慢性阻塞性肺炎患者的心理狀態(tài)分析及護(hù)理對策

宋 波

（長春市寬城區(qū)群英社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 長春 130052）

慢性阻塞性肺炎患者的心理狀態(tài)分析及護(hù)理對策

宋 波

（長春市寬城區(qū)群英社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 長春 130052）

目的探討慢性阻塞性肺炎患者的不同心理狀態(tài)，采取有針對性護(hù)理對策，提高患者護(hù)理質(zhì)量。方法選取2010年10月至2012年10月來我院收治的84例慢性阻塞性肺炎患者病例進(jìn)行分析，通過分析患者們的心理狀態(tài)特征，依據(jù)護(hù)理心理學(xué)和患者自身的性格特點(diǎn)，采取合適的心理護(hù)理措施予進(jìn)行心理疏導(dǎo)。結(jié)果本組84例慢性阻塞性肺炎患者經(jīng)過科學(xué)的心理護(hù)理，其中顯效50例，有效25例，無效有9例，總有效率高達(dá)89.29%。結(jié)論加強(qiáng)慢性阻塞性肺炎患者的心理護(hù)理不僅可以明顯提高患者的治療和護(hù)理質(zhì)量，加快病情好轉(zhuǎn)，預(yù)防及減少并發(fā)癥的發(fā)生，還能使患者術(shù)后恢復(fù)自信。因此心理護(hù)理在整個(gè)護(hù)理過程中起著積極有效的作用，值得在臨床護(hù)理中推廣和應(yīng)用。

護(hù)理對策；慢性阻塞性肺炎；心理學(xué)

慢性阻塞性肺炎，也稱阻塞性肺氣腫，是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端部分膨脹，并伴有氣腔壁的破壞[1]。它是一種以通氣受限為特征的，可以治療和預(yù)防的疾病，通氣受限完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展，與肺部對香煙煙霧等有害氣體和有害顆粒的異常炎性反應(yīng)有關(guān)[2]。近年來由于大氣污染導(dǎo)致的空氣質(zhì)量下降、吸煙人數(shù)增加和肺部慢性感染等誘發(fā)慢性支氣管炎，使慢性阻塞性肺炎的發(fā)病率顯著增高，這不僅對患者的健康和勞動力產(chǎn)生負(fù)面影響，而且給社會生產(chǎn)和經(jīng)濟(jì)帶來巨大損失[3]。根據(jù)我國6千多萬人普查的相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，其發(fā)病率約占慢性肺病的1/4，病死率高達(dá)15%[4]。許多慢性阻塞性肺炎患者，由于患病所帶來的長期咳嗽、咳痰、氣短、甚至心肺功能下降和可能引起的多種并發(fā)癥的困擾和折磨，往往表現(xiàn)出焦躁、恐懼、消極等情緒，從而不愿意配合治療，延誤病情。筆者所在的醫(yī)院針對84例慢性阻塞性肺炎患者的病情和自身特點(diǎn)，進(jìn)行了合理的心理護(hù)理干預(yù)措施，并已經(jīng)收到了令人滿意的臨床效果。以下是對此84例慢性阻塞性肺炎患者的護(hù)理策略體會。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選取2010年10月至2012年10月我院收治的慢性阻塞性肺炎患者共有84例，其中男性患者有59例，女性患者有25例，年齡34～77歲，平均年齡為57.4歲，病程11個(gè)月～21年，平均病程為11.5年。在上述患者中，有吸煙史或長期吸煙的患者53例；與生活環(huán)境和從事職業(yè)有關(guān)的患者30例。其中合并呼吸衰竭的患者11例；自發(fā)性氣胸患者21例；合并心率紊亂和肺動脈高壓患者10例；合并肺源性心臟病患者3例；合并右心衰竭患者1例。

1.2 心理護(hù)理方法

1.2.1 患者的心理狀況分析

慢性阻塞性肺炎患者根據(jù)病程長短、合并癥種類、年齡、生活習(xí)慣和家庭狀態(tài)等的不同條件會體現(xiàn)出不同的心理狀態(tài)，根據(jù)疾病治療的進(jìn)行和術(shù)后護(hù)理也會產(chǎn)生相應(yīng)的心理變化。主要變現(xiàn)為一下的心理狀態(tài)：①恐懼：這種心理主要體現(xiàn)在剛?cè)朐旱幕颊吆秃喜Y較嚴(yán)重的患者身上。由于初入院造成的陌生環(huán)境表現(xiàn)出本能的排斥和緊張，表現(xiàn)為懼怕病房的恐懼。隨著病情的發(fā)展，患有多種合并癥的患者因癥狀表現(xiàn)明顯，治療過程較長，常表現(xiàn)為懼怕死亡的恐懼。患者會出現(xiàn)抗拒獨(dú)處、怕黑、入睡困難、不思飲食等表現(xiàn)。②過度依賴：在老年患者中表現(xiàn)得更加明顯。不僅因?yàn)榛颊吆ε虏∏榘l(fā)展，還由于患者年紀(jì)較大，行動不便，依賴兒女親人較多?；颊咄ǔＲ笞优歪t(yī)護(hù)人員隨時(shí)陪護(hù)，需要更多的照顧和同情，并依賴他人做決定。③焦慮：由于慢性阻塞性肺炎病情反復(fù)發(fā)作，經(jīng)?？人孕貝?，病程較長，并可能產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，部分患者由于長期咳嗽造成焦慮煩躁，還有患者擔(dān)心治療費(fèi)用會增加過多開銷，家庭負(fù)擔(dān)加重而感到焦慮。主要表現(xiàn)在易怒、暴躁、煩悶和失眠。④輕視病情：部分患者較年輕，患病時(shí)間短，并長期吸煙，對病情認(rèn)識不足，急于出院，不按醫(yī)囑治療和服藥，不盡早戒煙養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，使得病情反復(fù)延綿，難以治療，甚至加重病情。⑤消極：部分患者往往認(rèn)為自己的病情遠(yuǎn)比醫(yī)師診斷得更加嚴(yán)重，過分放大身體的痛苦，認(rèn)為自己無藥可救，浪費(fèi)錢財(cái)。又因醫(yī)院患者較多，交流中容易產(chǎn)生悲觀情緒。這類患者往往容易放棄治療，錯過了治療最近時(shí)機(jī)，增加治療困難，延誤病情。

1.2.2 心理護(hù)理對策

通過科學(xué)的護(hù)理心理學(xué)知識和熱情負(fù)責(zé)的態(tài)度來幫助患者一起面對疾病，戰(zhàn)勝基本，是每個(gè)護(hù)理工作者的心愿。①創(chuàng)造溫馨的就醫(yī)環(huán)境：要帶領(lǐng)患者和家屬熟悉新環(huán)境，消除患者因環(huán)境改變的恐懼心理。要積極地和患者進(jìn)行溝通，態(tài)度熱情，加強(qiáng)巡視，主動關(guān)心患者的治療狀況和生活起居，做到問寒問暖，親切和藹，面帶微笑。提醒患者多休息，注意飲食。②建立良好的護(hù)患關(guān)系：要了解患者的需要和困難，并盡量為患者在飲食，如廁等方面創(chuàng)造便利。要耐心地傾聽患者的傾訴，與患者像朋友一樣交流，建立友好的護(hù)患關(guān)系，使患者充分相信護(hù)理人員。要仔細(xì)發(fā)現(xiàn)患者的心理情況以及態(tài)度轉(zhuǎn)變，做得及時(shí)的應(yīng)對，耐心的開導(dǎo)和合理的建議[5]。良好的護(hù)患關(guān)系是護(hù)理工作順利實(shí)施和治療效果良好體現(xiàn)的重要保證，同時(shí)積極有效的溝通可以明顯消除或減緩患者心中對疾病的恐懼，有利于患者保持輕松愉快的心態(tài)，積極地配合護(hù)理工作的進(jìn)行。③鼓勵患者樹立的信心：要鼓勵患者面對疾病決不可氣餒，采取相應(yīng)的措施幫助患者緩解內(nèi)心的壓力。在平時(shí)，可以通過與患者談?wù)撻_心的話題以活躍病房內(nèi)的氣氛；此外，了解患者的興趣愛好對加強(qiáng)患者的心理護(hù)理十分有幫助，當(dāng)患者表現(xiàn)得沮喪悲觀時(shí)，在對患者進(jìn)行必要的安慰與心理疏導(dǎo)外，可以與患者探討其的興趣愛好，不僅可以轉(zhuǎn)移患者的注意力，同時(shí)還能夠喚起患者對生活的熱愛。還應(yīng)引導(dǎo)患者適應(yīng)慢性病，并以積極的心態(tài)對待病情。培養(yǎng)生活興趣如聽音樂，培養(yǎng)養(yǎng)花種草等愛好，以分散注意力，減少孤獨(dú)感，緩解焦慮，緊張的精神狀態(tài)[6]。④加強(qiáng)患者健康教育：健康教育的形式是多種多樣的，護(hù)理人員要通過向患者耐心、科學(xué)、客觀地講述疾病的發(fā)生原因、注意事項(xiàng)以及治療過程中有可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，要幫助患者消除內(nèi)心的恐懼和顧慮，也要同時(shí)鼓勵患者樹立積極樂觀的心態(tài)面對疾病。同時(shí)，對那些輕視病情的患者要使他們能夠做好應(yīng)對病情發(fā)展的心理準(zhǔn)備，重視治療，積極配合，不因患者的疏忽大意而貽誤病情。另外，及時(shí)地向患者傳達(dá)慢性阻塞性肺炎的治療的最近進(jìn)展及成果也是十分重要的，激勵患者保持信心和希望，鼓勵患者充分發(fā)揮主觀能動性，相信醫(yī)學(xué)技術(shù)，以積極的態(tài)度面對治療。患者對康教育的與程度與其年齡、教育水平、社會地位、患者親友的關(guān)注度有關(guān)，因此，健康教育要因人而異，形式宜多樣化，內(nèi)容宜具體化和系統(tǒng)化，并具有一定的可行性[7]。⑤鼓勵親友配合護(hù)理：親友是患者的精神支持和信念保證?；颊咄睦泶嗳酰浅Ｐ枰胰说墓膭詈团惆?，才能讓患者感受到的溫暖和關(guān)愛。親人盡孝盡心，朋友表現(xiàn)關(guān)懷，不僅可以幫助患者掃清內(nèi)心的孤單和恐懼，覺得有很多關(guān)愛自己的人的支持而倍受鼓舞；親友還了解患者的性格特點(diǎn)和興趣愛好，有更多交流的話題。號召親友配合護(hù)理，也是患者心理護(hù)理的重要環(huán)節(jié)之一。⑥提高自身護(hù)理技能：護(hù)理工作者應(yīng)努力提高自身的護(hù)理技能，加強(qiáng)專業(yè)知識的修養(yǎng)，以過硬的知識水平、嫻熟的護(hù)理技術(shù)和優(yōu)秀的溝通技巧讓患者放心。建立對護(hù)理人員的信任可以增加護(hù)理和治療過程中患者的依從性。

2 結(jié) 果

本組84例慢性阻塞性肺炎患者經(jīng)過科學(xué)的心理護(hù)理，其中顯效50例，有效25例，無效有9例，總有效率高達(dá)89.29%。

3 小 結(jié)

由于慢性阻塞性肺炎患病人數(shù)多，病死率呈逐年增高趨勢，目前居于全球死亡原因第四位，帶來了嚴(yán)重的社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，現(xiàn)已成為重要的公共衛(wèi)生問題，引起越來越多的關(guān)注。而慢性阻塞性肺炎患者由于長期通氣功能受阻，伴有咳嗽、氣短、咳痰等問題，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，并給患者在精神都帶來了沉重壓力，心理上承受巨大痛苦。這往往使得患者在恐懼病情發(fā)展的同時(shí)，也懼怕治療帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，從而更加消極、悲觀、焦慮和敏感。在本次臨床研究中，我院首先積極創(chuàng)造溫馨和諧的就醫(yī)環(huán)境，通過建立良性護(hù)患關(guān)系，鼓勵患者樹立信心；再通過認(rèn)真觀察患者言談舉止，了解患者的實(shí)際需要和心理變化過程；鼓勵患者親友在護(hù)理中發(fā)揮積極作用，也是我院關(guān)注患者心理護(hù)理的特點(diǎn)之一；對于情緒極端患者，采取多種方法對其進(jìn)行心理干預(yù)、心理疏導(dǎo)和健康教育，以達(dá)到控制情緒，緩解病情的效果。實(shí)踐證明，對患者進(jìn)行心理分析，采取恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理對策，對穩(wěn)定慢性阻塞性肺炎患者的病情、緩解不良情緒、延長患者壽命、提高生活質(zhì)量均有明顯效果，值得在臨床上繼續(xù)應(yīng)用和推廣。

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1671-8194（2014）17-0319-02