動(dòng)氣針?lè)ǖ尼樉呐R床應(yīng)用

郭 鑫，王 寅

(中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院，北京 100053)

1 動(dòng)氣針?lè)ǖ母拍罴皽Y源

動(dòng)氣針?lè)磩?dòng)而得氣之義，是指在針刺穴位進(jìn)行手法操作的同時(shí)，讓患者主動(dòng)活動(dòng)患部肢體來(lái)治療疾病的一種方法。動(dòng)氣針?lè)ㄊ枪糯鷮?dǎo)引術(shù)與針刺療法的結(jié)合［1］，在中醫(yī)學(xué)的古典文獻(xiàn)中，沒(méi)有“動(dòng)氣針?lè)ā边@個(gè)詞，現(xiàn)代的運(yùn)動(dòng)療法與中醫(yī)學(xué)中的導(dǎo)引術(shù)有相似之處，但相似并不相同。

動(dòng)氣針?lè)ㄗ钤缫?jiàn)于1975年版臺(tái)灣董氏奇穴傳人楊維杰的《針灸經(jīng)緯》，書(shū)中首次提出“動(dòng)氣針?lè)ā薄６掀嫜▌?chuàng)始人董景昌［2］認(rèn)為，人體有自然抗能并有相對(duì)平衡點(diǎn)，故針刺治療時(shí)采用患側(cè)遠(yuǎn)端交經(jīng)巨刺以遠(yuǎn)處穴道疏導(dǎo)配以局部按摩或運(yùn)動(dòng)，尤其對(duì)于疼痛性病癥往往能立即止痛。1978年何廣新等在《新醫(yī)藥學(xué)雜志》正式發(fā)表“運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)軟組織損傷的針刺——運(yùn)動(dòng)療法”一文，這是動(dòng)氣針?lè)ㄔ诖箨戓樉慕鐖?bào)道之中的首次出現(xiàn)。何廣新［3］等認(rèn)為，運(yùn)動(dòng)對(duì)針刺止痛有明顯的正向作用，運(yùn)動(dòng)具有加強(qiáng)針刺止痛作用、提高止痛療效的作用。

2 動(dòng)氣針?lè)ǖ臋C(jī)制

感覺(jué)系統(tǒng)和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)之間，感覺(jué)傳入與運(yùn)動(dòng)傳出之間，彼此之間是相互作用、相互聯(lián)系的［4］。國(guó)外研究也表明，運(yùn)動(dòng)傳出對(duì)感覺(jué)輸入具有控制作用，且運(yùn)動(dòng)引起的傳入對(duì)軀體感覺(jué)輸入也產(chǎn)生抑制性影響。動(dòng)氣針?lè)ɡ萌梭w的感覺(jué)系統(tǒng)和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)，通過(guò)針刺配合運(yùn)動(dòng)，使感覺(jué)傳入因運(yùn)動(dòng)傳出的參與而得到抑制，從而有效地改善疼痛等癥狀，提高針灸臨床療效。

臨床和實(shí)驗(yàn)研究提示，運(yùn)動(dòng)具有止痛作用。運(yùn)動(dòng)引起的傳入信息可激活脊髓上位中樞發(fā)放下行沖動(dòng)，加強(qiáng)下行抑制，產(chǎn)生止痛效果。因此，針刺主穴及配穴時(shí)配合患部運(yùn)動(dòng)，能提高痛閾，改善局部微循環(huán)，加強(qiáng)疏經(jīng)通絡(luò)，解除黏連［5］。因此，運(yùn)動(dòng)確有其特有的止痛作用，并對(duì)針刺止痛作用有明顯的協(xié)同效果。

3 動(dòng)氣針?lè)ǖ牟僮骱瓦m應(yīng)癥

動(dòng)氣針?lè)ú僮?(1)首先決定針刺穴道;(2)進(jìn)針、行針得氣后，一面捻針一面令患者稍微活動(dòng)患部;(3)癥狀減輕表示針穴與患處之氣已經(jīng)相引、相通，可停止捻針，視情況留針或出針;(4)如病程較久，可留針稍久，中間必須捻針數(shù)次以行氣，可令病患再活動(dòng)患部引氣或不動(dòng)亦可;(5)對(duì)于病變部位不能活動(dòng)者，如病在胸腹可用按摩或深呼吸即可。

動(dòng)氣針?lè)ǖ倪m應(yīng)癥廣、見(jiàn)效快、療效穩(wěn)定而持久，不僅可治療運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)軟組織損傷及運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病，而且可以治療臟腑疾患、神經(jīng)系統(tǒng)疾患及其他雜癥。動(dòng)氣針?lè)山Y(jié)合傳統(tǒng)針刺療法以及董氏奇穴、浮針、腕踝針、腹針等特種針?lè)?，廣泛應(yīng)用于針灸臨床，且療效顯著。

4 典型病案

黃某，女，56歲，2013年5月就診。右肩疼痛1年多，加重3 d，用中西藥物治療無(wú)效。查右肱二頭肌長(zhǎng)頭、右肩峰壓痛明顯，右上肢上舉、后伸、外展、內(nèi)收困難。采用動(dòng)氣針?lè)ǎ∽髠?cè)腎關(guān)穴、足千金穴、足五金穴，右側(cè)的魚(yú)際穴、三間穴、中渚穴、后溪穴針刺，留針30min，每8min行針1次。行針和留針期間，囑患者右肩關(guān)節(jié)在可以承受的范圍內(nèi)，最大限度地做上舉、后伸、外展、內(nèi)收動(dòng)作。治療1次后疼痛明顯減輕，活動(dòng)范圍明顯增加，治療10次后癥狀消失，隨訪未復(fù)發(fā)。

腎關(guān)位于脛骨內(nèi)側(cè)髁下緣下1.5寸，即陰陵泉穴下1.5寸，為董氏奇穴治肩痛特效穴。董景昌認(rèn)為腎關(guān)布有六腑神經(jīng)，根據(jù)臟腑別通理論，腎與三焦通、肝與大腸通、脾與小腸通，又腎主骨、肝主筋、脾主肌肉，故取腎關(guān)，能促使肩部氣機(jī)通暢，通則不痛。《標(biāo)幽賦》曰:“交經(jīng)繆刺，左有病而右畔取;瀉絡(luò)遠(yuǎn)針，頭有病而腳上針”，故取健側(cè)腎關(guān)穴。足五金位于外踝尖上7寸，腓骨前緣;足千金位于足五金直上2寸，尤善治肩凝之不能左右轉(zhuǎn)動(dòng)及后伸。上臂不能左右抬舉，與少陽(yáng)經(jīng)相關(guān)，兩穴均位于少陽(yáng)經(jīng)，善于調(diào)和氣血、舒筋活絡(luò)，因此對(duì)肩周炎、肩扭傷等原因引起的不能左右抬舉及后伸之肩痛，針刺療效極佳。根據(jù)經(jīng)脈循行需所過(guò)和“俞主體重節(jié)痛”、“滎俞治外經(jīng)”原則，加取患側(cè)本經(jīng)俞穴或滎穴，故疼痛點(diǎn)在肩前內(nèi)側(cè)取魚(yú)際穴，疼痛點(diǎn)在肩外側(cè)取三間，痛點(diǎn)在肩外側(cè)偏后方取中渚，痛點(diǎn)在肩后側(cè)取后溪。針刺主穴及配穴時(shí)活動(dòng)患側(cè)肩部，能使針穴與患處之氣相互通應(yīng)，起到疏導(dǎo)與平衡作用，可顯著提高針刺鎮(zhèn)痛療效，加快肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

5 小結(jié)

動(dòng)氣針?lè)ú煌趥鹘y(tǒng)針刺療法，也不同于頭針、耳針、腹針等特種針?lè)ㄒ约半娽?、放血等療法，它結(jié)合臨床針刺療法與運(yùn)動(dòng)療法的優(yōu)勢(shì)，將針刺和運(yùn)動(dòng)兩個(gè)重要治療變量有機(jī)地結(jié)合在一起，產(chǎn)生協(xié)同作用或增強(qiáng)作用，最大限度地發(fā)揮針灸療效。針刺期間運(yùn)動(dòng)患部，是使疼痛獲得持久緩解的重要因素，針刺配合患部運(yùn)動(dòng)可以增加針刺的鎮(zhèn)痛效果，提高治愈率。動(dòng)氣針?lè)▽?duì)針刺止痛有明顯的正向作用，可顯著加強(qiáng)針刺鎮(zhèn)痛療效，值得臨床進(jìn)一步研究和推廣。

［1］樊志杰.動(dòng)氣針?lè)ㄖ委熌z骨外上骼炎的臨床研究［D］.南京中醫(yī)藥大學(xué)，2009.

［2］楊維杰.針灸經(jīng)緯［M］.臺(tái)北:志遠(yuǎn)書(shū)局，1987:60.

［3］何廣新，曲延華.針灸運(yùn)動(dòng)療法與疼痛治療［M］.北京:學(xué)苑出版社.2005:5.

［4］何廣新.運(yùn)動(dòng)對(duì)針刺止痛作用的影響［J］.北京醫(yī)學(xué)，1980(04).

［5］郭小云，張敏.董氏奇穴治療肩周炎臨床觀察［J］.針灸臨床雜志，2008，24(2).