優(yōu)質(zhì)服務(wù)在眼科老年白內(nèi)障手術(shù)護(hù)理中的效果

徐 靜

（吉林省遼源市中醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

優(yōu)質(zhì)服務(wù)在眼科老年白內(nèi)障手術(shù)護(hù)理中的效果

徐 靜

（吉林省遼源市中醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

目的 分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年白內(nèi)障護(hù)理中的效果。方法 對2013年1月至2014年1月我院治療的300例60歲以上老年白內(nèi)障患者進(jìn)行有針對性的宣傳教育，實(shí)行優(yōu)質(zhì)的?？谱o(hù)理和加強(qiáng)老年心理護(hù)理，使患者在治療和護(hù)理中更加趨于人性化。結(jié)果 夯實(shí)了眼科基礎(chǔ)護(hù)理，科室護(hù)理工作流程井然有序，患者和家屬滿意度增加。結(jié)論 在眼科病房實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來，護(hù)患關(guān)系融洽，患者滿意度提高，護(hù)士在和諧的工作氛圍中工作效率提高，壓力減小，醫(yī)院效益和社會(huì)效益獲得雙豐收。

眼科；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

隨著人口的老齡化，需要接受眼科白內(nèi)障手術(shù)的老年人越來越多，老年人不僅大多數(shù)合并有高血壓、冠心病、糖尿病等慢性疾病，還處在一些兒心理問題，護(hù)理中的難度加大。2010年全國護(hù)理工作會(huì)議提出，自2010年開始，開展以“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”為主題，以“患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意”為目標(biāo)的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”[1]。我院眼科根據(jù)科室白內(nèi)障手術(shù)的老年人實(shí)施專科的護(hù)理計(jì)劃，進(jìn)行了有益探索，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1 臨床資料

2013年1月至2014年1月我院眼科手術(shù)的300例老年白內(nèi)障患者。其中，男168例，女132例，單眼215例，雙眼85例，共385眼。年齡60～87歲，平均72.5歲，文化程度及職業(yè)：干部、大專以上236例，初小、工、農(nóng)、社區(qū)64例，住院時(shí)間為3～7 d，伴有糖尿病39例，伴有高血壓156例，伴有心臟病及其他系統(tǒng)疾病68例。

2 護(hù) 理

2.1 提高護(hù)士素質(zhì)：開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)首先要從護(hù)士的基本素質(zhì)抓起，醫(yī)護(hù)人員要注意樹立自己的形象，衣帽整齊，舉止穩(wěn)重，因眼科老年患者年齡較大，機(jī)體各器官退化，如血管彈性較差，在靜點(diǎn)中穿刺較難，伴有的一些其他疾病也會(huì)給護(hù)理增加難度，還有一些年輕護(hù)士不愿意和老年患者打交道，嫌棄患者。我們護(hù)士長首先進(jìn)行宣傳，轉(zhuǎn)變護(hù)士的服務(wù)觀念，組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理相關(guān)文件，觀摩護(hù)理開展較好的科室成功經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我科的實(shí)際情況建立“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”規(guī)范文件。

夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，加強(qiáng)?？铺厣o(hù)理水平，操作既要技術(shù)熟練，又要細(xì)心認(rèn)真。安排護(hù)士學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，細(xì)致觀察術(shù)后反應(yīng)及術(shù)后效果并作好記錄，做到業(yè)務(wù)精湛、服務(wù)熱情、周到，體貼老年患者的疾苦，護(hù)理做到人性化。

2.2 術(shù)前護(hù)理

2.2.1 心理護(hù)理：老年患者入院后，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)迎接，做好患者心理護(hù)理，態(tài)度和藹可親，為患者安置病床單元，與老人溝通時(shí)，應(yīng)尊重老人，不要直呼姓名，語言熱情、委婉，讓患者心理得到滿足，不要語氣生硬，如：“張xx，這是你的病床，這個(gè)床頭柜子是你的，東西不能放其他地方，一會(huì)下樓檢查。護(hù)士一副公事公辦的面孔，加大了醫(yī)患間的距離，無形中使患者心理出現(xiàn)情緒波動(dòng)，增加患者恐懼、焦慮心理，良好的服務(wù)態(tài)度就如同春天般的溫暖，使老年患者對手術(shù)的承受能力加大，充滿信心。如我們規(guī)定不能直呼患者姓名，說話頻率要慢些，患者來科室當(dāng)班責(zé)任護(hù)士立刻要起身迎接，如：“您是張xx大爺嗎？我是當(dāng)班護(hù)士小徐，我扶您到1號2床，您先上床休息一下，我給您通知醫(yī)師為您檢查，您不要緊張，我馬上就回來”，護(hù)士的良好態(tài)度，使患者把一些兒心理擔(dān)心的問題告訴護(hù)士，護(hù)士各項(xiàng)講解要耐心細(xì)致，及時(shí)回答他們擔(dān)心問題，努力幫助患者正確認(rèn)識與對待自己的疾病，把科室醫(yī)師精湛的技術(shù)和先進(jìn)的設(shè)備告知老年患者，使患者消除緊張、恐懼心理，積極配合手術(shù)治療，手術(shù)的成功能夠有效地改善生活質(zhì)量，護(hù)士細(xì)心、良好的心理護(hù)理可以贏得患者的信賴，緩解患者焦躁情緒，解除緊張、憂慮、恐懼感，用愛心和責(zé)任心去關(guān)心患者，尊重患者的人格和尊嚴(yán)，使老年患者能夠積極主動(dòng)配合手術(shù)和護(hù)理工作。

2.2.2 術(shù)前準(zhǔn)備：老年眼科患者除患有眼睛疾病外，常常伴有高血壓、糖尿病、心臟病等慢性疾病，在護(hù)理工作中認(rèn)真監(jiān)測生命體征，準(zhǔn)確記錄，將各項(xiàng)生命體征及時(shí)反饋醫(yī)師，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)請會(huì)診給予藥物治療，制定手術(shù)期的護(hù)理常規(guī)及術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防等管理，幫助老年患者了解眼科知識，做好術(shù)前各項(xiàng)指標(biāo)準(zhǔn)備工作，遵醫(yī)囑給予眼部用藥，手術(shù)當(dāng)日早晨，修剪手術(shù)眼的睫毛、洗眼，講解術(shù)中注意事項(xiàng)，告知患者配合方法，必要時(shí)入手術(shù)室前肌肉注射鎮(zhèn)靜、止血藥物，與手術(shù)室護(hù)士做好交接，做好心理護(hù)理。

2.3 術(shù)后護(hù)理：白內(nèi)障患者術(shù)后護(hù)士囑患者禁止揉眼、擠眼，不要隨意摘下眼罩，告知不用力下蹲、頭部不劇烈活動(dòng)，保護(hù)術(shù)眼，防止晶體移位、傷口裂開和出血。術(shù)后第2天遵醫(yī)囑術(shù)眼滴抗生素及其他對癥眼藥水治療，同時(shí)觀察術(shù)眼恢復(fù)情況[2]。根據(jù)入院評估情況給予個(gè)性化的基礎(chǔ)護(hù)理，若有高血壓、糖尿病的老年人，督促患者按時(shí)服用藥物，責(zé)任護(hù)士要做到對分管患者的所有治療、護(hù)理心中有數(shù)，包括入院評估、宣教、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理及出院指導(dǎo)等?；颊咭坏┏霈F(xiàn)眼球脹痛、惡心、嘔吐等高眼壓癥狀，立即通知醫(yī)師及時(shí)處理。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來，護(hù)士用于直接護(hù)理患者的時(shí)間增多了，做到見有迎聲、問有答聲、操作失敗有道歉聲。為患者營造一個(gè)溫馨、充滿人性化的診療環(huán)境，

如老年患者視力不好，病房里每張床頭上都設(shè)有護(hù)理 “防跌倒”標(biāo)示卡，病房走廊燈開關(guān)均貼有卡通貼紙，護(hù)士為患者修剪指甲，協(xié)助患者上廁所，防止老年患者視力不好跌倒，形成了“一切以患者為中心”的整體護(hù)理模式，并將眼科基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范、住院患者流程、送手術(shù)流程的內(nèi)容公示在病區(qū)走廊，還配有護(hù)理意見薄，對出院患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，將患者的意見和建議及時(shí)反饋，做出整改意見。

3 結(jié) 果

2013年1月至2014年1月老年白內(nèi)障手術(shù)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來，滿意的患者占99%以上，護(hù)理工作模式的轉(zhuǎn)變夯實(shí)了眼科基礎(chǔ)護(hù)理，科室護(hù)理工作流程井然有序，增進(jìn)了護(hù)患之間的溝通，患者和家屬滿意度增加，護(hù)患關(guān)系更加和諧融洽。

4 結(jié) 論

白內(nèi)障手術(shù)本身對患者的威脅并不大，手術(shù)的技術(shù)也較成熟，但高齡患者各臟器功能減退，機(jī)體抵抗力低下，生理、心理都處在較弱階段，隨著人性化護(hù)理的開展，在眼科病房實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來，我們不僅要醫(yī)治眼疾，還要兼顧老年人心理、生理特點(diǎn)，這給眼科護(hù)士提出了更高的要求。

護(hù)士處理醫(yī)囑為中心的分工護(hù)理模式，普遍存在責(zé)分內(nèi)技術(shù)操作性工作，而缺乏對患者身心整體反應(yīng)的關(guān)注，更談不上運(yùn)用護(hù)理程序?qū)颊邔?shí)施的整體護(hù)理[3]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)開展以來，推動(dòng)了護(hù)理工作更貼近臨床，護(hù)士以熱情誠懇的服務(wù)態(tài)度、體貼入微的關(guān)心為主題，用高超的護(hù)理技術(shù)贏得患者的滿意，護(hù)士也在服務(wù)于老年患者中得到尊重與被尊重，理解與被理解，護(hù)士在關(guān)心老年患者的同時(shí)細(xì)心觀察了病情，在扶老人的同時(shí)保護(hù)了患者，防止跌倒發(fā)生，護(hù)患關(guān)系融洽，避免了糾紛，患者滿意度提高，出院前教會(huì)患者和家屬正確的滴眼藥水的方法，定期門診復(fù)查，護(hù)士在和諧的工作氛圍中工作效率得到提高，工作壓力相對減小，我科室在全市知名度提高，患者慕名求醫(yī)很大，醫(yī)院效益和社會(huì)效益獲得雙豐收。

[1] 衛(wèi)生部醫(yī)政司.衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案》的通知[S].2010-02-15.

[2] 潘書華,張淑英.眼科手術(shù)病人心理分析及護(hù)理[J].護(hù)理研究,2007, 21(Suppl 1):7677.

[3] 王建榮,皮紅英,馬燕蘭,等.我院開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)”的實(shí)踐與效果[J].護(hù)理管理雜志,2010,10(9):611.

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1671-8194（2014）33-0309-02