尿沉渣與尿常規(guī)在尿液檢驗(yàn)中的相關(guān)性

蔡 芬 張素芬

（江西省宜豐縣人民醫(yī)院，江西 宜春 336300）

尿沉渣與尿常規(guī)在尿液檢驗(yàn)中的相關(guān)性

蔡 芬 張素芬

（江西省宜豐縣人民醫(yī)院，江西 宜春 336300）

目的研究分析尿沉渣和尿常規(guī)在尿液檢驗(yàn)中的相關(guān)性。方法選取2011年1月至2013年11月期間，我院采集的200例尿液樣本，對(duì)所有尿液樣本進(jìn)行尿沉渣檢查和尿常規(guī)檢查，比較分析兩項(xiàng)檢查的結(jié)果。結(jié)果兩項(xiàng)檢查的結(jié)果均顯示為陰性的180例（90%），兩項(xiàng)檢查的結(jié)果不相符的有20例（10%）。結(jié)論在尿液檢驗(yàn)時(shí)，不管是采用尿沉渣檢查，還是采用尿常規(guī)檢查，均不能保證完全準(zhǔn)確，只有兩項(xiàng)檢查相結(jié)合，才能更好的保證診斷的準(zhǔn)確性。

尿沉渣；尿常規(guī)；尿液檢驗(yàn)

尿常規(guī)檢查是臨床較為普遍的一種檢查方式，該項(xiàng)檢查具有簡(jiǎn)單、快捷的優(yōu)點(diǎn)。但是隨著尿液分析儀在基層醫(yī)院廣泛的應(yīng)用，大量的臨床資料顯示，尿常規(guī)檢查很容易因不同因素干擾及檢測(cè)方式的制約，而影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性[1]。傳統(tǒng)的檢查方式以尿沉渣檢查為主，使用的儀器是顯微鏡，雖然操作較為復(fù)雜，但是對(duì)于許多疾病的診斷和鑒別都具有非常重要的意義。本次研究，選取2011年1月至2013年11月期間，我院采集的200例尿液樣本，對(duì)所有尿液樣本進(jìn)行顯微鏡尿沉渣檢查和尿液分析儀尿常規(guī)檢查，對(duì)兩項(xiàng)檢查的結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2011年1月至2013年11月期間，我院采集的200例尿液樣本，采集人群中男性120例，女性80例，年齡在6～76歲。均是采集的晨尿，并且及時(shí)送檢。

1.2 方法

①尿常規(guī)檢查：采用儀器為BA600-1尿液分析儀（上海維世康醫(yī)用電子有限公司），對(duì)200例尿液樣本進(jìn)行尿常規(guī)檢查，檢測(cè)人員嚴(yán)格按照操作步驟進(jìn)行無(wú)菌操作。②尿沉渣檢查：采用儀器為XSP-1CA顯微鏡（上海光學(xué)儀器儀器廠）將未離心的尿液直接進(jìn)行涂片鏡檢，然后將新鮮的尿液混勻，滴注在載玻片上，蓋上玻片后，使用低倍鏡觀察整體，而使用高倍鏡觀察細(xì)胞及管型，在觀察的同時(shí)做好記錄。

2 結(jié) 果

兩項(xiàng)檢查的結(jié)果顯示均為陰性的患者有180例（90%），兩項(xiàng)檢查結(jié)果不相符的有20例（10%）。尿常規(guī)檢查結(jié)果顯示陰性，而尿沉渣檢查顯示陽(yáng)性，可能造成不符的原因是尿蛋白水平增高；尿常規(guī)檢查結(jié)果顯示陽(yáng)性，而尿沉渣檢查顯示陰性，可能造成不符的原因是尿液樣本放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或操作中存在有菌操作，使尿液樣本被污染。

3 討 論

雖然兩項(xiàng)檢查具有一定的相似性，但是兩項(xiàng)檢查的作用機(jī)制不同，所以同一尿液樣本分別進(jìn)行尿常規(guī)檢查和尿沉渣檢查會(huì)出現(xiàn)不同的檢查結(jié)果屬于正?，F(xiàn)象。尿常規(guī)檢查使用的是尿液分析儀，該儀器具有操作簡(jiǎn)單、快捷的優(yōu)點(diǎn)，而且能夠在30 s內(nèi)迅速完成多項(xiàng)指標(biāo)的檢查，從而有效的減少了檢查的時(shí)間，而且擴(kuò)大了尿常規(guī)能夠檢查的指標(biāo)范圍。但是，尿液分析儀的作用機(jī)制可能會(huì)改變尿液的顏色和性狀，導(dǎo)致檢查結(jié)果的不準(zhǔn)確。袁麗霞論述的《尿沉渣鏡檢和干化學(xué)在尿分析檢查中的意義》[2]一文中曾提到尿蛋白水平的升高會(huì)導(dǎo)致尿常規(guī)檢查出現(xiàn)假陰性，而尿液放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，會(huì)導(dǎo)致尿液中產(chǎn)生過(guò)氧化酶，使檢查時(shí)出現(xiàn)假陽(yáng)性。這與本次研究中出現(xiàn)的20例（10%）的檢測(cè)結(jié)果不符合的原因相一致。此外，尿常規(guī)檢查中使用試紙的產(chǎn)地、規(guī)格、敏感度等許多因素都會(huì)影響到尿常規(guī)檢查的準(zhǔn)確性，造成檢查結(jié)果出現(xiàn)假陽(yáng)性或假陰性。因此，臨床進(jìn)行尿液檢測(cè)時(shí)，不能完全依賴尿常規(guī)檢查，要結(jié)合尿沉渣檢查及尿液樣本的顏色及性狀進(jìn)行綜合分析，做出最準(zhǔn)確的診斷。

以往臨床進(jìn)行尿液檢測(cè)時(shí)，用的方法是顯微鏡尿沉渣檢查，該檢查方法包括離心玻片法及混勻滴尿法等。離心玻片法檢查的隨機(jī)性較大，從而檢測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)確；混勻滴尿法沒(méi)有將尿液樣本離心，也會(huì)造成檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確率較低[3]；倒置顯微鏡檢測(cè)法相對(duì)以上兩種方法，要穩(wěn)定許多，而且檢測(cè)結(jié)果也較為準(zhǔn)確，但是由于是倒置顯微鏡完成的，而且對(duì)檢測(cè)者的顯微鏡操作技術(shù)要求較高，因此，無(wú)法在臨床廣泛的推廣和應(yīng)用。

尿液檢驗(yàn)中，雖然顯微鏡尿沉渣檢查方式的操作較為復(fù)雜，而且效率較低，但是可以作為尿常規(guī)檢查有效的補(bǔ)充檢查。近年來(lái)，許多臨床尿液檢驗(yàn)中采用尿常規(guī)檢查而出現(xiàn)假陽(yáng)性和假陰性，出現(xiàn)這種情況時(shí)，尿沉渣的檢查就顯得尤為重要。顯微鏡下不僅可以清晰的看到尿液樣本的結(jié)晶成分，還可以判斷出尿常規(guī)檢查出現(xiàn)的假陰性和假陽(yáng)性結(jié)果，為臨床診斷和治療提供準(zhǔn)確的依據(jù)。

尿液檢驗(yàn)的原則是用過(guò)尿液分析儀對(duì)尿液樣本進(jìn)行常規(guī)的檢查，在檢測(cè)過(guò)程選用質(zhì)量合格的尿液試紙，從而保證尿液分析儀檢查的準(zhǔn)確性，如果在檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞、紅細(xì)胞、蛋白等[4]均顯示陰性時(shí)，就不需要在進(jìn)行顯微鏡尿沉渣檢查，而如果尿常規(guī)的檢查出現(xiàn)異?；驘o(wú)法正確判斷時(shí)，則需要使用顯微鏡尿沉渣做進(jìn)一步的檢查和確診。通過(guò)兩項(xiàng)檢查的結(jié)合，對(duì)出現(xiàn)假陽(yáng)性或假陰性的尿液樣本進(jìn)行判斷，降低誤診的發(fā)生率。

綜上所述，采用尿液分析儀檢查的尿常規(guī)無(wú)法完全取代使用顯微鏡檢查的尿沉渣，因此，臨床尿液檢查中，應(yīng)該將兩項(xiàng)檢查相互結(jié)合，才能有效的保證診斷的準(zhǔn)確度，避免出現(xiàn)誤診的情況。

[1] 殷亞杰.干化學(xué)尿液分析檢測(cè)與尿沉渣鏡檢結(jié)合的臨床意義[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,21(3):38-39.

[2] 袁麗霞.尿沉渣鏡檢和干化學(xué)在尿分析檢查中的意義[J].中華臨床醫(yī)學(xué)衛(wèi)生雜志,2012,5(5):65-66.

[3] 劉俊林,段蘭.尿常規(guī)檢查與全自動(dòng)尿沉渣檢查對(duì)比分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2011,5(11):200-201.

[4] 李志超.兩種尿常規(guī)檢查方法結(jié)果及關(guān)聯(lián)性分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊,2012,12(11):187-188.

R446.12

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1671-8194（2014）24-0243-01