綜合醫(yī)院ICU護(hù)士心理健康狀況的研究進(jìn)展

宮麗雁劉艷紅*

（1 北華大學(xué)護(hù)理學(xué)院，吉林 吉林 132013；2 北華大學(xué)附屬醫(yī)院感染管理處，吉林 吉林 132011）

綜合醫(yī)院ICU護(hù)士心理健康狀況的研究進(jìn)展

宮麗雁1劉艷紅2*

（1 北華大學(xué)護(hù)理學(xué)院，吉林 吉林 132013；2 北華大學(xué)附屬醫(yī)院感染管理處，吉林 吉林 132011）

護(hù)理人員作為護(hù)理服務(wù)的執(zhí)行主體，身心健康及專業(yè)水平直接影響護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，護(hù)理工作量較大、人們對(duì)護(hù)理高要求等均使護(hù)士人員心理承受較大的壓力。ICU病房工作量大、患者病情危重，醫(yī)護(hù)人員生理及心理均處于高壓狀態(tài)，因此對(duì)護(hù)士人員心理健康問題進(jìn)行觀察分析，并采取有效措施有著重要意義。筆者在對(duì)綜合醫(yī)院ICU護(hù)士心理健康狀況的研究資料進(jìn)行查詢、閱讀的基礎(chǔ)上對(duì)其心理健康現(xiàn)象、影響因素、應(yīng)對(duì)措施等進(jìn)行研究，先做一綜述如下。

綜合醫(yī)院；ICU；心理健康；研究進(jìn)展

ICU為危急重癥患者接受治療及護(hù)理的特殊場(chǎng)所，病情較為復(fù)雜、危重，同時(shí)突發(fā)事件較多，而先進(jìn)醫(yī)療儀器集中使用等使得護(hù)理工作強(qiáng)度明顯加大，護(hù)理人員承受較強(qiáng)的工作壓力，極易出現(xiàn)嚴(yán)重不良心理情緒；嚴(yán)重不良情緒會(huì)導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)代謝紊亂，身心健康受到較大影響，護(hù)理質(zhì)量下降。

1 CIU護(hù)士心理健康狀況

隨著臨床對(duì)護(hù)理質(zhì)量研究的深入，護(hù)士心理健康狀況的研究亦明顯增加，其中癥狀自評(píng)量表（SCL-90），主要包括90個(gè)項(xiàng)目，10個(gè)因子，共涉及多個(gè)方面的心理健康問題，羅小珍[1]等在對(duì)640名護(hù)士進(jìn)行研究時(shí)，采用SCL-90對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行研究時(shí)，從文化程度、年齡、科別、婚姻狀況、護(hù)齡等方面對(duì)其進(jìn)行研究，護(hù)士婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)狀況、醫(yī)院級(jí)別、科室、人際關(guān)系等均是導(dǎo)致護(hù)士心理狀況的原因，結(jié)果顯示，除人際關(guān)系外，其他維度平均分及總分等均明顯高于中國(guó)常模。相關(guān)研究中發(fā)現(xiàn)[2]，ICU護(hù)士的身心健康問題普遍集中在以下幾點(diǎn)：①軀體化，長(zhǎng)期高強(qiáng)度工作狀態(tài)下，生理不適，從而導(dǎo)致出現(xiàn)頭痛、頭暈眼花、肌肉痛、眩暈、腰背酸痛等臨床癥狀；②ICU患者病情均較為復(fù)雜，疾病危重，護(hù)士害怕出現(xiàn)醫(yī)療事故、患者不理解等均導(dǎo)致其出現(xiàn)心悸、緊張等不良情緒；③ICU護(hù)士在日常工作中，常出現(xiàn)害怕、擔(dān)憂、孤獨(dú)、苦悶等情緒，而這種苦悶情緒長(zhǎng)期堆積，無法傾訴等均導(dǎo)致其對(duì)工作失去希望，部分護(hù)士則認(rèn)為護(hù)士這一行業(yè)無前途，從而出現(xiàn)消極情緒。④在高壓狀態(tài)下，護(hù)士過分緊張，害怕出現(xiàn)工作失誤，因此在工作中反復(fù)檢查事情，害怕任務(wù)完成不好等。⑤ICU高度緊張環(huán)境氛圍下，護(hù)士精神緊張，同時(shí)易出現(xiàn)疑慮、焦躁等情緒，極易與同事間發(fā)生沖突，人際關(guān)系敏感，出現(xiàn)偏執(zhí)、敵對(duì)、恐怖、精神病性等心理疾病。

2 影響ICU護(hù)士心理狀態(tài)的工作環(huán)境

2.1 工作環(huán)境影響

ICU作為各類封閉式管理病房，如呼吸機(jī)的機(jī)械音、報(bào)警聲等各類先進(jìn)儀器集中。白天ICU內(nèi)噪音為50～70 dB，夜晚為45～55 dB，噪音＞60 dB時(shí)間至少有6 h，而期間間斷70 dB噪音，長(zhǎng)期噪音環(huán)境下工作，導(dǎo)致護(hù)士出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定、疲勞、壓抑、情緒不穩(wěn)定等癥狀，使護(hù)士的心理健康受到較大影響；而護(hù)理過程中，患者接觸的消毒劑、化學(xué)藥物、患者排泄物、血液、分泌物等使得護(hù)士被銳器損傷及受到微生物感染的機(jī)會(huì)增加，從而導(dǎo)致ICU護(hù)士較大的心理壓力。

2.2 ICU特殊的工作性質(zhì)

ICU作為危重患者聚集地，患者入院時(shí)間、發(fā)病時(shí)間等均不規(guī)律，而夜間值班護(hù)士較少，在遇到急診或者緊急狀況時(shí)，值班護(hù)士工作壓力大，導(dǎo)致其工作壓力倍增，長(zhǎng)久時(shí)間下導(dǎo)致護(hù)士身心疲乏。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[2]，相較鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心醫(yī)院，市級(jí)醫(yī)院護(hù)士人員的工作壓力更大，而其中ICU科室護(hù)士工作壓力更大，患者人數(shù)較多，需要處理的突發(fā)事件亦比較多，護(hù)士工作負(fù)荷重，工作緊張、節(jié)奏較快，ICU病房死亡及垂死現(xiàn)象的刺激、醫(yī)患關(guān)系中感覺不到自身安全、考試及檢查壓力等亦是導(dǎo)致ICU護(hù)士心理壓力的重要因素。國(guó)外有研究顯示，情感狀態(tài)、智力活動(dòng)等均受到職業(yè)影響，而長(zhǎng)期高強(qiáng)度的腦力緊張可增加專業(yè)及管理人員的情緒障礙及自殺現(xiàn)象。另外，有學(xué)者[3]在對(duì)ICU床位及護(hù)士人員比例進(jìn)行調(diào)查時(shí)顯示，發(fā)現(xiàn)護(hù)士配比與床位配比極不合理，護(hù)士工作強(qiáng)度較大。

2.3 自身因素

學(xué)歷、年齡、婚姻對(duì)ICU護(hù)士心理健康的影響：研究顯示低職稱、低學(xué)歷、低年齡護(hù)士工作壓力更大，這是由于學(xué)歷較高者，自我緩解壓力能力較強(qiáng)，心理健康水平也就越高；而徐波等在對(duì)107名合同制護(hù)士人員的工作壓力狀況及影響因素進(jìn)行調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)，工齡＜5年的合同制護(hù)士人員的工作壓力越大；王蓉等在對(duì)160名ICU護(hù)士進(jìn)行調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)，不同氣質(zhì)型護(hù)士的心理健康狀態(tài)亦不相同，結(jié)果顯示，多血質(zhì)護(hù)士的心理健康狀態(tài)明顯優(yōu)于其他幾種，其次為混合型氣質(zhì)護(hù)士，而黏液質(zhì)護(hù)士的心理健康狀態(tài)最差。有研究證實(shí)[3]，婚姻及家庭狀況已經(jīng)成為影響ICU護(hù)士心理健康的重要因素，而且這種影響與時(shí)間成正比關(guān)系，30～40歲的護(hù)士在工作中受到家庭因素的影響最具典型性，最為明顯，在工作同時(shí)，亦需對(duì)婚姻及家庭進(jìn)行處理，導(dǎo)致其極易出現(xiàn)疲憊現(xiàn)象，而一旦處理不好則可導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

3 改善ICU護(hù)士心理健康狀況的措施

3.1 營(yíng)造良好工作氛圍，增強(qiáng)防護(hù)意識(shí)

ICU護(hù)士工作環(huán)境較差，外界噪音、化學(xué)藥物等均對(duì)其身體健康造成嚴(yán)重威脅，進(jìn)而心理情緒受到較大影響，因此醫(yī)院可根據(jù)其健康需要為其建立溫馨生活區(qū)，從而增加其心理愉悅度；可通過改善ICU內(nèi)環(huán)境來改善其心理健康狀態(tài)，通過各種儀器的報(bào)警聲設(shè)置要盡量柔和，將雜音控制在最低點(diǎn)，改善消毒方法，盡量使用無害高效空氣消毒機(jī)；加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)教育，使其強(qiáng)化自我防護(hù)意識(shí)，嚴(yán)格隔離制度，減少臭氧消毒、紫外線或化學(xué)消毒劑的損害中。

3.2 拓寬深造途徑，改善護(hù)士福利

護(hù)理管理者的支持是提高個(gè)人滿意度和心理健康的最有效的方式，因此相關(guān)管理者應(yīng)該在管理中充分重視其人性化需求，靈活排班，保證ICU護(hù)士充足的休息，使其體力及精力得到恢復(fù)；護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)對(duì)護(hù)士心理狀態(tài)的觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)的不良情緒，詳細(xì)了解后進(jìn)行處理，并對(duì)其出現(xiàn)的不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)及引導(dǎo)；可通過戶外活動(dòng)等，增加團(tuán)隊(duì)凝聚力，改善人際關(guān)系，形成良好的工作氛圍，從而促進(jìn)其身心的發(fā)展。ICU護(hù)理質(zhì)量要求較高，因此要適當(dāng)提高其工資水平，改善夜班值班護(hù)士的待遇，對(duì)于表現(xiàn)良好的護(hù)士、科室骨干可為其提供外出考察、進(jìn)修深造、晉升的機(jī)會(huì)，提高其自身水平，同時(shí)使其感受到領(lǐng)導(dǎo)的重視。

3.3 建立良好的價(jià)值觀

隨著醫(yī)療儀器的不斷更新，護(hù)理技術(shù)和護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)隨著患者對(duì)護(hù)理的要求的不斷提高亦逐漸提升，尤其是作為ICU的重癥護(hù)理工作，對(duì)護(hù)理技術(shù)和護(hù)理服務(wù)的要求更為迫切，在這種情況下，護(hù)士在工作中就需要不斷提高自身水平，并且為滿足新技術(shù)的要求，更要不斷學(xué)習(xí)新的理論知識(shí)和相應(yīng)的器械使用新技術(shù)，樹立正確的價(jià)值觀及人生觀，同時(shí)加強(qiáng)自身修養(yǎng)，不斷提高自身應(yīng)對(duì)技巧及方式，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，保證良好的身心健康狀態(tài)，提高護(hù)理質(zhì)量。

4 結(jié)束語

總之，ICU護(hù)士的心理健康狀況并不樂觀，為提高ICU護(hù)理質(zhì)量，相關(guān)管理人員應(yīng)該保持足夠的重視，充分了解護(hù)士心理健康，建立針對(duì)性的管理機(jī)制，從而促進(jìn)ICU護(hù)士的心理健康，提高其工作積極性，從而提高護(hù)理質(zhì)量。

[1] 羅小珍,范小杏,羅盛華.基層醫(yī)院臨床護(hù)士工作壓力現(xiàn)狀及影響因素的Logistic回歸分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2012,18(1):4-9.

[2] 柴國(guó)珍,陳思錦.國(guó)內(nèi)ICU護(hù)士心理健康狀況研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,2(8):5219-5220.

[3] 王韋韋,張曉梅,楊春艷.重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士心理壓力分析及對(duì)策[J].全科護(hù)理,2011,9(12):3280-3281.

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1671-8194（2014）17-0075-02

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