淺談護理管理在控制醫(yī)院感染中的重要性

烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院， 新疆 烏魯木齊 830001

淺談護理管理在控制醫(yī)院感染中的重要性

徐芬邢金玲

烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院， 新疆 烏魯木齊 830001

目的通過切實有效的護理管理，降低醫(yī)院感染的發(fā)生。方法通過完善管理模式，加強護理操作熟練程度、院感知識的培訓，不定期檢查等使護理人員在工作中真正將院感知識應(yīng)用于實踐。結(jié)果護理人員在各項操作中提高了自我防護意識，嚴格物品的消毒或滅菌使用，將所學知識應(yīng)用于宣教中，患者滿意度得到提高。結(jié)論應(yīng)用科學有效的護理管理，對于降低醫(yī)院感染起著至關(guān)重要的作用。

護理管理；醫(yī)院感染

近年來，醫(yī)院感染事件的不斷出現(xiàn)使得醫(yī)院感染問題被高度重視和關(guān)注，醫(yī)院感染防控已成為醫(yī)院管理工作中的重要內(nèi)容。而護理操作貫穿于整個醫(yī)療過程，是引起醫(yī)院感染諸環(huán)節(jié)中的一個重要環(huán)節(jié)，護理管理的嚴密與否直接影響著醫(yī)院感染事件的多寡[1，2]。不正確、不規(guī)范的護理工作在一定程度上增加了醫(yī)院感染的發(fā)生，給患者帶來了一定的經(jīng)濟負擔和精神壓力，對醫(yī)院及護士同樣產(chǎn)生了一定的壓力。因此，護士在醫(yī)院感染防控中起著不可忽視的重要作用。在臨床護理管理中通過遞進式管理、落實各項醫(yī)院感染制度、加強手衛(wèi)生、定期培訓等，使醫(yī)院感染防控工作取得一定的成效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 完善管理模式，發(fā)揮各級管理人員作用

本院自2013年以來，在護理管理內(nèi)容中補充院感質(zhì)量逐級管理模式：護理部、片區(qū)護士長、科護士長、科內(nèi)院感專職護士遞進式逐級管理。在院感委員會和院感辦的指導下，成立控制醫(yī)院感染的“護理院感管理小組”。首先明確各級管理人員的職責，將目標更加具體化，結(jié)合實際制定合理的管理制度和責任制度，定期對檢查出的問題進行總結(jié)并提出改進方法。與院感辦充分溝通，并從國家的法律、法規(guī)層面上規(guī)范護理人員的工作行為。在管理中充分發(fā)揮各級人員的管理能力，權(quán)力下放，確保各項護理管理工作不是虛設(shè)，真正做到無縫隙管理，取得了滿意的效果。

2 進一步加強護理隊伍院感知識的培訓

加強全員培訓，提高護理人員職業(yè)素質(zhì)是控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)；完善醫(yī)院感染設(shè)施，最好的醫(yī)院感染質(zhì)控標準，規(guī)范的護理活動準則是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[3]。針對護理人員對醫(yī)院感染理論知識掌握不足的情況，護理部在定期的護士長例會中請院感辦人員對片區(qū)護士長和護士長進行手衛(wèi)生、消毒隔離、醫(yī)療垃圾、職業(yè)暴露和標準預防、院感事件等相關(guān)知識的培訓，再由護士長在科內(nèi)進行護士的培訓；同時，不斷提高護理人員無菌操作技術(shù)的熟練程度，使各級護理人員充分認識預防和控制院內(nèi)感染是涉及全體醫(yī)護人員的系統(tǒng)工程，而醫(yī)護人員則是這項工程的主力軍[4]。

3 強化《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的執(zhí)行

醫(yī)護人員的手是醫(yī)院感染最常見的傳播途徑，洗手是醫(yī)院感染控制中最簡單卻最有效的環(huán)節(jié)[5]。而護士的護理工作很多都是用手操作完成的，醫(yī)護人員手污染所致的交叉感染是引起醫(yī)院感染的主要危險因素之一[6]。所以在手衛(wèi)生執(zhí)行中，必須采取多種措施進行監(jiān)督管理和執(zhí)行。

3.1 在每一個洗手池處粘貼洗手圖，配備感應(yīng)水龍頭、干手設(shè)施。將科室每月的洗手液和手消液使用情況進行量化，對干手紙的使用進行不定期抽查，對使用不足的科室實行扣分制，所扣分值與當月獎金掛鉤。

3.2 配合院感辦隨機抽調(diào)科內(nèi)護理院感專職人員，在護士操作最集中的時間采用跟蹤操作和暗訪等方式，了解手衛(wèi)生執(zhí)行情況，并將結(jié)果及時反饋給片區(qū)護士長和科護士長，要求對相關(guān)人員進一步培訓《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》。

3.3 在每一個治療車上配速干手消夜，要求開啟后一個月內(nèi)使用，過期嚴禁使用；進一步強化了手衛(wèi)生執(zhí)行次數(shù)。

4 醫(yī)療垃圾的規(guī)范管理

4.1 將醫(yī)用垃圾和生活垃圾規(guī)范放置貫穿于患者入院宣教中，要求科內(nèi)對護理人員定期進行醫(yī)療垃圾管理相關(guān)知識的培訓如：醫(yī)療垃圾的分類、包裝、存放、標簽的填寫等。檢查中現(xiàn)場讓一名護理人員處理科內(nèi)現(xiàn)有的醫(yī)療垃圾，查看整個處理流程是否正確。

4.2 對醫(yī)療垃圾本進行不定期的檢查，對漏填、不填等現(xiàn)象查明原因，責任到人。

4.3 護士長和監(jiān)控護士對保潔員醫(yī)療垃圾和生活垃圾分類放置的要求進行指導。

4.4 中藥足浴一次性塑料袋連同足浴液不得重復使用，用后按醫(yī)療廢物處理。

5 做好病房和護理用具的清潔與消毒

5.1 病房定時通風30分鐘，有人時采用循環(huán)風空氣消毒機，并對消毒機過濾網(wǎng)和通風葉片等進行清潔。

5.2 病房物表在沒有污染的情況下進行清潔，遇有被血液、體液等污染時先清潔后消毒處理。

5.3 床單位一床一巾一濕掃，床單、被套、枕套等遇污染隨時更換。

5.4 對于吸引瓶、體溫表、濕化瓶、止血帶、螺紋管、火等用畢消毒干燥保存；對中醫(yī)操作中拔罐、刮痧、中藥足浴等嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，相關(guān)器具和物品要求做到“一人一用一消毒”或“一人一用一滅菌”。

5.5 嚴格管理醫(yī)用物品開啟時間的使用日期，如小包裝酒精、碘伏使用不得超過7d；棉簽不得超過24h；抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟日期和時間，放置時間超過2h后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24h不得使用；滅菌(棉球、紗布等)一經(jīng)打開，使用時間不得超過24h等。

5.6 對重點科室、重點環(huán)節(jié)醫(yī)院感染的管理主動與院感辦配合共同檢查，對操作中出現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)提出指導，科內(nèi)加強操作的熟練程度，跟蹤檢查，直到符合院感要求。

5.7 各種使用的一次性物品定期檢查是否過期，包裝是否符合要求。

6 強化合理使用抗菌藥物的管理

6.1 科內(nèi)利用早交班時間對使用的抗菌藥物的說明書進行學習如：劑量、藥理作用、注意事項、配伍禁忌、不良反應(yīng)等。

6.2 學習正確采集和運送標本的方法。

6.3 向患者宣教關(guān)于抗生素合理使用的相關(guān)知識，使她們認識到過度使用的危害。

6.4 經(jīng)常與醫(yī)生溝通，了解患者使用抗菌藥物的指征，同時醫(yī)生也應(yīng)加強相關(guān)知識的學習。

7 小結(jié)

護理人員在各項操作中除應(yīng)做好自我防護還要保護患者，操作中始終將無菌觀念牢記心間，每一個護士都應(yīng)充分認識到護理人員工作的優(yōu)劣和自我職業(yè)道德、責任心及個人品質(zhì)關(guān)乎醫(yī)院、科室、更關(guān)乎患者的利益。只有嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，按醫(yī)院感染規(guī)范要求操作，才能給患者一個安全的就醫(yī)環(huán)境。綜上所述，應(yīng)用科學有效的護理管理，對于降低醫(yī)院感染起著至關(guān)重要的作用。

[1]郭英霞.門診口腔科醫(yī)院感染的護理管理[J]全科護理，2009，7(10A):2588.

[2]劉蓉芳.加強護理風險管理[J]，齊魯護理雜志，2011，3(17)：15-17.

[3]蔡奕娟.潔凈手術(shù)部醫(yī)院感染管理存在問題及預防措施[J]中華醫(yī)院感染學雜志，2006，16(9)：1039-1040.

[4]楊蕓.護理人員在醫(yī)院隔離中的作用[J]，中國護理管理，2009，9(11):17.

[5]楊華明，易濱.現(xiàn)代醫(yī)院消毒學[M]北京：人民軍醫(yī)出版社2001：8-11.

[6]李蘭濤，曹暢，陳玉梅,等.淺談護理工作與醫(yī)院感染控制[J]。醫(yī)學信息：上旬刊，2011，4(4)：2234-2235.

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