布拉氏酵母菌散聯(lián)合苯巴比妥鈉片治療新生兒黃疸200例

胡偉濱 黃棟欽 吳梅鳳

（福建省泉州市安溪縣醫(yī)院，362400）

新生兒黃疸是新生兒最常見的臨床問題，部分高未結(jié)合膽紅素血癥可引起膽紅素腦?。ê它S疸），嚴重者病死率高，存活者多留有后遺癥［1］，因此臨床上十分重視對新生兒黃疸的治療，盡量減低膽紅素腦病的發(fā)病率。為此，我院2009～2012年采用益生菌布拉氏酵母菌散聯(lián)合苯巴比妥鈉片對新生兒黃疸進行治療，取得了滿意效果，降低了新生兒黃疸的光療率及膽紅素腦病的發(fā)病率，現(xiàn)報道如下。

一般資料

選擇2009～2012年我院出生的健康足月新生兒393例，胎齡37～42周，出生體重為2.5～4.0kg，Apgar評分10分，出生無窒息搶救史，無感染、溶血及黃疸。隨機分為治療組和對照組，治療組200例，對照組193例。兩組新生兒性別、順產(chǎn)及剖宮產(chǎn)構(gòu)成比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

治療方法

每天對新生兒進行膽紅素監(jiān)測，采用JH20-1C膽紅素測定儀，每日測定3次，取平均值，測定部位均為額部正中。所選擇的393例健康出生的新生兒均是出生后2～3d出現(xiàn)黃疸，病例中不含顱內(nèi)出血、頭皮血腫、缺氧、脫水及酸中毒患兒。將醫(yī)院新生兒393例隨機分為兩組，當經(jīng)皮膽紅素值（TCB）超過221μmol／L，確診為新生兒黃疸時，治療組（200例）采用口服益生菌布拉酵母菌散（每袋0.25g），每日1次，每次1袋；口服苯巴比妥片（每片30 mg），每日量5 mg／kg，分2～3次口服。對照組（193例）單用苯巴比妥片治療。

治療結(jié)果

療效判定標準：當經(jīng)皮膽紅素值超過257μmol／L時轉(zhuǎn)入新生兒科，給予光療等治療。

結(jié)果：治療組光療率為4.0%，明顯低于對照組的17.6%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

結(jié)論

益生菌布拉氏酵母菌散和苯巴比妥片聯(lián)用能輔助退黃，降低新生兒黃疸患兒的光療率。

新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸。由于新生兒的膽紅素代謝特點，50%～60%的足月兒和80%的早產(chǎn)兒會出現(xiàn)生理性黃疸［1］。近年來，在美國和其他醫(yī)療保健體系健全的國家，新生兒膽紅素腦病再度出現(xiàn)。即使21世紀的美國，急性膽紅素腦病仍然是急需處理的臨床緊急情況［2］。有部分生理性黃疸新生兒早期一般情況好，黃疸程度較輕，傳統(tǒng)的處理方法是口服葡萄糖水。但目前很多生理性黃疸逐漸加重，最終達到光療治療的標準。當血清膽紅素值達到340μmol／L時稱為重型高膽紅素血癥；血清膽紅素值達到428μmol／L則稱為極重型高膽紅素血癥；血清總膽紅素最高峰值超過一定的限度對新生兒造成腦損害的危險性大［2］；何時對新生兒黃疸進行及時、恰當?shù)母深A治療，目前國內(nèi)外尚無明確共識。但是降低嚴重高膽紅素血癥和膽紅素腦病的發(fā)生率是處理新生兒黃疸的最終目標［3］。我院采用當經(jīng)皮膽紅素值超過221μmol／L時即給予布拉氏酵母菌散加苯巴比妥片口服治療，降低了膽紅素腦病的發(fā)生率。

新生兒出生時腸腔內(nèi)具有β-葡萄糖醛酸苷酶，可將結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)變成未結(jié)合膽紅素，加之腸道內(nèi)缺乏細菌，導致未結(jié)合型膽紅素的產(chǎn)生和吸收增加。益生菌布拉氏酵母菌是一種非致病性真菌，不會被胃腸液、抗生素或磺胺類藥物所破壞，在腸內(nèi)具有活性作用。對腸道的微生態(tài)有調(diào)節(jié)作用，可產(chǎn)生、釋放多胺類物質(zhì)，能改善生態(tài)菌落平衡，有利于宿主腸道健康?？诜祭辖湍妇幕純海c道內(nèi)大腸桿菌和腸球菌顯著下降，而雙歧桿菌和鏈球菌顯著增加。雙歧桿菌可幫助建立正常的菌群，細菌的β-葡萄糖醛酸酶可將腸道的結(jié)合型膽紅素還原成尿膽原及其氧化物，大部分隨糞便排除，減少了膽紅素的腸肝循環(huán)，降低了未結(jié)合型膽紅素水平，從而減輕黃疸，達到預防和治療新生兒黃疸的目的［3］。

本觀察結(jié)果顯示，在口服苯巴比妥片的基礎(chǔ)上加用益生菌布拉氏酵母菌散，可更快減輕黃疸程度，降低光療率，使新生兒能安全度過黃疸高峰期。布拉氏酵母菌散可常溫儲存，服用方便，副作用少，易被家長接受，可作為早期治療新生兒黃疸的有效藥物之一。

［1］楊錫強.兒科學［M］.第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.

［2］陳昌輝，吳青，李茂軍.新生兒黃疸的診治及其相關(guān)問題［J］.實用兒科臨床雜志，2011，26（14）：1132-1136.

［3］楊麗霞.布拉氏酵母菌散和茵梔黃口服液早期干預新生兒黃疸180例［J］.中國藥業(yè)，2012，21（14）：100.