護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒頭皮靜脈輸液中的效果觀察

張長梅

(汪清婦幼保健院，吉林 汪清 133200)

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒頭皮靜脈輸液中的效果觀察

張長梅

(汪清婦幼保健院，吉林 汪清 133200)

目的 探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用效果。方法 選取我院接收的170例小兒頭皮靜脈輸液患兒作為本次研究的研究對(duì)象，以平均分配原則為依據(jù)將所有研究對(duì)象平均分為觀察組和對(duì)照組，每組85例。對(duì)照組85例患兒采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，觀察組85例患兒則采用護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)方式進(jìn)行護(hù)理，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 兩組研究對(duì)象采用不同的護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)后其靜脈輸液不良事件發(fā)生率、基礎(chǔ)護(hù)理合格率及患兒家屬的護(hù)理總滿意度比較均有顯著性差異（P＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式對(duì)小兒頭皮靜脈輸液患兒進(jìn)行護(hù)理可有效的減少不良事件發(fā)生，且可有效的提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量及患兒家屬的護(hù)理滿意度，有較高的應(yīng)用價(jià)值，可推廣應(yīng)用。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；小兒頭皮靜脈輸液；應(yīng)用效果

靜脈輸液是臨床治療及搶救患者的常用操作技術(shù)，然而由于患兒皮膚組織松弛，且兒童較為好動(dòng)，因而極易引發(fā)靜脈輸液風(fēng)險(xiǎn)，從而對(duì)護(hù)理質(zhì)量造成影響。因此，及時(shí)規(guī)范小兒靜脈輸液操作，提高護(hù)理質(zhì)量就顯得尤為重要。我院為探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用效果，對(duì)接收的170例小兒頭皮靜脈輸液患兒采用不同護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，且效果顯著，其具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院自2013年5月至2014年5月期間接收的170例小兒頭皮靜脈輸液患兒作為本次研究的研究對(duì)象，以平均分配原則為依據(jù)將所有研究對(duì)象平均分為觀察組和對(duì)照組，每組85例。觀察組85例患兒中男性患兒45例，女性患兒40例，患兒年齡最小為6個(gè)月，年齡最大為7歲，平均年齡為3.3歲；對(duì)照組85例患兒中男性患兒44例，女性患兒41例，患兒年齡最小為6個(gè)月，年齡最大為6歲，平均年齡為3.1歲；兩組患兒臨床資料比較無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)，有較大的可比性。

1.2 方法：對(duì)照組85例患兒采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，觀察組患兒則采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式進(jìn)行護(hù)理，并對(duì)兩組患者的靜脈輸液不良事件發(fā)生率、基礎(chǔ)護(hù)理合格率和家屬護(hù)理滿意度等進(jìn)行比較。觀察組患者的具體護(hù)理措施如下。

1.2.1 制定護(hù)理干預(yù)方案。以小兒頭皮靜脈輸液風(fēng)險(xiǎn)經(jīng)驗(yàn)為依據(jù)，為患兒制定針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)方案。首先應(yīng)成立創(chuàng)優(yōu)小組，全方位的收集頭皮靜脈輸液的風(fēng)險(xiǎn)信息，明確小兒頭皮靜脈輸液護(hù)理過程常見的風(fēng)險(xiǎn)類型，并對(duì)導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)方式的原因進(jìn)行分析，同時(shí)制定相應(yīng)的處理措施。同時(shí)還應(yīng)組織護(hù)理人員定時(shí)學(xué)習(xí)小兒頭皮靜脈輸液護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，使護(hù)理人員熟練掌握小兒頭皮輸液過程中可能會(huì)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件及相應(yīng)的處理措施，以有效的提高護(hù)理人員的護(hù)理技能及護(hù)理質(zhì)量。

1.2.2 明確護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生原因并制定干預(yù)措施。第一，反復(fù)穿刺。導(dǎo)致該風(fēng)險(xiǎn)時(shí)間發(fā)生的原因主要有以下幾種：①護(hù)理人員穿刺水平有待提高；②穿刺時(shí)患兒不?？摁[進(jìn)而造成穿刺失??；③患兒血管充盈度較差。處理措施：應(yīng)定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)小兒頭皮靜脈輸液的相關(guān)知識(shí)，提高其穿刺技能。同時(shí)護(hù)理人員在給予患兒頭皮靜脈穿刺知識(shí)前應(yīng)多與患兒接觸，和患兒建立良好的關(guān)系，以盡可能減少患兒哭鬧現(xiàn)象發(fā)生。第二，體液滲漏。導(dǎo)致該現(xiàn)象發(fā)生的原因主要有以下幾種：①護(hù)理人員穿刺水平不一，針頭未置于血管內(nèi)的正確位置。②患兒哭鬧不停使得針頭活動(dòng)脫出。其處理措施主要為：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)組織護(hù)理人員定期學(xué)習(xí)頭皮靜脈穿刺的相關(guān)知識(shí)及操作訓(xùn)練，逐漸提高其穿刺技能。同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)及時(shí)進(jìn)行巡視，確保輸液通暢，若有堵塞等現(xiàn)象發(fā)生則應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理，以防滲入皮下組織。第三，針頭脫落。導(dǎo)致針頭脫落現(xiàn)象發(fā)生的原因主要有四種：①未牢固固定頭皮靜脈輸液針。②患兒哭鬧不停。③家屬未認(rèn)真進(jìn)行護(hù)理，使得患兒將針頭拔出。④患兒出現(xiàn)大量出汗現(xiàn)象，尤其是頭部出汗較多的，使得固定難度增加，因而極易造成針頭意外拔除現(xiàn)象發(fā)生。處理措施：護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行巡視，以防患兒哭鬧、亂動(dòng)；同時(shí)還可利用自制紙板對(duì)針頭進(jìn)行牢固固定，必要時(shí)可利用繃帶進(jìn)行固定。第四，感染。導(dǎo)致感染現(xiàn)象發(fā)生的因素較多，其常見的因素有以下幾種：①未嚴(yán)格無菌操作。②輸液室環(huán)境及空氣未嚴(yán)格消毒。③護(hù)理人員操作技術(shù)較低，導(dǎo)致靜脈壁損傷。處理措施：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員培訓(xùn)的重視，不斷增強(qiáng)其無菌意識(shí)，嚴(yán)格無菌操作及消毒隔離制度。同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)嘉慶對(duì)輸液室消毒、通風(fēng)的重視；此外，護(hù)理人員還應(yīng)不斷提高自身的穿刺技術(shù)，避免對(duì)患者的靜脈壁造成損傷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究所選取的170例小兒頭皮靜脈輸液患兒的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，兩組間比較用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒靜脈輸液不良事件發(fā)生率比較：觀察組85例患兒采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后5例患兒發(fā)生反復(fù)穿刺現(xiàn)象，3例患兒發(fā)生液體滲漏現(xiàn)象，1例患兒發(fā)生針頭脫落現(xiàn)象，其不良事件發(fā)生率為10.6%。對(duì)照組85例患兒采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后12例患兒發(fā)生反復(fù)穿刺現(xiàn)象，11例患兒發(fā)生液體滲漏現(xiàn)象，5例患兒發(fā)生針頭脫落現(xiàn)象，其不良事件發(fā)生率為32.9%，兩組患兒比較有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。

2.2 兩組患兒基礎(chǔ)護(hù)理合格率及家屬護(hù)理滿意度比較：觀察組85例患兒中84例基礎(chǔ)護(hù)理合格，占98.8%，對(duì)照組85例患兒中73例患兒的基礎(chǔ)護(hù)理合格，占85.9%，兩組患兒比較有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組85例患兒家屬中非常滿意45例，較滿意24例，滿意14例，不滿意2例，其護(hù)理的總滿意度為97.6%。對(duì)照組85例患兒家屬中非常滿意29例，較滿意31例，滿意17例，不滿意8例，其護(hù)理的總滿意度為90.6%，兩組比較有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

小兒靜脈輸液是臨床上治療小兒疾病的常用方式，該治療方式因具有以下幾種優(yōu)點(diǎn)而逐漸在臨床上得到廣泛的應(yīng)用。①快速將藥物送至小兒病變器官，可較快的達(dá)到有效藥物濃度，且維持時(shí)間較長；②同時(shí)該治療方式還可有效的補(bǔ)充小兒所喪失的液體或血液。③該治療方式還具有操作簡單、療效顯著、費(fèi)用低等多種優(yōu)點(diǎn)[1-3]。然而由于小兒自身免疫功能較弱，極易導(dǎo)致感冒、皮膚熱疹、腹部絞痛、腹瀉等疾病，加之患兒皮膚組織松弛，且兒童較為好動(dòng)，因而極易引發(fā)靜脈輸液風(fēng)險(xiǎn)[4]。因此，及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行管理，以減少不良事件發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量就顯得尤為重要。近些年來，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理逐漸在臨床上得到應(yīng)用。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要是指在護(hù)理過程中不安全因素直接或間接導(dǎo)致患者死亡或傷殘后果的可能，其是評(píng)價(jià)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量的重要指標(biāo)之一[5]。我院為探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用效果，采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理護(hù)理，且研究結(jié)果表明兩組研究對(duì)象采用不同的護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)后其靜脈輸液不良事件發(fā)生率、基礎(chǔ)護(hù)理合格率及患兒家屬的護(hù)理的總滿意度比較均有顯著性差異（P＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這就說明采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式對(duì)小兒頭皮靜脈輸液患兒進(jìn)行護(hù)理可有效的減少不良事件發(fā)生，且可有效的提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量及患兒家屬的護(hù)理滿意度，有較高的應(yīng)用價(jià)值，可推廣應(yīng)用。

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1671-8194（2014）33-0348-02