腦動(dòng)脈瘤患者中早期介入栓塞治療臨床效果觀察

范小斌

腦動(dòng)脈介入栓塞治療效果顯著，此類手術(shù)對(duì)患者損傷小，患者術(shù)后恢復(fù)快，對(duì)腦組織損傷影響小。隨著介入栓塞技術(shù)的發(fā)展，在腦動(dòng)脈破裂患者中實(shí)施早期介入栓塞治療，獲得較好的臨床治療效果[1,2]。本文選擇河南省南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第一附屬醫(yī)院腦動(dòng)脈瘤患者，探討早期介入栓塞治療對(duì)患者預(yù)后的影響。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 所選的腦動(dòng)脈患者共60例，上述患者均為本院2010年7月～2013年7月期間收治的病例，上述患者均實(shí)施DSA檢查，上述患者均表現(xiàn)為劇烈頭部疼痛等癥狀，上述患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組。觀察組患者30例，男16例，女14例，年齡最小為35歲，最大為75歲，平均年齡為56.3歲；上述患者動(dòng)脈瘤患者中，小動(dòng)脈瘤(直徑<0.5 cm)的共有7例，一般動(dòng)脈瘤患者(直徑在0.5～1.5 cm之間)共18例，大動(dòng)脈瘤(直徑超過1.5 cm)患者共5例。對(duì)照組患者30例，男15例，女15例，年齡最小為34歲，最大為76歲，平均年齡為55.8歲；上述患者動(dòng)脈瘤患者中，小動(dòng)脈瘤(直徑<0.5 cm)的共有8例，一般動(dòng)脈瘤患者(直徑在0.5～1.5 cm之間)共18例，大動(dòng)脈瘤(直徑超過1.5 cm)患者共4例。兩組患者一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法 兩組患者均實(shí)施常規(guī)血管造影檢查，根據(jù)患者具體情況進(jìn)行數(shù)字減影血管造影檢查，給予尼莫地平微量泵泵入，氣管插管后實(shí)施全麻，麻醉成功后，采用Seldinger技術(shù)行股動(dòng)脈穿刺術(shù)，對(duì)雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈以及椎動(dòng)脈數(shù)字減影血管造影后，明確診斷，給予肝素全身肝素化，采用微導(dǎo)絲導(dǎo)引到動(dòng)脈瘤內(nèi)，根據(jù)動(dòng)脈瘤情況選擇合適的微彈簧圈實(shí)施介入栓塞術(shù)，做到填塞良好，又能使載瘤動(dòng)脈通暢，通過造影檢查確定動(dòng)脈瘤內(nèi)沒有造影劑發(fā)生滯留，拔出微導(dǎo)管或者導(dǎo)引到管，做好術(shù)后處理。術(shù)后24 h內(nèi)禁止患者下肢搬動(dòng)。術(shù)后給予低分子肝素、阿司匹林等藥物，實(shí)施抗凝血治療。觀察組和患者實(shí)施的介入栓塞治療時(shí)間不同，觀察組患者實(shí)施早期的介入栓塞治療(在3 d內(nèi)實(shí)施手術(shù)治療)，對(duì)照組患者是在患病的3 d后實(shí)施介入栓塞治療。

1.3評(píng)定治療效果 患者術(shù)后行腦血管造影檢查，根據(jù)造影檢查結(jié)果情況進(jìn)行療效評(píng)定，對(duì)于完全栓塞的患者在術(shù)后的6個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的腦血管造影檢查，次全栓塞患者以及在術(shù)后3個(gè)月進(jìn)行腦血管造影復(fù)查，不完全栓塞患者也在術(shù)后3個(gè)月進(jìn)行腦血管造影復(fù)查。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0下對(duì)兩組患者所得的栓塞療效相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療后栓塞療效評(píng)定結(jié)果比較：觀察組患者完全栓塞病例共24例，次全栓塞患者共5例，不全栓塞患者共1例；對(duì)照組患者完全栓塞共13例，次全栓塞患者共10例，不全栓塞患者共7例。觀察組患者中完全栓塞與次全栓塞所占比例(96.7%)高于對(duì)照組(76.7%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

由于腦動(dòng)脈瘤開顱手術(shù)治療時(shí)創(chuàng)傷大同時(shí)容易導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血，增加了動(dòng)脈瘤破裂出血的危險(xiǎn)性，所以治療效果有限。雖然介入栓塞治療技術(shù)發(fā)展，介入栓塞治療在腦動(dòng)脈瘤患者應(yīng)用越來越多，具有微創(chuàng)、術(shù)后恢復(fù)快等臨床優(yōu)勢(shì)[3,4]。本文探討了腦動(dòng)脈瘤介入栓塞治療的時(shí)機(jī)對(duì)臨床效果的影響。觀察組患者是在患病的3 d內(nèi)實(shí)施介入栓塞治療，對(duì)照組是在患病3 d后實(shí)施介入栓塞治療。結(jié)果顯示，觀察組患者在患病的早期實(shí)施微彈簧圈介入栓塞治療，觀察組的完全栓塞和次全栓塞所占比例顯著高于對(duì)照組，說明早期在腦動(dòng)脈瘤患者中實(shí)施介入栓塞治療的臨床效果顯著，提高患者預(yù)后，臨床效果顯著，值得借鑒。

[1] 陳文華,邢偉,邱建國.腦動(dòng)脈瘤可脫落彈簧圈治療術(shù)后隨訪MRA與DSA的對(duì)比研究.中國CT和MRI雜志,2009,02(2):4-6.

[2] 朱培欣,盧占興,夏國強(qiáng).可脫性微彈簧圈血管內(nèi)栓塞治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,05(1):6-8.

[3] 林澤君. 彈簧圈栓塞治療腦動(dòng)脈瘤:材料、安全性效果. 中國組織工程研究與臨床康復(fù),2010,17(3):3177-3180.

[4] 李敏,王武,李明華,等.Neuroform3支架輔助彈簧圈栓塞腦寬頸動(dòng)脈瘤的長(zhǎng)期隨訪療效. 介入放射學(xué)雜志,2012,05(1):356-361.