急診科低年資護士的規(guī)范化培訓

郭華英 楊 玲 蔡 芳

（宜賓市第二人民醫(yī)院，四川 宜賓 644000）

急診科低年資護士的規(guī)范化培訓

郭華英 楊 玲 蔡 芳

（宜賓市第二人民醫(yī)院，四川 宜賓 644000）

目的通過規(guī)范化培訓提高急診科低年資護士的綜合能力。方法通過情景模擬、專業(yè)學習、經(jīng)驗總結(jié)、工作實踐、業(yè)務(wù)考核相結(jié)合的方法對急診科低年資護士進行培訓。結(jié)果30名低年資護士經(jīng)規(guī)范化培訓后，在考核中均取得了良好的成績，具備了獨立工作的能力。結(jié)論30位低資歷護士經(jīng)規(guī)范化培訓后均掌握了基本的護理操作和急診患者的搶救，能更好的勝任獨立工作。

低年資護士；規(guī)范化培訓；急診科

臨床實踐經(jīng)驗只有1～3年的低年資護士因自身的經(jīng)驗不足、理論與實踐不銜接、自我保護意識不強、緊急情況下缺乏預(yù)見性和判斷力，在工作中易出錯，而急診工作具有“急、危、重、隨機性、協(xié)作性強、緊張、責任大”的特點，需要護理人員有更高的技術(shù)水平和心理素質(zhì)。為提高急診科的護理水平，保證急救護理的質(zhì)量，同時，使低年資護士快速成長起來，急診科對30名低年資護士進行了規(guī)范化培訓，并取得了良好的效果。現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

學員為急診科低年資護理人員30名，年齡為22～24歲。工作年限1～3年，平均工作（1.9±0.47）年。學歷分別為，本科7名，大專18名，中專5名，均已取得了護士職稱。

1.2 培訓方法

①情景模擬：由有資歷的護師負責，同低年資護士一起進行情景模擬。通過角色扮演，學習正確的護理流程及方法。重點培訓患者急救護理方面的知識和操作技術(shù)，包括基本的心肺復蘇，心電監(jiān)護，除顫機的使用，呼吸機的使用，創(chuàng)傷的急救技術(shù)，復合傷的搶救配合。尤其要訓練針對突發(fā)情況時的應(yīng)急能力，如患者病情突然惡化，有大批傷員同時需要急救等。同時，加強四川省宜賓力。②專業(yè)學習：對常見病例、經(jīng)典病例、突發(fā)情況進行總結(jié)，編制模擬病例及搶救流程。并將搶救流程細化，制定成科室護士學習的SOP文件。對于常見病例，按照某一系統(tǒng)縱向聯(lián)系橫向比較，綜合歸納總結(jié)出某一系統(tǒng)疾病的共同點，與各種疾病的不同特點，并比較其不同，以幫助記憶加深理解。對于典型或特殊的病例，師生一起討論。③經(jīng)驗總結(jié)：定期進行經(jīng)驗總結(jié)和經(jīng)驗交流。通過實踐過程中和學習過程中所學所得得到提升，并互相分享，可以加快低年資護士整體能力的提升。同時，重點對常見錯誤、嚴重錯誤進行糾正。學習過程中積極調(diào)動學員的主觀能動性，請幾個學員共同完成某個疾病的歸納總結(jié)，由老師進行糾正，以此給學員一個展現(xiàn)自我的平臺。從而增加他們工作的信心。④工作實踐：學員在帶教早晚幫班、值班、治療班護理工作各一班次后獨立上輔助班4～5月。由高年資護士帶教各班次工作，并指導夜間急診的緊急呼叫和處理。⑤業(yè)務(wù)考核：定期進行理論和情景模擬考核，檢測學員的培訓效果?？己藰藴手饕ǎ鹤o士理論知識掌握情況，應(yīng)用知識能力即分析問題、解決問題能力，實際操作能力。每個項目都有統(tǒng)一的評分標準。同時，為激發(fā)低年資護士學習與工作的主動性和積極性，建立良性競爭機制，根據(jù)考核成績，獎懲結(jié)合，擇優(yōu)選用人才，提升學習動力。

2 培訓結(jié)果

經(jīng)規(guī)范化培訓后，30名低年資護士在考核中均取得了良好的成績。理論知識考核成績＞90分，知識應(yīng)用考核成績＞92分，實際操作能力＞85分。30人均具備了獨立工作的能力；培訓期間中無嚴重事故發(fā)生。

3 討 論

工作1～3年的低年資護士因本身工作經(jīng)驗不足、抗風險能力較差，在工作中暴露出較多的問題，并存在一定的職業(yè)風險[1]。法制觀念不強、臨床經(jīng)驗不足、執(zhí)行制度及操作規(guī)程不嚴等問題均會在與患者接觸的工作過程中帶來許多問題[2]。急診科是搶救危急重癥患者的主要場所，收治的患者病情復雜多變，突發(fā)性強、不確定因素多。因此，要求急診科護士不僅要具備較強的專業(yè)操作技能，還必須具備敏捷的分析、判斷能力和應(yīng)急能力。因此，為了使低年資護士盡快步入急診科的正常工作軌道上，首先，需要他們認識急診工作的特點“急、危、重、隨機性、協(xié)作性強、緊張、責任大”，并提高心理素質(zhì)，能夠冷靜處理緊急情況。在此基礎(chǔ)上，急診科制定并實施了對低年資護士的規(guī)范化培訓。

經(jīng)過多年的培訓經(jīng)驗總結(jié)，我們選擇了情景模擬、專業(yè)學習、經(jīng)驗總結(jié)、工作實踐、業(yè)務(wù)考核作為規(guī)范化培訓低年資護士的方法。情景模擬學習，能夠使學員在逼真的環(huán)境中進行理論實踐，并通過高資歷護士的教育指正，使其快速適應(yīng)工作環(huán)境，熟悉工作流程[3]。專業(yè)學習，是其理論學習的升華，加強與實踐的聯(lián)系，更注重操作學習。經(jīng)驗總結(jié)，不僅是學習過程中的緩沖帶，更是讓他們認清自身問題的好機會。工作實踐，是對他們學習成果的檢驗，并且鍛煉了他們獨立工作的能力。業(yè)務(wù)考核，既是對他們的激勵也是促進他們不斷提升的動力[4]。通過以上規(guī)范化專科理論及操作技能的培訓，低資歷護士懂得了工作中緊密聯(lián)系臨床實踐，從基礎(chǔ)到?？啤⒂蓽\入深，同時他們的學習主動性也得到了激發(fā)，學會了快捷安全地獲得專業(yè)知識；對?？浦R的反復學習、訓練，提高了觀察病情、?？谱o理操作的能力；針對應(yīng)急能力的訓練，加強了低資歷護士急救技能及專科急救知識的培訓，從而提高了緊急情況時的應(yīng)急能力，也相應(yīng)增強了護士的專業(yè)信心。因此，在綜合培訓后，30位低資歷護士的理論知識、知識應(yīng)用、實際操作能力都取得了優(yōu)秀的考核成績，綜合能力得到了提升，在實際工作中能獨立完成任務(wù)，對緊急情況的處理也很規(guī)范化。

本資料顯示，30位低資歷護士經(jīng)規(guī)范化培訓后均掌握了基本的護理操作和急診患者的搶救，能更好的勝任急診科的獨立工作。

[1] 姜麗娟,崔秋霞.護士規(guī)范化培訓中存在問題與管理對策[J].國際護理學雜志,2012,31(2):281-282.

[2] 常美娟,蔣銀芬,陸琦華.低年資護士的職業(yè)風險及對策[J].護理研究,2005,19(9):1854-1855.

[3] 王玉宇.情景模擬培訓在提高急診ICU低年資護士專業(yè)技能的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2011,32(9):1516-1517.

[4] 莊靜波.婦科急診病房低年資護士規(guī)范化培訓體會[J].護理與康復,2010,9(3):263-265.

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1671-8194（2014）17-0385-02