探討臨床實驗室檢驗儀器設(shè)備的使用與管理

魏 讓

（山西省腫瘤醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗部，山西 太原 030013）

探討臨床實驗室檢驗儀器設(shè)備的使用與管理

魏 讓

（山西省腫瘤醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗部，山西 太原 030013）

加強(qiáng)臨床實驗室檢驗儀器設(shè)備的使用與管理，在建立健全一系列管理制度的同時，醫(yī)院要制定相配套的儀器設(shè)備使用管理的考核辦法，針對實驗室儀器設(shè)備使用情況實行全過程的跟蹤考核監(jiān)督，以便達(dá)到資源合理配置，提高儀器使用壽命，發(fā)揮儀器設(shè)備功能最大化，節(jié)約成本，減少浪費，遏制儀器設(shè)備更新?lián)Q代過快的勢頭。

實驗室：儀器：使用管理

醫(yī)院臨床實驗室自90年代末，隨著檢驗醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，先進(jìn)的檢驗技術(shù)和高端儀器設(shè)備的不斷引進(jìn)和普及，使實驗室呈現(xiàn)出一派工業(yè)化的傾向，隨著檢驗儀器設(shè)備正向精密化、自動化、智能化和綜合化方向的發(fā)展，由于不同類型的自動化分析儀器的廣泛應(yīng)用，帶動了實驗室信息化、網(wǎng)絡(luò)化的發(fā)展平臺，提高了實驗室工作的效率和檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，新的檢驗方法和檢驗項目的不斷增加，使實驗室在臨床疾病的診斷和治療中發(fā)揮著重要的作用，實驗室是醫(yī)院中使用儀器設(shè)備比較集中的科室，特別是近幾年，實驗室之間多達(dá)百萬元以上的精密儀器越來越多，就如何做好儀器設(shè)備的維護(hù)和保養(yǎng)工作，充分發(fā)揮儀器設(shè)備本身的效能，提高儀器的使用質(zhì)量，延長儀器使用的壽命，避免醫(yī)療資源的浪費，這不僅需要實驗室加強(qiáng)自身的科學(xué)管理，醫(yī)院也應(yīng)在儀器設(shè)備的使用管理方面制定出統(tǒng)一的跟蹤檢查監(jiān)督辦法和考核的標(biāo)準(zhǔn)，使之更好地服務(wù)于臨床治療。

1 臨床實驗室儀器設(shè)備使用現(xiàn)狀

1.1 目前在三甲醫(yī)院的實驗室中，紛紛購置大批不同類型的先進(jìn)儀器設(shè)備來裝備實驗室，有進(jìn)口、有國產(chǎn)、從半自動到全自動、從高端到普通，就實驗室的自動化程度與國外實驗室相比較已不差上下，在醫(yī)院中常見的大型儀器設(shè)備有：生化檢測儀、血球分析儀、尿沉渣儀、細(xì)菌鑒定儀、PCR擴(kuò)增儀、化學(xué)發(fā)光儀、特定蛋白儀、血氣分析儀、流式細(xì)胞儀以及近幾年來實驗室的全自動流水線系統(tǒng)也正在大力引進(jìn)，醫(yī)院如何使得這些大的投入轉(zhuǎn)換為良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，這是醫(yī)院與實驗室之間急需加強(qiáng)管理的重要內(nèi)容。

1.2 過去在醫(yī)院實驗室中，儀器設(shè)備比較集中的科室是檢驗科，也是儀器設(shè)備使用率較高的科室，大部分的儀器設(shè)備是滿負(fù)荷運行，由于近年來有些醫(yī)院實行績效考核，科室獎金分配與經(jīng)濟(jì)效益掛鉤，不能排除受利益的驅(qū)動，所以大部分的臨床實驗室圍繞臨床大量開展檢驗項目，也不斷地購置大型的檢驗儀器設(shè)備，甚至有些醫(yī)院的實驗室已發(fā)展成為與檢驗科工作性質(zhì)相同，儀器設(shè)備相近的趨勢，這樣的發(fā)展根本達(dá)不到臨床實驗室應(yīng)當(dāng)“集中設(shè)置、統(tǒng)一管理、資源共享”的要求。雖然實驗室加快了儀器設(shè)備的更新?lián)Q代，而對儀器設(shè)備使用壽命的年限并沒有提高，只注重日常使用，而忽視日常保養(yǎng)、維護(hù)，醫(yī)院只針對購買儀器時要求論證和考察，對儀器使用科室之間，就儀器設(shè)備的使用率、完好率、維修費用、故障發(fā)生的原因、使用年限的考核、儀器設(shè)備的報廢評估制度，以及儀器操作人員的資質(zhì)等，整個管理程序均由各科室自行制定和管理，醫(yī)院沒有將儀器設(shè)備管理使用的每個環(huán)節(jié)作為一個重要內(nèi)容來考核，這也是造成醫(yī)院在資產(chǎn)資源存在浪費的原因之一，所以加強(qiáng)醫(yī)院儀器設(shè)備的管理，建立健全監(jiān)督考核制度，是有效發(fā)揮醫(yī)療資源最大化的有力保障。

2 建立儀器設(shè)備的購置、使用管理制度

2.1 建立健全儀器設(shè)備管理方面一系列的制度，是醫(yī)院規(guī)范化管理和內(nèi)涵建設(shè)的組成部分，發(fā)揮好制度在運行過程中的執(zhí)行力是關(guān)鍵，更需要完善的配套措施和監(jiān)督手段，以及細(xì)化的考核標(biāo)準(zhǔn)來支撐，在具體實際工作中，往往有關(guān)儀器設(shè)備管理的制度，大部分是由實驗室負(fù)責(zé)人各自編寫制定，除檢驗科實驗室能夠按照有關(guān)程序文件的編寫要求，制定出自己科室的儀器設(shè)備管理內(nèi)容外，醫(yī)院其他實驗室根本沒有建立詳細(xì)的儀器設(shè)備管理制度，從儀器的投入使用到最后的申請報廢，整個運行環(huán)節(jié)缺乏制度化的管理，普遍存在忽視儀器設(shè)備的正常維護(hù)和分級保養(yǎng)工作，對儀器性能的評價更是空白，有許多高端精密儀器本身的功能沒有很好開發(fā)利用，實驗室人員對儀器的掌握程度也只局限于實際操作上，甚至有部分實驗室負(fù)責(zé)人對自己科室儀器設(shè)備的使用狀況，環(huán)境要求和儀器的原理，以及專業(yè)理論知識等方面了解不夠全面，所以在很大程度上全都依賴于儀器廠家，以筆者多年來從事管理儀器設(shè)備的工作經(jīng)驗，認(rèn)為一個科室的儀器設(shè)備從購買時論證報告的實用性和在儀器使用過程中能否延長使用壽命年限，以及如何發(fā)揮儀器帶來的經(jīng)濟(jì)、社會利益的最大化，科室負(fù)責(zé)人起著決定性的作用，科學(xué)制定儀器設(shè)備的發(fā)展規(guī)劃，將儀器設(shè)備的管理工作放在突出的位置來抓來管，可為醫(yī)院節(jié)約大量的資金，有些醫(yī)院雖然在儀器設(shè)備的管理上也制定了大型設(shè)備方面的管理辦法和制度，但主要針對“甲類”和“乙類”方面的大型設(shè)備，而對于各實驗室使用的儀器設(shè)備并沒有統(tǒng)一的管理使用制度，只強(qiáng)調(diào)招標(biāo)過程的規(guī)范，沒有將使用過程中管理規(guī)范要求列為醫(yī)院內(nèi)重要的考核內(nèi)容，臨床實驗室有關(guān)儀器設(shè)備管理方面的制度，最基本內(nèi)容應(yīng)有：①儀器設(shè)備管理制度；②儀器設(shè)備計劃采購制度；③儀器設(shè)備技術(shù)檔案管理制度；④儀器設(shè)備使用、保養(yǎng)制度；⑤儀器設(shè)備定期安全檢查制度；⑥儀器設(shè)備維修制度；⑦儀器設(shè)備專管共用制度；⑧儀器設(shè)備使用維修培訓(xùn)制度；⑨儀器設(shè)備使用人員考核制度；⑩儀器設(shè)備性能、精確度鑒定制度；儀器設(shè)備更新制度；儀器設(shè)備報廢制度等。只有健全制度，才有考核標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到管理的目的。

2.2 以科學(xué)手段加強(qiáng)儀器設(shè)備的使用管理，利用醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，專設(shè)大型儀器設(shè)備平臺，實現(xiàn)對大型儀器設(shè)備的運行狀態(tài)監(jiān)督管理，按照儀器設(shè)備的自身技術(shù)要求和制定的管理目標(biāo)，凡使用儀器設(shè)備的科室可根據(jù)網(wǎng)絡(luò)上提供的信息內(nèi)容，每月填寫上報數(shù)據(jù)，包括：①新進(jìn)儀器設(shè)備的調(diào)試情況；②操作人員熟練掌握情況；③環(huán)境溫濕度要求是否達(dá)到；④工作量情況；⑤儀器設(shè)備的正常保養(yǎng)情況；⑥故障排除維修情況；⑦經(jīng)濟(jì)效益和社會效益分析情況；⑧材料成本消耗情況；⑨儀器使用年限情況；⑩儀器使用申請報廢情況等。醫(yī)院可根據(jù)上報的情況基本能夠?qū)θ簝x器設(shè)備有一個直觀的了解，也能夠?qū)x器設(shè)備的使用作出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整和優(yōu)化資的源配置，如能將以上內(nèi)容更進(jìn)一步細(xì)化后，作為考核標(biāo)準(zhǔn)并與科室績效考核相掛鉤時，可以大大降低消耗成本，.延長儀器使用壽命年限，增強(qiáng)工作人員愛護(hù)儀器設(shè)備的責(zé)任心，避免購買儀器設(shè)備中的盲目性，減少不必要的浪費，真正達(dá)到建章立制加強(qiáng)管理的目的。

3 結(jié) 論

近年來，隨著國家對大型醫(yī)療設(shè)備的配置與使用管理辦法的出臺，醫(yī)院對儀器設(shè)備的管理工作也越來越重視和規(guī)范，尤其是這幾年無論在三甲醫(yī)院的評審檢查中，還是在本行業(yè)專項檢查中，都對儀器設(shè)備的配置和使用情況以及人員的資質(zhì)等方面都有明確的具體要求，但在實際工作中，還有很大部分的實驗室雖然擁有許多先進(jìn)的儀器設(shè)備，卻看不到詳細(xì)的儀器管理使用制度和保證儀器設(shè)備在日常運行工作中的一切措施，所以，加大實驗室儀器設(shè)備專業(yè)技術(shù)人員的培養(yǎng)，引進(jìn)高學(xué)歷，懂外語并有一定的電、光、機(jī)基礎(chǔ)知識的人員專門從事儀器設(shè)備的管理工作顯的尤為重要，提升臨床實驗室儀器設(shè)備的科學(xué)管理手段，建立切實可行的考核辦法，不僅能夠充分合理利用實驗室現(xiàn)有的儀器設(shè)備資源，也更能夠發(fā)揮出儀器設(shè)備最大的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，如何進(jìn)一步將臨床實驗室檢驗儀器設(shè)備規(guī)范管理，科學(xué)運行，還需借鑒同行專家們給予提供寶貴的管理經(jīng)驗加以完善。

R197.39

C

1671-8194（2014）23-0375-02