護(hù)生普外科常用護(hù)理操作技能的實(shí)踐體會

張艷紅

（吉林市中心醫(yī)院普外一科，吉林 吉林 132011）

護(hù)生普外科常用護(hù)理操作技能的實(shí)踐體會

張艷紅

（吉林市中心醫(yī)院普外一科，吉林 吉林 132011）

普外科是操作性學(xué)科，對于護(hù)理操作技能的要求非常高。本文對護(hù)生普外科常用護(hù)理操作技能的實(shí)踐體會進(jìn)行了探討，且針對醫(yī)院普外科護(hù)生常用護(hù)理操作技能不足之處進(jìn)行了淺要的分析，并提出針對性的解決措施，以提高護(hù)生普外科常用護(hù)理操作技能水平，減少護(hù)理糾紛，提高護(hù)理質(zhì)量。

護(hù)生；普外科；護(hù)理操作技能

普外科（Department of general surgery）是外科系最大的?？?，主要是通過手術(shù)治療方法對肝臟、胰腺、血管疾病、膽道等疾病進(jìn)行治療的臨床學(xué)科[1]。普外科的患者都有共同的特點(diǎn)，多急癥、病情重、病情變化快而復(fù)雜、搶救多，而且大多數(shù)的急癥患者大多數(shù)都伴有其他的基礎(chǔ)病，甚至?xí)捎谕话l(fā)事件而出現(xiàn)大批救治的患者[2]。因此，普外科的護(hù)生都必須具備高水平的護(hù)理操作技能。普外科護(hù)生必須掌握的護(hù)理操作技能包括：基礎(chǔ)護(hù)理操作技能、監(jiān)測急救護(hù)理操作技術(shù)和?？谱o(hù)理操作技術(shù)。但是實(shí)際情況是大多數(shù)的普外科護(hù)生其護(hù)理操作技能的掌握程度不高，在護(hù)理過程中因護(hù)理技能操作不熟練導(dǎo)致引發(fā)護(hù)理糾紛，嚴(yán)重者還會引發(fā)醫(yī)療事故[3]。因此醫(yī)院必須加強(qiáng)普外科護(hù)生的常用護(hù)理操作技能的實(shí)踐性，提高其操作水平，以此來減少護(hù)理糾紛，并提高護(hù)理質(zhì)量。

1 普外科護(hù)生常用護(hù)理技能實(shí)際操作中存在的問題

1.1 理論與實(shí)踐相分離。現(xiàn)今的醫(yī)療技術(shù)發(fā)展迅速，護(hù)理設(shè)備和藥物的變更速度也在不斷加快，這就導(dǎo)致現(xiàn)有的護(hù)理教育始終跟不上臨床實(shí)踐[4]。如很多的護(hù)生對于課本上的無菌技術(shù)、注射方法和給藥原則都爛熟于心，但是在實(shí)踐中，卻發(fā)現(xiàn)自己無法正確的實(shí)施出來。帶教老師也沒有對護(hù)生進(jìn)行系統(tǒng)的指導(dǎo)，使護(hù)生無法將學(xué)到的理論知識融會貫通，并充分應(yīng)用到實(shí)踐中，由此導(dǎo)致普外科護(hù)生的護(hù)理操作技能水平低，嚴(yán)重影響了護(hù)理質(zhì)量。

1.2 對于新護(hù)理技能的掌握度不足。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，眾多普外科新醫(yī)療技術(shù)不斷的被推廣、被應(yīng)用，因此，普外科護(hù)生在熟練掌握基本護(hù)理操作技能的基礎(chǔ)上，還要對現(xiàn)代發(fā)展中的醫(yī)療護(hù)理操作技能進(jìn)行掌握[5]。如靜脈留置針的操作技能，微量泵、胰島素專用注射器操作技能，監(jiān)測急救技術(shù)等。但是就目前實(shí)際情況而言，大多數(shù)醫(yī)院的普外科護(hù)生對于這些技能的操作熟練度均非常的低。

2 提高普外科常用護(hù)理操作技能水平的措施

2.1 對護(hù)理操作技能的教學(xué)方式進(jìn)行改革。護(hù)理專業(yè)教師在對護(hù)生進(jìn)行教導(dǎo)時，應(yīng)該注重實(shí)踐，將理論教學(xué)與臨床實(shí)踐相結(jié)合。在具體病例前進(jìn)行客觀的教學(xué)，將疾病具體化，并對相似病歷進(jìn)行分析。教師在進(jìn)行教導(dǎo)時，要注重護(hù)理評估工作，提高普外科常用護(hù)理操作技能實(shí)踐課的比例[6]。而且護(hù)校也可以多組織護(hù)生進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行觀摩，提高護(hù)生對醫(yī)院工作程序的了解和常用護(hù)理操作技能的實(shí)踐能力。

2.2 對護(hù)生教材進(jìn)行改革。高等醫(yī)學(xué)教育體系已經(jīng)日漸完善，規(guī)模也逐漸增大，然而其所使用的教材卻相當(dāng)?shù)穆浜?，始終無法跟上醫(yī)療技術(shù)的更新步伐[7]。因此，教師在進(jìn)行課堂教授時，要根據(jù)護(hù)理教育的實(shí)用性特點(diǎn)，選擇課程內(nèi)容，不要過度依賴課本，而是要讓學(xué)生走出學(xué)校圍城，加強(qiáng)實(shí)踐。學(xué)校也可以更換教材，采用最新的最具權(quán)威性的系統(tǒng)教材。

2.3 更新學(xué)校的教學(xué)設(shè)備。普外科的醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療藥物都比較繁雜，而普外科又具有突發(fā)性、繁瑣性、工作強(qiáng)度大等特點(diǎn)，由此，普外科要求護(hù)生對于各種設(shè)備和藥物的掌握程度要高[8]。但是大多數(shù)的學(xué)校所使用的教學(xué)設(shè)備卻非常的落后，為了提高外科專業(yè)護(hù)生的操作技術(shù)，學(xué)校必須更新教學(xué)設(shè)備。若條件不允許，學(xué)?？梢耘c某醫(yī)院進(jìn)行合作，借助醫(yī)院的器材來進(jìn)行實(shí)踐課教學(xué)，這樣既可以減少資源浪費(fèi)，也可以有效提高護(hù)生的醫(yī)療設(shè)備操作技能。

2.4 學(xué)校要制定正確的帶教方法。醫(yī)院要嚴(yán)格根據(jù)不同專業(yè)的實(shí)習(xí)護(hù)士制定 不同的帶教計劃，如醫(yī)院可以安排實(shí)習(xí)護(hù)士到護(hù)理部實(shí)習(xí)2周，將實(shí)習(xí)護(hù)士交由護(hù)師以上級別的護(hù)士來進(jìn)行帶教工作，而帶教老師又全部歸于護(hù)士長管理。醫(yī)院可以實(shí)現(xiàn)總帶教負(fù)責(zé)制和分帶教老師指導(dǎo)制度[9]。實(shí)習(xí)護(hù)士可以跟隨老師進(jìn)行分組輪班，給每一位實(shí)習(xí)護(hù)士配備一名帶教老師和一名指導(dǎo)老師，這樣的制度可以有效地提高實(shí)習(xí)護(hù)士的實(shí)習(xí)效果。

3 護(hù)生普外科常用護(hù)理操作技能的實(shí)踐體會

3.1 插管操作技能實(shí)踐體會。若患者需要進(jìn)行腹部減壓，帶教老師可以指導(dǎo)護(hù)生來對患者進(jìn)行插管，護(hù)生在插管前要告知患者進(jìn)行插管的原因和目的，以及在插管過程中應(yīng)該注意的事項(xiàng)。在插管時，護(hù)生要避開患者鼻中隔前下部易出血區(qū)域，慢慢的向后下方進(jìn)行推進(jìn)，避免對患者的咽喉壁造成刺激，由此而導(dǎo)致出現(xiàn)惡心干嘔的癥狀[10]。不僅如此，護(hù)生在進(jìn)行插管時，還要注意患者食管的反應(yīng)。若是在插管過程中受到阻力，可以將胃管抽出一小部分再進(jìn)行插入動作。如果在插入過程中患者出現(xiàn)了嗆咳，呼吸困難，發(fā)紺等癥狀，則代表了胃管誤入了氣管中，要立即拔出，等患者休息片刻后，在進(jìn)行插管。

3.2 T管引流操作技能的實(shí)踐體會。護(hù)生在對患者進(jìn)行T管引流時，要對引流液的顏色進(jìn)行觀察和記錄?；颊咝g(shù)后24 h內(nèi)引流量為400 mL，正常飲食后，可以增加到650 mL，然后逐漸遞減至200 mL。正常情況下，膽汁的顏色會逐漸加深，最后呈黃色且清亮。但是如果膽汁分泌量突然減少或者是無膽汁分泌則是T管出現(xiàn)了問題，并需立即進(jìn)行檢查并通知醫(yī)師進(jìn)行處理。

4 小 結(jié)

普外科的特殊性決定了護(hù)生的素質(zhì)要求高，對于常用護(hù)理操作技能的要求高。因此，我院在對普外科護(hù)生進(jìn)行選拔和培訓(xùn)時，都加強(qiáng)對其技能操作水平的培養(yǎng)，并加強(qiáng)實(shí)踐。醫(yī)院要制定科學(xué)、合理的帶教制度，要求帶教老師在對護(hù)生進(jìn)行指導(dǎo)時，要將理論和實(shí)踐結(jié)合起來，將最新的設(shè)備、藥物和技術(shù)的操作技能傳授給護(hù)生，讓護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中能夠?qū)W到更多的知識，并將所學(xué)到的知識在帶教老師的指導(dǎo)下進(jìn)行融會貫通，以提高自身的常用護(hù)理操作技能的實(shí)踐水平。

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[3] 王靜,楊紅梅,張汝哲.合作學(xué)習(xí)對提高護(hù)生操作技能教學(xué)效果的探討[A].第13屆全國骨科護(hù)理學(xué)術(shù)交流會議、全國社區(qū)護(hù)理學(xué)術(shù)交流會議論文匯編[C].2011.

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[9] 馮培祥.淺談中職外科護(hù)理教學(xué)中操作技能的培養(yǎng)[J].中國科教創(chuàng)新導(dǎo)刊,2011,32(36):7703-7704.

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