乳腺小癌X線特征初探

陳華芳 鈕恩斌 胡大章

（南京醫(yī)科大附屬蘇州醫(yī)院放射科，江蘇 蘇州 215001）

乳腺小癌X線特征初探

陳華芳 鈕恩斌 胡大章

（南京醫(yī)科大附屬蘇州醫(yī)院放射科，江蘇 蘇州 215001）

目的 對(duì)病理證實(shí)為乳腺小癌的X線表現(xiàn)進(jìn)行分析，并總結(jié)其X線特征。方法 應(yīng)用全數(shù)字化乳腺機(jī)常規(guī)攝片，對(duì)65例無(wú)臨床體征的可疑病灶在鉤絲定位后進(jìn)行手術(shù)活檢。結(jié)果 導(dǎo)管內(nèi)癌23例、導(dǎo)管內(nèi)癌部分浸潤(rùn)10例、小葉原位癌1例、浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌28例、黏液腺癌1例、腺管癌1例、硬癌1例。結(jié)論 乳腺小癌一般具有成簇鈣化、小結(jié)節(jié)、乳腺實(shí)質(zhì)結(jié)構(gòu)扭曲等特征。

乳腺小癌 X線；特征

資料顯示，當(dāng)今世界女性癌癥患者中，乳腺癌的發(fā)病率為16%。2010年美國(guó)婦女乳腺癌的新增病例數(shù)估計(jì)為207 090人，死亡病例數(shù)約為39 840人。上海市2009年婦女乳腺癌新增病例數(shù)為3 700人，發(fā)病率為70/10萬(wàn)，躍居中國(guó)女性惡性腫瘤發(fā)病的首位。發(fā)展中國(guó)家婦女乳腺癌發(fā)病率雖然低于發(fā)達(dá)國(guó)家，但其病死率卻高于發(fā)達(dá)國(guó)家。2004年，69%的乳腺癌死亡患者來(lái)自發(fā)展中國(guó)家。近年來(lái)，我國(guó)乳腺癌的發(fā)病率和病死率都有明顯上升趨勢(shì)，乳腺癌對(duì)婦女的健康已構(gòu)成嚴(yán)重威脅。因此，乳腺癌的早期診斷日益受到人們的重視，對(duì)提高乳腺癌患者的生存率、降低病死率有著重要意義[1]。全數(shù)字化乳腺X線具有高清晰度、高分辨率以及改善圖像的后處理功能等特點(diǎn)，在乳腺癌尤其是乳腺小癌的早期診斷中具有重要診斷價(jià)值。收集近年來(lái)通過(guò)全數(shù)字化常規(guī)乳腺攝影的65例女性乳腺癌病例，探討乳腺小癌X線特征?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2002年9月—2011年12月期間，通過(guò)全數(shù)字化常規(guī)乳腺攝影的65例女性乳腺癌病例，年齡35～81歲，平均47歲；均為單側(cè)，右乳35例、左乳30例。

1.2 設(shè)備與方法 采用GE Senographe 2000D全數(shù)字化鉬，銠雙靶乳腺X線機(jī)，巴德公司的一次性定位針規(guī)格LW0107、乳腺采集及診斷工作站，AGFA 5503干式激光相機(jī)，西門子Plaza PACS系統(tǒng)。由放射科醫(yī)師及技師共同完成，在鉤絲定位后進(jìn)行手術(shù)活檢。

2 結(jié)果

本組乳腺小癌在X線攝片上有多種表現(xiàn)，例如：成簇鈣化（圖1～3，封二）、小結(jié)節(jié)（圖4～6，封二）或腺體結(jié)構(gòu)扭曲（圖7～9，封二）等。65例病灶中，表現(xiàn)為單純成簇鈣化37例、小結(jié)節(jié)15例、腺體結(jié)構(gòu)扭曲5例、成簇鈣化伴小結(jié)節(jié)6例、成簇鈣化伴腺體結(jié)構(gòu)扭曲2例。對(duì)65例病灶進(jìn)行手術(shù)前鉤絲定位，其準(zhǔn)確率和成功率為100%，最小病灶約3 mm左右。病理結(jié)果：導(dǎo)管內(nèi)癌23例、導(dǎo)管內(nèi)癌部分浸潤(rùn)10例、小葉原位癌1例、浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌28例、黏液腺癌1例、腺管癌1例、硬癌1例。

3 討論

乳腺癌起源于乳腺各級(jí)導(dǎo)管和腺泡上皮，組織學(xué)發(fā)生單純?cè)錾?、非典型增生、非浸?rùn)癌和浸潤(rùn)癌的過(guò)程。不同組織類型的乳腺癌生物學(xué)行為各異，影像表現(xiàn)各有其特點(diǎn)，了解不同類型乳腺癌的X線表現(xiàn)，有助于乳腺腫瘤的診斷與鑒別診斷。本文主要對(duì)乳腺小癌的X線表現(xiàn)特征進(jìn)行探討。乳腺小癌X線直接征象有成簇鈣化、小結(jié)節(jié)和腺體結(jié)構(gòu)扭曲。

3.1 成簇鈣化 鈣化大多成堆，呈碎石樣、泥沙樣，其大小不同，形狀多樣，尤以短桿狀、分叉狀、不規(guī)則狀鈣化價(jià)值最大，鈣化的密度高低不均，邊緣一般比較模糊。乳腺小癌的鈣化特點(diǎn)是：大小不一、密度不均、形狀多樣。

3.2 小結(jié)節(jié) 乳腺小癌結(jié)節(jié)的X線表現(xiàn)呈高密度或等密度，可伴有成簇鈣化，邊緣呈分葉狀或毛刺狀。

3.3 腺體結(jié)構(gòu)扭曲 有時(shí)由于乳腺癌的腫塊很小或乳腺致密等原因，X線不易發(fā)現(xiàn)直接的腫塊征象，但其成纖維反應(yīng)牽拉鄰近組織，導(dǎo)致局部腺體結(jié)構(gòu)扭曲，X線可表現(xiàn)為腺體結(jié)構(gòu)呈放射狀改變，其中心呈致密型的意義較大。

本研究結(jié)果顯示，65例病灶中表現(xiàn)為單純成簇鈣化的37例、小結(jié)節(jié)15例、腺體結(jié)構(gòu)扭曲5例、成簇鈣化伴小結(jié)節(jié)6例、成簇鈣化伴腺體結(jié)構(gòu)扭曲2例。病理結(jié)果顯示，導(dǎo)管內(nèi)癌23例、導(dǎo)管內(nèi)癌部分浸潤(rùn)10例、小葉原位癌1例、浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌28例、黏液腺癌1例、腺管癌1例、硬癌1例。

因此我們認(rèn)為，全數(shù)字化乳腺X線攝影由于具有高清晰度、高分辨率以及改善圖像的后處理功能等特點(diǎn)，已成為乳腺癌早期診斷最基本的影像學(xué)診斷手段，可在臨床推廣應(yīng)用。

[1] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司．中國(guó)常見惡性腫瘤診治規(guī)范：第八分冊(cè)[M]．2版．北京：北京醫(yī)科大學(xué)、中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1992：58．

1672-7185（2014）24-0051-02 doi∶10.3969/j.issn.1672-7185.2014.24.024

2014-06-19）

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