82例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫并發(fā)甲狀腺癌患者的臨床診療研究分析

孫群霞

（湖南省常德市澧縣中醫(yī)醫(yī)院，湖南 澧縣 415500）

82例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫并發(fā)甲狀腺癌患者的臨床診療研究分析

孫群霞

（湖南省常德市澧縣中醫(yī)醫(yī)院，湖南 澧縣 415500）

目的分析研究結(jié)節(jié)性甲狀腺腫并發(fā)甲狀腺癌的臨床特點(diǎn)，探討臨床有效的治療措施。方法我院在近期內(nèi)收治了548例因結(jié)節(jié)性甲狀腺腫入院的患者，其中466例患者為單純性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、82例患者為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫并發(fā)甲狀腺癌，對(duì)比分析總結(jié)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫并發(fā)甲狀腺癌的臨床特點(diǎn)及探討有效的治療措施。結(jié)果單純結(jié)節(jié)性甲狀腺腫及結(jié)節(jié)性甲狀腺腫并發(fā)甲狀腺癌患者的結(jié)節(jié)鈣化率分別為15.88%、47.56%，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05）；單個(gè)結(jié)節(jié)并發(fā)甲狀腺癌的概率明顯高于多個(gè)結(jié)節(jié)（P＜0.05）；82例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫并發(fā)甲狀腺癌患者均接受手術(shù)治療，術(shù)后對(duì)患者實(shí)施為期2年的隨訪，僅出現(xiàn)4例復(fù)發(fā)患者，未出現(xiàn)死亡病例及轉(zhuǎn)移病例。結(jié)論對(duì)明確診斷為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫并發(fā)甲狀腺癌的患者，臨床應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況，給予其實(shí)施及早的、有效的手術(shù)治療，這對(duì)提高患者的生存質(zhì)量具有重要意義。

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫；甲狀腺癌；臨床診療

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是一種臨床較為常見的甲狀腺疾病，該種有一定的概率會(huì)發(fā)展成為甲狀腺癌。近年來(lái)，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫并發(fā)甲狀腺癌的發(fā)病率逐年遞增，因此對(duì)于該病的診療，臨床應(yīng)給予高度的重視。目前普遍認(rèn)為，早期的診斷治療，對(duì)于提高患者的生存率、改善預(yù)后具有重要的意義[1]。但本病的診斷存在著一定的漏診、誤診率，因此如何提高本病的診斷準(zhǔn)確率是關(guān)鍵。此次筆者就我院近期收治的82例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫并發(fā)甲狀腺癌患者的臨床資料進(jìn)行了分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院在2006年2月至2012年8月期間合計(jì)收治548例因結(jié)節(jié)性甲狀腺腫入院的患者，這其中有82例患者經(jīng)手術(shù)病理檢查證實(shí)為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫并發(fā)甲狀腺癌，剩余466例患者為單純性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。其中單個(gè)結(jié)節(jié)患者有134例、多個(gè)結(jié)節(jié)患者有414例。入選患者中男性患者217例、女性患者331例，患者的平均年齡為41.8歲，平均病程1.3年。全部患者入院原因均為甲狀腺腫、甲狀腺結(jié)節(jié)，其中512例患者可捫及結(jié)節(jié)。另有11例患者伴有嚴(yán)重的聲音嘶啞、10例患者伴有呼吸困難。

1.2 臨床診斷

全部患者入院后均接受彩色多普勒超聲診斷檢查，對(duì)出現(xiàn)以下點(diǎn)中兩點(diǎn)以上的患者則可考慮為并發(fā)甲狀腺癌：結(jié)節(jié)形態(tài)出現(xiàn)不規(guī)則變化，且結(jié)節(jié)邊界模糊不清；結(jié)節(jié)后部回聲衰弱、內(nèi)部出現(xiàn)均勻的低同聲；結(jié)節(jié)出現(xiàn)砂粒樣鈣化現(xiàn)象；超聲斷面圖上顯示肌肉受到侵襲。

1.3 治療方式

82例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫并發(fā)甲狀腺癌患者均接受手術(shù)治療。手術(shù)方式的選取根據(jù)術(shù)中快速冰凍病理切片檢查結(jié)果及術(shù)中探查結(jié)果為患者合理的選擇。本組82例患者中有61例單側(cè)腺體癌性結(jié)節(jié)患者實(shí)施了患側(cè)甲狀腺及峽部腺體全切術(shù)或?qū)?cè)腺體次全切術(shù)進(jìn)行治療；有21例雙側(cè)癌性結(jié)節(jié)患者實(shí)施了甲狀腺全切術(shù)進(jìn)行治療。此外還有26例患者存在頸部淋巴結(jié)腫大，同時(shí)實(shí)施了頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)進(jìn)行治療。手術(shù)結(jié)束后，給予本組患者實(shí)施長(zhǎng)期的甲狀腺素片口服治療，并根據(jù)甲功三項(xiàng)的檢測(cè)結(jié)果調(diào)整患者的服藥劑量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS12.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理，檢驗(yàn)方式采取χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫并發(fā)甲狀腺癌的臨床特點(diǎn)

單個(gè)結(jié)節(jié)并發(fā)甲狀腺癌的概率明顯高于多個(gè)結(jié)節(jié)（P＜0.05），見表1。在82例并發(fā)甲狀腺癌患者中有39例患者發(fā)生了結(jié)節(jié)鈣化，鈣化率47.56%；剩余的466例單純結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者中有74例患者發(fā)生了結(jié)節(jié)鈣化，鈣化率15.88%，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

R736.1；R581

B

1671-8194（2014）17-0176-02