改良電磁療法治療頸型眩暈40例

吳 琳

（廣東省肇慶市端州區(qū)華佗醫(yī)院，526040）

頸型眩暈又稱椎動(dòng)脈型頸椎病，是中老年人常見(jiàn)病、多發(fā)病，約占頸椎病發(fā)病率的20%～30%。近年來(lái)由于人們?nèi)粘９ぷ?、生活?xí)慣的改變，椎動(dòng)脈型頸椎病的發(fā)病率逐年增高，且呈低齡化趨勢(shì)。椎動(dòng)脈型頸椎病是因頸椎退行性變對(duì)頸部神經(jīng)、血管和軟組織構(gòu)成壓迫或刺激，使椎動(dòng)脈痙攣，椎-基底動(dòng)脈供血不足而表現(xiàn)出來(lái)的一系列癥狀，其主要表現(xiàn)為眩暈、頭痛、耳鳴、惡心嘔吐、猝倒、頸肩痛、復(fù)視、視物不清等，多數(shù)癥狀有體位性誘發(fā)或加重的特點(diǎn)。我科采用改良電磁療法治療頸型眩暈40例，并與電針治療的40例相比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

80例患者均來(lái)自于2006～2011年我科的住院病人，隨機(jī)將80例患者分為兩組，治療組40例，男性18例，女性22例；年齡最小21歲，最大65歲，平均35歲；病程最短1個(gè)月，最長(zhǎng)5年。對(duì)照組40例，男性15例，女性25例；年齡最小22歲，最大63歲；病程最短1周，最長(zhǎng)7年。兩組病情程度大致相同，具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：診斷參照第二屆頸椎病專題座談會(huì)上制定的標(biāo)準(zhǔn)［1］。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合椎動(dòng)脈型頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)者。②年齡18～65歲。③能按計(jì)劃堅(jiān)持治療者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有心腦血管、肝腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重危及生命的原發(fā)性疾病以及精神病患者。②年齡不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者，妊娠或哺乳期患者。③接受其他有關(guān)治療，可能影響本研究的療效指標(biāo)者。

治療方法

1.治療組。①取穴：雙側(cè)風(fēng)池、百勞、肩井、大杼。②方法：在穴位上置約3cm×5cm大小的小棉墊，棉墊上注射已配好的藥水（由1%利多卡因、山莨菪堿、黑老虎注射液按5∶1∶5的比例混合而成，劑量隨部位的多少而增減，每穴約1.5 ml），在棉墊上放置磁場(chǎng)強(qiáng)度為3 000GS、直徑1.3cm、厚0.5cm的釹鐵硼合金永磁片，采用同名極并置法，用膠布固定于相應(yīng)穴位上，連接KWD-808系列（Ⅰ型）脈沖針灸治療儀（常州英迪電子醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)），輸出的脈沖直流電流頻率為60～80次／min，強(qiáng)度以患者能耐受為度。每天1次，每次60min，10次為1個(gè)療程，療程間隔2～3d，共治療2個(gè)療程。

2.對(duì)照組。①取穴：雙側(cè)風(fēng)池、百勞、肩井、大杼。②方法：手法采用平補(bǔ)平瀉法，針刺得氣后連接KWD-808系列（Ⅰ型）脈沖針灸治療儀（常州英迪電子醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)），輸出的脈沖直流電流頻率為60～80次／min，強(qiáng)度以患者能耐受為度。每天1次，每次30min，10次為1個(gè)療程，療程間隔2～3d，共治療2個(gè)療程。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)：參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］擬定。治愈：臨床癥狀消失，頸部活動(dòng)功能恢復(fù)正常；顯效：臨床癥狀明顯減輕，頸部活動(dòng)功能基本正常；有效：臨床癥狀減輕，頸部活動(dòng)功能部分恢復(fù)，但過(guò)勞或受寒易復(fù)發(fā)；無(wú)效：臨床癥狀及頸部活動(dòng)功能較治療前未改善。

治療組和對(duì)照組療效比較：治療組40例，治愈23例，顯效7例，有效7例，無(wú)效3例，治愈率57.5%；對(duì)照組40例，治愈15例，顯效7例，有效10例，無(wú)效8例，治愈率37.5%。

討論

頸型眩暈屬于中醫(yī)“眩暈”“頭痛”范疇。椎動(dòng)脈型頸椎病發(fā)病常見(jiàn)的證型有痰濁中阻、痰瘀互結(jié)、肝陽(yáng)上亢、氣血虧虛、瘀血阻絡(luò)、肝腎兩虛等。近年來(lái)因工作、生活習(xí)慣改變，人們長(zhǎng)期對(duì)電腦、電視保持長(zhǎng)時(shí)間同一姿勢(shì)不變，導(dǎo)致頸部過(guò)勞，致使局部經(jīng)脈氣血受損，更易誘發(fā)本病，氣血不能上榮清竅、腦失所養(yǎng)而致眩暈。風(fēng)池是治療眩暈的要穴，具有醒腦開(kāi)竅、祛風(fēng)止眩的功效；頸百勞為經(jīng)外奇穴，約在第5頸椎下緣，主治諸虛百損；肩井是膽經(jīng)穴位、大杼是膀胱經(jīng)穴位且為八會(huì)穴之骨會(huì)穴，與百勞相配有補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)壯筋骨、舒經(jīng)活絡(luò)之效。以上穴位相配共同起到補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、通氣血、止眩暈之功。

西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，椎動(dòng)脈型頸椎病是由于鉤突骨質(zhì)增生，使橫突孔縮小，壓迫椎動(dòng)脈及其上的交感神經(jīng)，頸椎長(zhǎng)軸縮短，椎動(dòng)脈相對(duì)變長(zhǎng)而彎曲，椎動(dòng)脈上的交感神經(jīng)受激惹，造成椎動(dòng)脈痙攣，椎動(dòng)脈供血不足而出現(xiàn)眩暈、頭痛等一系列癥狀。目前研究表明，磁場(chǎng)使紅細(xì)胞體積增大，攜氧能力增強(qiáng)，有利于改善組織供血供氧狀態(tài)，促進(jìn)代謝［3］，從而起到營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的作用。脈沖電磁場(chǎng)能使局部血管擴(kuò)張，血流加快，同時(shí)促進(jìn)滲出物的吸收和消散，從而使腫脹減輕或消除炎癥。我們?cè)趥鹘y(tǒng)電磁療的基礎(chǔ)上加上經(jīng)皮給藥，在電場(chǎng)的作用下，離子型藥物通過(guò)皮膚，在皮膚內(nèi)形成離子堆，其中一部分變成原子或分子，保持原來(lái)的藥物性能，發(fā)揮作用。選擇具有促進(jìn)血液循環(huán)、消炎抗?jié)B等作用的藥物進(jìn)行導(dǎo)入，可使這些藥物直接作用于病灶部位而起作用，以增強(qiáng)電磁療改善循環(huán)、消炎抗?jié)B的作用。與電針治療相比較，療效相當(dāng)，但本療法在治療過(guò)程中無(wú)痛苦，易為患者接受，尤其那些對(duì)針刺有恐懼心理的患者，加之不受體位影響，有些癥狀較重不能坐位的患者也可接受本療法，易于臨床廣泛開(kāi)展。

［1］第二屆頸椎病專題座談會(huì)紀(jì)要.頸椎病專題座談會(huì)擬定診斷標(biāo)準(zhǔn)及分型標(biāo)準(zhǔn)［J］.中華外科雜志，1993，31（8）：472

［2］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：234.

［3］于玲娜，田立健，武曉華.磁場(chǎng)對(duì)健康人血細(xì)胞的影響［J］.中華理療雜志，1994，17（1）：19-21.