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    談升兒科特色理療治療急性發(fā)熱的臨床經(jīng)驗

    2014-01-25 19:17:00
    中國民間療法 2014年3期
    關(guān)鍵詞:出痧魚際大椎

    冀 棟

    (美國加州大學洛杉磯分校東西醫(yī)學中心(UCLA-CEWM),90024美國太平中醫(yī)學院(PacificCollegeof Oriental Medicine))

    發(fā)熱是兒科常見的癥狀,通常是指體溫超過正常范圍,達到或超過37.5℃。小兒發(fā)熱可見于多種疾病。臨床常見的小兒發(fā)熱多以氣候驟變、飲食不節(jié)為誘因,以急性起病、有一定的季節(jié)性為特點。一般病程較短,患兒體溫介于37.8℃~39.5℃之間為常見。對兒科發(fā)熱,傳統(tǒng)中醫(yī)療法正逐漸成為西醫(yī)物理療法以外的臨床有效方法。目前在美國,拔罐和針刺是兒科發(fā)熱使用較多的來自中醫(yī)的“補充和替代療法”。

    談升老師創(chuàng)建真氣堂20余年,平均每年診治病人一萬余人次,涉及內(nèi)、外、婦、兒各科病種,談老師勤求古訓,發(fā)揚師承,博覽群書,深研一方一法,學問人品,堪稱師范楷?!,F(xiàn)將師父多年鉆研之兒科理療方法和對兒科發(fā)熱急癥的治療經(jīng)驗總結(jié)如下。

    急性發(fā)熱理療的步驟

    對急性起病體溫39.5℃以上無汗的昏睡患兒,應(yīng)積極采取有效措施給予治療。首先退熱,點刺大椎后迅速吸罐,致少量出血,一般紫黑色或暗紅色血為主。嚴重者,可再行點刺十宣放少量血,十宣穴出血多為鮮紅色或暗紅色,退熱時間最短為3h,一般2h熱退病情穩(wěn)定。

    1.刮痧。操作步驟:①輕刮手太陰肺經(jīng),從肘部尺澤至少商穴30~50次。②點刮曲池穴、合谷穴、魚際穴,各1min,以出痧點為佳。③分刮風池穴至肩井穴、巨骨穴20~30次。操作中應(yīng)盡量拉長刮拭,中途不要停頓。④從風府穴、啞門穴開始刮至大椎15~20次。用力要輕柔。⑤由上向下刮拭大杼穴至身柱穴20~30次,操作時應(yīng)輕柔,不可用力過大,以免傷及脊柱,用力均勻,盡量拉長刮拭。⑥予大椎穴、肺俞穴、風門穴處閃罐,吸罐各1min(如小兒陽氣旺,病邪輕,出痧快,以皮膚潮紅及出痧點即可,可縮短留罐時間)。

    2.推拿。①推天河水:取雙前臂內(nèi)側(cè),大陵穴至曲澤穴段,操作者用大拇指橈側(cè)端從大陵推至曲澤,要求速快(150~300次/min),力量均勻,每一側(cè)手臂各推300次左右,以達到皮膚潮紅或發(fā)熱為止。對推拿介質(zhì)的選擇也很講究,秋冬季節(jié)用生姜水,春夏季節(jié)用藿香正氣水。退六腑:取雙臂陽谷穴至小海穴段,操作者用拇指與食指橈側(cè)從小海穴推至陽谷穴,要求速度快,每次約50~80次左右,力量均勻,以達到通腑泄熱的作用。②旋推手掌大小魚際:大魚際屬脾土,小魚際屬水,旋推約2min。納呆脾弱、消化不良者,平補水土。若腹瀉需運土入水,若大便干則運水入土。約2 min計100圈即可。運土至水15~20次。③推五指經(jīng):先從左手開始,依次是大拇指、食指、中指、無名指、小指,每一指立輪旋推300次,每指歷時約20s。④點按曲池穴、合谷穴、內(nèi)關(guān)穴各1min。⑤捏脊療法:捏脊療法主要通過刺激督脈和相應(yīng)臟腑的背腧穴,以達到補虛和調(diào)節(jié)內(nèi)臟陰陽的功效。具體做法是:從尾骨旁開1.5寸開始,兩手食指相對平置,拇指挾持背部膀胱經(jīng)皮部經(jīng)筋,均勻推提,推行至大椎穴旁開1.5寸,共7遍。如果患兒在發(fā)熱同時伴有納差或便溏等脾虛癥狀,捏脊至第5~7遍,到達脾胃腧穴時,推提彈開一遍,令發(fā)出“啪”的響聲。背部捏脊治療每次25min即可。如果發(fā)熱體溫達38~39℃,大便不通,則捏脊完后點按足太陽膀胱經(jīng),特別是脾俞穴、大腸俞穴、肺俞穴處,點按完后從上(大椎)到下輕拍脊椎2遍。⑥如有腹痛,大便干時,點按足三里穴、天樞穴、中脘穴各1min,摩腹順時針15~30次。

    3.食療退燒。將淡豆豉20g,大米一小把,水500ml放砂鍋煎熬,熬至淡豆豉、大米熟透后,再將薄荷20g,蔥白三節(jié)放入砂鍋,繼續(xù)煎10 min(不要超過時間)。然后將熬制成的藥液當水飲。

    典型病例

    患者,男,9個月。就診日期:2011年10月25日。主訴:外感發(fā)熱。病史:大便稀,次數(shù)多,水樣,流清涕。查體:體溫39.4℃,手涼。脈細滑數(shù)。舌質(zhì)淡苔中間厚。治療原則:健脾化濕,解表透邪。治療手法為:推法、指揉法、提捏法、按法。治療過程為:①推五指經(jīng),每指運作200次左右,平補平瀉法。②運土化水20次,補法。③捏脊從下(尾骨尖處)向上提捏7次左右,提至脊背微微出汗;揉、按足太陽膀胱經(jīng)5~7次。

    治療一次熱退。平補平瀉法加艾灸神闕、臍貼2次后,大便成形。經(jīng)5次治愈。

    結(jié)語

    從多方面多角度治療和護理病人是目前美國醫(yī)療界實踐的新觀點。筆者參加了剛剛落幕的2013年國際針刺研究學會年度大會(Society for Acupuncture Research 2013 International Conference,University of Michigan,Ann Arbor,MI,USA),其中有研究報告指出,多種干預措施的組合(即多種治療方法的協(xié)同作用)比傳統(tǒng)單一的治療方式更為有效,病人滿意度也更高。

    最近一次的“美國國民健康訪問調(diào)查”(National Health Interview Survey,NHIS)結(jié)果顯示,有超過11%的兒童已經(jīng)接受過中醫(yī)等補充和替代醫(yī)學的治療,而越來越多的家長對化學藥品安全性的顧慮,使這一趨勢在逐年上升。目前,美國醫(yī)療界也正在極力探尋如何滿足人們“回歸自然”的訴求。真氣堂兒科理療也已經(jīng)被在美國從事中醫(yī)的有識之士大衛(wèi)·海潤(David Heron)醫(yī)師詳細地學習,并通過出版物詳細地介紹到了美國中醫(yī)界。美國的社會需求加上當?shù)貙I(yè)人士的推廣,相信這一療法很快會落地生根,開花結(jié)果。

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