白頭翁湯輔助治療慢性結(jié)腸炎的臨床療效研究

謝 璇

（廣東省潮州市潮安區(qū)彩塘衛(wèi)生院，515644）

白頭翁湯輔助治療慢性結(jié)腸炎的臨床療效研究

謝 璇

（廣東省潮州市潮安區(qū)彩塘衛(wèi)生院，515644）

目的 探討白頭翁湯輔助治療慢性結(jié)腸炎的臨床效果。方法 將212例慢性結(jié)腸炎患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各106例，兩組均給予西藥柳氮磺胺吡啶口服治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用白頭翁湯灌腸治療，兩組均連續(xù)治療3個(gè)療程。結(jié)果 觀察組顯效率顯著高于對(duì)照組(χ2=4.931，P＜0.05)，1年復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組(χ2=5.143，P＜0.05)；觀察組總有效率高于對(duì)照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.169，P＞0.05)。兩組患者治療期間均未出現(xiàn)明顯藥物不良反應(yīng)。結(jié)論 白頭翁湯輔助治療慢性結(jié)腸炎，安全性高，能顯著提高治療效果，降低復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣應(yīng)用。

慢性結(jié)腸炎；輔助治療；白頭翁湯

慢性結(jié)腸炎又稱慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，是一種病因不明的炎性腸病，與自身免疫系統(tǒng)紊亂有關(guān)，單純西醫(yī)治療有時(shí)效果并不理想。筆者在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用白頭翁湯治療慢性結(jié)腸炎，實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療，取得較好效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年3月—2013年3月收治的212例慢性結(jié)腸炎患者，全部患者均符合《潰瘍性結(jié)腸炎的診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]，結(jié)合臨床表現(xiàn)、電子纖維腸鏡和鋇劑灌腸檢查確診。臨床癥狀主要有腹瀉、腹痛、腹脹、排膿血、里急后重、消瘦、納呆、疲乏無力、脈象濡數(shù)、舌質(zhì)紅、舌苔黃膩等。病理變化主要為腸黏膜充血水腫和淺表潰瘍。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各106例。觀察組：男65例、女41例；年齡(49.1±13.7)歲；病程(15.7±3.6)個(gè)月。對(duì)照組：男63例、女43例；年齡(49.3±13.5)歲；病程(15.4±3.5)個(gè)月。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均給予西藥柳氮磺胺吡啶口服治療，1.2 g/次，1次/7.5 h。觀察組在此基礎(chǔ)上加用白頭翁湯灌腸治療，方劑組成：白頭翁、黃芪各28 g，秦皮、炮姜炭、黃連、木香、黃柏各5 g，丹皮、大黃炭、當(dāng)歸、苡仁各7 g，虎杖、山楂炭、銀花炭各12 g；加水800 mL煎至120 mL，患者睡前排空大便，用注射器和導(dǎo)管將藥劑注入患者直腸，1次/d。1周為1個(gè)療程，兩組均連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]顯效：患者臨床癥狀完全或基本消失，便鏡檢和結(jié)腸鏡檢查完全或基本正常。有效：患者臨床癥狀、便鏡檢和結(jié)腸鏡檢查有明顯改善。無效：患者臨床癥狀、便鏡檢和結(jié)腸鏡檢查無明顯改善或病情加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組顯效87例(82.1%)、有效12例(16.0%)、無效2例(1.9%)，總有效率98.1%；對(duì)照組顯效72例(67.9%)、有效28例(26.4%)、無效6例(5.7%)，總有效率94.3%；觀察組顯效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.931，P＜0.05)；觀察組總有效率高于對(duì)照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.169，P＞0.05)。觀察組治療后1年復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率0.9%；對(duì)照組復(fù)發(fā)9例，復(fù)發(fā)率8.5%；兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.143，P＜0.05)。兩組患者治療期間均未出現(xiàn)明顯藥物不良反應(yīng)。

3 討論

慢性結(jié)腸炎屬中醫(yī)“痢疾”“泄瀉”“腸風(fēng)”等范疇[3]，病因?yàn)橥飧辛顫駸岫厩秩氪竽c，腸絡(luò)損傷，濕熱與積滯蘊(yùn)結(jié)腸腑，黏液和膿血膠固，驟難排解所致[4]。治療原則主要為涼血止痢、活血行氣、利濕清熱解毒。康坤麗等[5]對(duì)大鼠的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究顯示，白頭翁湯能有效抑制白細(xì)胞介素-2、核因子-κB和抗炎因子IL-10等表達(dá)，發(fā)揮抗炎作用。白頭翁湯方中，白頭翁味苦性寒，可涼血治痢，清熱解毒；黃連、黃柏、秦皮清熱化濕；當(dāng)歸養(yǎng)血活血。本研究采用灌腸療法，可使藥物起效更快，停留于病變區(qū)的時(shí)間更長(zhǎng)，有效藥物濃度更高，還可避免藥物通過肝臟代謝所導(dǎo)致的不良反應(yīng)。柳氮磺胺吡啶為水楊酸與磺胺吡啶的偶氮化合物，口服后在腸內(nèi)分解成磺胺吡啶和氨基水楊酸，在結(jié)腸內(nèi)與腸上皮接觸，在抗菌、消炎和免疫抑制等方面均可發(fā)揮作用，能夠較為迅速地緩解慢性結(jié)腸炎癥狀，但有時(shí)治療效果并不明顯，加之病因并未消除，復(fù)發(fā)的現(xiàn)象較為明顯[6]。所以，筆者考慮采用中西藥結(jié)合的方法治療本病，可達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。

本研究顯示，觀察組顯效率顯著高于對(duì)照組，1年復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，總有效率高于對(duì)照組(但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義)，顯示了中西醫(yī)結(jié)合治療本病具有更好的治療效果。兩組患者在治療期間均未出現(xiàn)明顯藥物不良反應(yīng)，提示白頭翁湯具有較好的安全性?？傊P者認(rèn)為，白頭翁湯輔助治療慢性結(jié)腸炎，安全性高，能顯著提高治療效果并降低復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 張林國(guó)．結(jié)腸炎[M]．北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2000：219．

[2] 梁紅．白頭翁湯加減灌腸治療潰瘍性直腸炎101例[J]．陜西中醫(yī)，2005，26(9)：912-914．

[3] 張?jiān)贫?，劉瑤．白頭翁湯加味配合柳氮磺吡啶腸溶片治療潰瘍性結(jié)腸炎38例[J]．陜西中醫(yī)，2014，35(1)：5-6．

[4] 樊慧麗，陳玉梅．潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病機(jī)制和治療進(jìn)展[J]．中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，15(12)：228-230．

[5] 康坤麗，曹勤，鄭舜華．七味白頭翁湯對(duì)大鼠實(shí)驗(yàn)性全結(jié)腸炎的研究[J]．中華消化內(nèi)科雜志，2009，29(6)：422-424．

[6] 汪遠(yuǎn)平．白頭翁湯治療潰瘍性結(jié)腸炎48例[J]．實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2007，21(5)：49．

1672-7185（2014）11-0045-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.11.025

2014-04-10）

R57

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