìn)醫(yī)院的物流、資金流及信息流的有機(jī)結(jié)合，增強(qiáng)醫(yī)院采購的透明度和安全度。

3 小結(jié)

藥房是醫(yī)院藥品進(jìn)出的窗口，藥房工作不僅是一項(xiàng)十分辛苦的工作，而且是一項(xiàng)責(zé)任重大的工作，廣大藥師應(yīng)樹立良好的工作作風(fēng)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)提高業(yè)務(wù)水平，把患者的安全用藥放在首位，克服重視經(jīng)濟(jì)效益而忽視藥品質(zhì)量管理的做法，加強(qiáng)醫(yī)生、藥師、護(hù)士、患者之間的溝通與交流[4]，完善藥房各項(xiàng)規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行，加強(qiáng)藥師的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，規(guī)范服務(wù)行為，提高藥房信息化水平，接受社會(huì)監(jiān)督，向患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，為醫(yī)院創(chuàng)造良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

[1] 王仲書,王燦燦,楊書閣.關(guān)于醫(yī)院藥房管理改革的幾點(diǎn)設(shè)想.中國藥業(yè), 2011, 20(17): 43-44.

[2] 黎永仙.論基層醫(yī)院的藥房管理.管理與教育,2007,4(31):114-115.

[3] 凌青,陸俊.淺談醫(yī)院藥房管理現(xiàn)狀及應(yīng)對(duì)措施.藥事管理,2010, 3(1):115.

[4] 韓慶禮.醫(yī)院藥房管理中存在的問題及其改進(jìn)措施.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2011,17(10):34-37.