康復新液對燒傷患者胃腸道功能的影響

劉江月

（山西省太原長城醫(yī)院，030013）

嚴重燒傷創(chuàng)傷后導致的急性胃腸道黏膜的缺血性損害和由此而引發(fā)的胃腸黏膜屏障功能的改變，是導致燒傷后多器官功能障礙綜合征（MODS）及全身炎癥反應綜合征（SIRS）的主要因素，也是影響燒傷后休克復蘇、誘發(fā)內(nèi)毒素血癥和腸源性感染的危險因素。因此，如何在燒傷后的綜合治療中盡早修復受損的胃腸黏膜屏障，改善其缺血缺氧狀態(tài)，恢復正常功能，是現(xiàn)代燒傷治療理論與臨床中一個重要研究課題。基于上述背景，本研究選擇康復新液干預治療燒傷后患者胃腸道功能受損，并進一步探討其在燒傷患者胃腸道功能恢復中的作用，現(xiàn)報道如下。

一般資料

選擇2012年1月～2013年1月就診于我院且住院治療的燒傷患者69例，所有患者的診斷參照以下標準［1］：深度：“三度四分法”，面積：“中國九分法”。全部患者均于受傷后8h以內(nèi)入院，燒傷深度為Ⅱ度～Ⅲ度，燒傷面積為14%～48%體表總面積（TBSA），無中、重度休克及吸入性損傷，且排除消化性潰瘍及慢性胃炎等影響消化功能的胃腸疾病病史患者。將所有患者隨機分為觀察組和對照組，其中觀察組34例，男性23例，女性11例；中位年齡38歲；Ⅱ度29例，Ⅲ度5例；燒傷面積為14%～45%TBSA。對照組35例，男性26例，女性9例；中位年齡33歲；Ⅱ度27例，Ⅲ度8例；燒傷面積為21%～48%TBSA。兩組患者在受傷時間、年齡、性別、胃腸道功能、燒傷面積及燒傷深度等方面比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

研究方法

依據(jù)兩組患者的具體病情給予相應的創(chuàng)面處理，同時積極補液、抑酸、抗炎、維持酸堿平衡、調(diào)節(jié)電解質(zhì)水平及對癥支持等治療。

觀察組在常規(guī)治療基礎上加用康復新液治療。治療方法如下：康復新液（湖南中南科倫藥業(yè)有限公司）10ml，口服，日3次，2周為1個療程。

治療1個療程后對兩組患者的消化功能進行評價，并進一步進行比較分析。

評價標準：燒傷后胃腸道反應分度：輕度：上腹部輕微不適，食欲不佳，腸鳴音正常。中度：輕微惡心、嘔吐或只有惡心無嘔吐，有飽腹感，腹軟。重度：上腹部疼痛，惡心、嘔吐，腹脹明顯，便血。

治療結(jié)果

療效標準［2］：顯效：有食欲，進食量增加到治療前1倍以上，無腹脹、便秘；有效：進食量增加不到1倍，腹脹減輕或輕微便秘；無效：進食量無增加，腹脹、便秘未見明顯減輕。總有效率＝（顯效＋有效）／患者總數(shù)×100%。

兩組患者治療前胃腸道功能比較：觀察組34例，輕度17例，中度11例，重度6例；對照組35例，輕度15例，中度12例，重度8例。兩組患者治療前均有不同程度的胃腸功能障礙，兩組間輕、中、重度胃腸道反應的發(fā)生率比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

兩組患者胃腸道功能改善的有效率比較：觀察組34例，顯效15例，有效16例，無效3例，總有效率91.18%；對照組35例，顯效7例，有效18例，無效10例，總有效率71.43%。觀察組胃腸道功能改善的有效率為91.18%，對照組為71.43%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

討論

嚴重燒傷后，患者機體可發(fā)生劇烈的應激反應，胃腸道功能受損是其典型表現(xiàn)之一，甚至可導致嚴重的胃黏膜潰瘍，危及患者生命。應激導致患者血液重新分配，胃腸道明顯缺血缺氧，胃腸黏膜間質(zhì)水腫，上皮細胞及固有層遭到破壞后導致潰瘍形成，進而影響患者的消化及吸收功能。燒傷后炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生、細菌及內(nèi)毒素的作用、高代謝狀態(tài)及免疫功能受損等均可加重胃腸功能障礙。燒傷創(chuàng)傷對機體消化功能的影響宏觀上以“抑制”為主，主要的臨床表現(xiàn)是食欲差、腹脹、惡心、嘔吐及便秘等，對患者燒傷創(chuàng)面的恢復造成嚴重的不良作用。如何簡單且有效維護燒傷后患者胃腸道黏膜屏障功能的完整性，盡量避免或減輕其危害性是當今燒傷醫(yī)學領域探索的重點之一。

康復新液是美洲大蠊干燥蟲體的提取物，內(nèi)含多種生物活性物質(zhì)，包括黏糖氨酸、多元醇、黏氨酸和多種氨基酸。從中醫(yī)辨證角度講，具有通經(jīng)活絡、養(yǎng)陰生肌之功效。其基本藥理作用為促進肉芽組織生長、抗感染、消除黏膜水腫、提高機體免疫功能等［3］。其主要成分多元醇類化合物W11-α12能顯著促進創(chuàng)面肉芽組織中Ⅰ、Ⅲ型膠原彈力纖維和纖維粘連蛋白的分泌與合成，促進傷口的愈合［4］?？祻托乱翰坏珜ξ葛つぞ哂辛己帽Ｗo作用，而且能夠抑制胃液的分泌，減少胃蛋白酶的排出量，增強胃黏膜的自身防御作用。其有效成分黏糖氨酸有增強機體免疫功能，使胃腸道的腸源性感染減少，促進胃腸功能恢復［5］。除此之外，康復新液也可直接應用于燒傷創(chuàng)面［6～8］，甚至對放射線所致皮膚損傷的創(chuàng)面也具有確切的治療效果［9］。

本研究基于燒傷患者應激狀態(tài)下胃腸功能受損的理論基礎以及相應的臨床實際情況，利用康復新液強大的黏膜修復等作用治療燒傷患者胃腸功能損傷，結(jié)果顯示，康復新液對于燒傷患者胃腸道功能的恢復具有確切的療效，值得臨床推廣應用。但本研究未能同時利用康復新液對燒傷創(chuàng)面進行治療對比，所以尚無法明確內(nèi)服加外用的具體療效，需進一步深入研究探討。

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［2］賴麒.加味四君子湯對燒傷患者腸道功能影響的臨床觀察［D］.瀘州醫(yī)學院碩士學位論文，2012：9.

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［4］舒崇湘，程天民.6Gy全身照射對皮膚傷口幾種細胞外基質(zhì)成分的影響及W11-α12的促愈作用［J］.中華創(chuàng)傷雜志，2001，17（10）：604-607.

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