中年腦卒中患者168例心理問題分析及護理干預

付美芝

（德州市人民醫(yī)院，山東 德州 253014）

中年腦卒中患者168例心理問題分析及護理干預

付美芝

（德州市人民醫(yī)院，山東 德州 253014）

目的探討中年腦卒中患者的心理問題及護理干預措施。方法對168例中年腦卒中患者進行心理分析并給予相應的護理干預措施。結(jié)果提高了患者的治愈率。結(jié)論心理護理干預可以緩解中年腦卒中患者的心理問題，增強治療信心，對消除焦慮、恐懼、依賴等心理障礙起到積極作用，值得推廣。

焦慮；抑郁；腦卒中；心理護理

腦卒中是威脅人類健康和生命的主要疾病之一，而且在我國發(fā)病率有逐年升高、年齡趨于低齡化的趨勢[1]患者致殘率較高易導致情感障礙，表現(xiàn)為情緒低落，興趣減退，思維遲緩，睡眠障礙，負罪感等[2]。而心理護理是在護理工作中，護理人員通過護患間的人際交往，幫助患者消除心理問題，緩解心理壓力，使患者心情愉快的接受治療和護理，促進患者身心全面康復的方法和手段，是護理工作中不可缺少的主要組成部分。針對2012年3月至2013年7月來我院治療的168例中年腦卒中患者實施心理狀態(tài)研究，且進行了一系列的護理，收到了非常理想的效果，相關內(nèi)容如下所述。

1 臨床資料

此組168例患者男114例，女54例；年齡28～50歲，平均44.5歲；其中缺血性腦卒中131例，出血性腦卒中37例。

2 心理狀況研究

2.1 恐懼

因為患者的文化水平不高，尤其是對病因沒有一定的了解，沒有以平和的心態(tài)去面對疾病，從而患者可能會出現(xiàn)恐懼的心理，導致精神長期得不到放松，情緒消極，因此影響疾病的治療與康復[3]。

2.2 焦慮、抑郁

由于患者平素性格內(nèi)向，不善言談，但對自己的病情略微了解后，又擔心自己的預后，擔心成為家庭的累贅，為了不為患者家屬帶來壓力，表現(xiàn)對病情無所謂，不過心理的焦急及痛苦又不能釋放，所以就會出現(xiàn)抑郁的情況。

2.3 失落和負疚感

某些進展型腦卒中前期治療效果不顯著，患者擔心自己的預后不理想，擔心會遺留不同程度的語言及肢體功能障礙，從而引發(fā)一系列的理智和情感反應，影響未來的生活和工作，通常覺得對自己與家庭還有不少沒有盡到的責任，會對家庭有一種負疚感。

2.4 輕視

由于患者早期癥狀較輕，沒有給生活和工作帶來過大的負面影響，沒有引起足夠的重視，或者認為病情較輕，經(jīng)過一段時間的治療可以完全恢復正常并參加工作，甚至住院期間不遵從醫(yī)囑，拒絕治療。從而耽誤了疾病治療的最佳時期，導致病情的進展。

2.5 悲觀、絕望

腦卒中患者病程持續(xù)的久，而反復發(fā)作的概率大，還有對病情的發(fā)展和預后缺乏一定的了解，對治療喪失信心，擔心預后被社會歧視，擔心成為家庭和社會的負擔，擔心家庭解體等，甚至產(chǎn)生輕生的念頭。

3 護理干預

3.1 建立良好的護患關系

護理人員應做到關心體貼患者，細致的傾聽患者的傾訴，主動積極的幫助患者，注意其起居，要全面獲得患者的信任，和患者進行一定的溝通，耐心的處理患者的問題，真正做到視患者如親人，急患者所急，想患者所想，先用實際行動感動患者，在取得其信任的基礎上鼓勵患者勇敢地面對疾病，積極的配合治療，另外，護理人員進一步了解患者的興趣和愛好，尋求共同語言以拉近距離。

3.2 適當?shù)牟捎眯睦懑煼?/p>

給患者提供舒適、愜意的修養(yǎng)環(huán)境。掌握患者的一些病史、文化水平與收入情況，要進行必要的溝通，為患者實施心理疏導，緩解其恐懼以及緊張的心理，讓患者用正確的心態(tài)去面對疾病。

3.3 創(chuàng)造集體治療的康復環(huán)境

給與存在焦慮或抑郁情緒的多位患者共同康復訓練的空間[4]患者間適當?shù)倪M行交流，要吸收對方有效的康復方法及措施。利用相互的鼓勵，全面提升康復意識，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。以他人為鏡，樂觀理性的面對治療中的困難，經(jīng)常用贊美和鼓勵的語言來激勵患者。

3.4 加強溝通

腦卒中失語的患者，無有辦法和人進行交流，且不能正確的了解疾病，一般都會出現(xiàn)緊張心理，而情緒也隨之變得焦慮不安[5]。一些文化水平不高的患者，一般要利用非語言交流去穩(wěn)定其情緒，讓其有一定的安全感，而那些文化水平高的患者，采取文字書寫或簡單的手語等方式與患者溝通。

3.5 健康教育

護理工作者向患者講解腦卒中的一些內(nèi)容，深入的解釋病情的發(fā)展和預后。并做成小冊子發(fā)放給患者，要讓患者知道怎樣避免腦卒中與康復訓練對于各項功能恢復的作用。

3.6 動員家屬參與

充分發(fā)揮患者家屬的作用，鼓勵家屬多陪伴患者，多與患者溝通，多安慰患者，讓患者感到家庭的溫暖，讓其感覺到家屬對他的需要，強化責任意識，以提高康復訓練的積極性[6]。

4 小 結(jié)

中年腦卒中患者一般突然發(fā)病，且病情呈惡性進展，給患者及家屬造成嚴重的心理損害。而腦卒中的特點是病程長，且容易反復發(fā)作，因此，患者常出現(xiàn)焦慮、恐懼、輕視、絕望等負性情緒而精神緊張，情緒波動。不利于患者康復[7]。心理護理可以讓患者了解自己的病情，學會自我安慰，配合治療，從而減輕緊張情緒，增強治療信心，提高生活能力。因此，腦卒中的治療和康復過程中，心理護理具有重要作用。患者入院后，護理人員及時與家屬取得聯(lián)系，詳細填寫住院病案首頁，詳細做好自我介紹和入院須知。了解患者的社會和家庭背景，熟悉家庭習慣、性格特點、文化知識水平、醫(yī)學知識水平，制定具體的護理計劃，給予患者無微不至的關懷和護理，盡快讓患者熟悉病房環(huán)境，讓患者感到病房溫暖如家，為患者創(chuàng)造一個溫馨、愉悅、安靜整潔的修養(yǎng)和治療環(huán)境?；颊咦≡浩陂g，護理人員要經(jīng)常深入病房，及時了解患者的心理動態(tài)。對不同的患者給予不同的護理，讓患者感受到溫暖和被重視，充分調(diào)動患者的積極性，對消除焦慮、恐懼、依賴等心理障礙能起到積極作用，從而醫(yī)療護理相輔相成，相互促進，發(fā)揮出最佳的生理和心理效應。

[1] 滕海英.綜合護理干預對腦卒中患者生活質(zhì)量的影響[J].國際護理學雜志,2013,32(6):1198-1200.

[2] 于素芳,張國魯.全程心理護理對腦卒中后抑郁患者的影響[J].齊魯護理雜志,2013,19(13):24-26.

[3] 韓麗.心內(nèi)科住院患者心理問題分析及護理干預[J].齊魯護理雜志,2013,19(13):101-102.

[4] 閆黔云,劉桂芳.早期心理干預對腦卒中后抑郁患者康復的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2013,16(12):92-93.

[5] 張海燕.腦卒中患者心理壓力分析與護理干預[J].齊魯護理雜志, 2005,11(2):181.

[6] 李紅梅.腦卒中患者恢復期心理狀況分析及護理對策[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2010,9(18):1381-1382.

[7] 陳桂華,劉惠茹,付小芹,等.早期情志護理對老年腦梗死患者負性情緒和康復護理依從性的影響[J].護士進修雜志,2012,27(2):191-192.

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1671-8194（2014）24-0344-02