小兒癲癇的精神教育及臨床護理

徐琳琳

（河南省洛陽市精神衛(wèi)生中心，河南 洛陽 471013）

小兒癲癇的精神教育及臨床護理

徐琳琳

（河南省洛陽市精神衛(wèi)生中心，河南 洛陽 471013）

癲癇疾病不僅給患兒的身體帶來傷害，還會對患兒的心理帶來嚴重的負面影響，對癲癇患兒在用藥的基礎(chǔ)上，給予相應(yīng)的健康教育、精神、心理護理、飲食護理、用藥護理及發(fā)作期間的護理措施干預(yù)。可以明顯改善患兒的心理狀態(tài)，有利于患兒的健康成長。

癲癇；小兒；教育與護理

癲癇患兒由于病情不同可表現(xiàn)出不同程度的心理行為障礙，由于患兒處于生長發(fā)育的黃金時期，患者的精神心理障礙可影響患兒的生長發(fā)育，因此對患兒及其家長進行有效的精神、心理護理、健康教育、用藥護理、飲食護理等護理措施干預(yù)，可以明顯改善患兒的發(fā)病次數(shù)、改善患兒的生活質(zhì)量，促進患兒的健康成長?，F(xiàn)將教育及護理方法詳述如下。

1 健康教育

1.1 相關(guān)知識：向患者及其家屬介紹有關(guān)本病的基礎(chǔ)知識，講解本病的發(fā)病原因、治療方案及愈后，向患兒及其家屬普及癲癰知識，進行定期的相關(guān)知識培訓(xùn)，并教育如何避免誘因，減少發(fā)作[1]。

1.2 避免誘發(fā)因素：對患兒及其家屬進行健康教育，避免引起電線發(fā)病的誘發(fā)因素，停藥不當(dāng)和不規(guī)范的抗癲癇藥物治療是誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)的最常見原因，另外一些生活因素亦可誘發(fā)，比如飲食饑飽失常、發(fā)熱、感冒、勞累、飲酒等亦可誘發(fā)，另外食用其他藥物也可誘發(fā)，比如異煙肼、利多卡因、氨茶堿或抗抑郁藥等，以上因素在平時應(yīng)盡量避免，減少發(fā)作。

1.3 防護措施：當(dāng)患兒出現(xiàn)癲癇前驅(qū)癥狀時，要立即使患兒平臥，以防患兒摔傷。患兒上學(xué)及外出時要隨身攜帶姓名、住址、聯(lián)系電話信息卡，以備發(fā)作時及時聯(lián)系與急救[2]。

2 護理措施

2.1 精神、心理護理：本病病程較長，長反復(fù)發(fā)作，患者及家屬會產(chǎn)生自卑、抑郁、焦慮等心理狀態(tài)。心理疏導(dǎo)是改善患兒的心理不良狀態(tài)及精神狀態(tài)的重要方面，對心理行為障礙患兒可以請心理醫(yī)師及心理咨詢師共同進行心理疏導(dǎo)[3]。根據(jù)患兒的病情，有針對性的進行精神、心理教育，尊重患兒及其家屬，多對患兒進行關(guān)愛，使他們有種被重視、被愛護的感覺，并能使其清楚認識到良好的心理對疾病的轉(zhuǎn)歸有著舉足輕重的作用，對患兒多鼓勵、多表揚，以樹立起他們戰(zhàn)勝疾病的信心，并對患兒家屬進行心理教育，對家長出現(xiàn)的不良情緒要用包容、理解的態(tài)度，時時與家長溝通，做好心理疏導(dǎo)，取得家屬的理解和配合[4]，以利于消除患兒的恐懼、焦慮心理，使其處于一種積極、樂觀、合作的心理狀態(tài)[5]。

2.2 飲食護理：指導(dǎo)癲癇患兒藥學(xué)會并保持一個良好的飲食習(xí)慣，平素飲食以清淡、易消化食物為主，避免食用辛辣、刺激油膩的食物，以防刺激癲癇的發(fā)作；進食要細嚼慢咽，避免進食太快或進食過飽；多食用一些富含纖維素的食物，保持大便通暢，并禁飲酒、咖啡及濃茶。

2.3 用藥護理：抗癲癇藥物對患兒的肝、腎功能均有不同程度的影響，因此一定要家長協(xié)助患兒定時、定量、規(guī)律服藥，不能隨意突然停藥；用藥期間密切觀察患兒癲癇發(fā)作的頻率、持續(xù)時間等，并遵醫(yī)囑增加或減少藥量；向患兒家長詳細交代抗癲癇藥物的治療療效及服用后可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)，教會患兒家長會處理一些簡單的藥物不良反應(yīng)，出現(xiàn)皮疹時，告知家長不要驚慌，及時去看醫(yī)師，觀察皮疹形狀及發(fā)展，有助于醫(yī)師對皮疹的鑒別診斷[6]；當(dāng)患兒出現(xiàn)嗜睡時，可及時到醫(yī)院遵醫(yī)囑調(diào)整口服藥物劑量，并定期進行血尿常規(guī)、肝腎功能的檢測。

2.4 發(fā)作期間的護理：當(dāng)患兒發(fā)病期間，要使患兒處于平臥位，松開衣褲，保持患兒呼吸通暢，并及時在口中放置牙墊，以防止牙齒傷及舌頭；如有發(fā)熱。可給予物理降溫，如高熱可進行藥物降溫，有驚厥、抽搐者可掐人中，并及時送往醫(yī)院進行急救。

2.5 發(fā)熱的護理：患兒在發(fā)病期間，往往可出現(xiàn)高熱情況，高熱可加重患兒的神經(jīng)損傷[7]。因此要積極給患兒進行降溫治療，一般以物理降溫為主，可用熱毛巾擦拭額頭、腋窩及腹股溝處以促進體溫下降，如果效果不佳，可遵醫(yī)囑進行藥物降溫治療。

3 討 論

癲癇是慢性反復(fù)發(fā)作性短暫腦功能失調(diào)綜合征。以腦神經(jīng)元異常放電引起反復(fù)癇性發(fā)作為特征。癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病之一，癲癇的發(fā)病率與年齡有關(guān)。一般認為1歲以內(nèi)患病率最高，其次為1～10歲以后逐漸降低。隨著醫(yī)療水平的提高及抗癲癇藥物的研發(fā)，約有70%～80%的癲癇患兒通過正確、規(guī)律的服藥可使本病得到良好控制。癲癇是一種慢性疾病，而患兒的依從性及感知性較差，有時服藥會不及時或斷續(xù)服藥，因此療效欠佳，本病可遷延數(shù)年、甚至數(shù)十年之久，因而可對患兒身體、精神、以后的婚姻以及社會經(jīng)濟地位等，造成嚴重的不良影響?；純涸诩彝リP(guān)系、學(xué)校教育和就業(yè)等方面的不幸和挫折、文體活動方面的限制等，不僅危害患兒本人，使之產(chǎn)生恥辱和悲觀心理，嚴重影響患者的身心發(fā)育，且給家庭、社會帶來負擔(dān)。因為患兒處于生長發(fā)育的良好時期，癲癇的發(fā)作及其他周圍人們的偏見會嚴重影響患兒的身心健康，對患兒的心理產(chǎn)生陰影，大多數(shù)患者都表現(xiàn)出了不同程度的抑郁和焦慮狀態(tài)[8]。形成抑郁、自卑、焦慮狀態(tài)，影響患兒的身心健康。對患兒的家庭帶來沉重負擔(dān)。因此患兒的心理問題及精神問題不容忽視。對癲癇患兒給予心理等精神狀態(tài)的疏導(dǎo)，使患兒樹立積極的信心[9]，對改善患兒的精神狀態(tài)，改善抑郁焦慮狀態(tài)均有重要的意義。

[1] 張區(qū)放.健康教育與護理干預(yù)在癲癰患者治療中的應(yīng)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(34):129-130.

[2] 孟凡秀.癲癇持續(xù)狀態(tài)的護理及健康教育[J].護理實踐與研究, 2011,8(22):125-126.

[3] 姜玉娥,葉永青,熊勇,等.護理干預(yù)對提高癲癇患兒生活質(zhì)量的效果研究[J].當(dāng)代護士,2011(6):3-5.

[4] 張郢,湯文.小兒癲癇發(fā)作致意外燒傷18例護理護理[J].實踐與研究,2013,10(18):64-65.

[5] 沈克芬,黃純.社區(qū)護理干預(yù)對癲癇患者生活質(zhì)量的影響[J].中國誤診學(xué)雜志,2009,9(35):8599-8560.

[6] 王彬,劉蕊.拉莫三嗪治療兒童癲癇的效果與護理[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2010,16(36):4393-4394.

[7] 李彩霞.50例癲癇持續(xù)狀態(tài)患兒的護理體會[J].中國實用醫(yī)藥, 2012,7(23):222-223.

[8] 游麗嬌,程玉紅.護理干預(yù)對癲癇患者生活質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代護士,2011(8):25-27.

[9] 宋秀峰.癲癇患兒家長的抑郁水平與其癲癇知識知曉度的相關(guān)性分析[J].中國實用護理雜志,2012,28(15):54-55.

R473.72；R473.74

：A

1671-8194（2014）33-0280-02