綜合護理干預對外科患者術后疼痛程度的影響

張秋華

（山東省寧陽縣第一人民醫(yī)院，山東 泰安 271400）

綜合護理干預對外科患者術后疼痛程度的影響

張秋華

（山東省寧陽縣第一人民醫(yī)院，山東 泰安 271400）

通常情況下，患者在接受普外科手術治療中，其機體常常會受到一些明顯的組織損傷或者潛在性的損傷，且手術后存在程度不一的疼痛反應，給患者的生理、心理均造成了一定的不良影響。因此，如何降低患者外科手術后的疼痛感，緩解患者的緊張、焦慮、抑郁情緒，成為外科手術臨床護理中亟待解決的重要課題。本文就綜合護理干預的相關內容進行簡單的總結和闡述，并就其對外科手術患者術后疼痛程度的影響作用進行分析和探討，以期更好的促進和幫助患者早日康復。

外科；術后疼痛；綜合護理干預；臨床影響

疼痛，是臨床醫(yī)學上繼體溫、呼吸、血壓、脈搏后的第五大人體生命體征[1]。它是人體的一種有效、特殊的自我保護機制，通常是機體在受到不同程度的傷害時隨機、自發(fā)出現的一類不愉快、非常態(tài)的情感體驗[2]。目前，臨床護理學上廣泛通過對患者實施綜合護理干預措施來減輕患者術后的疼痛反應，并取得了良好的效果。下面，本文簡單闡述和總結臨床綜合護理干預措施的具體內容，并分析和探討它對外科患者術后疼痛程度的影響情況，從而更好的提高患者的臨床治療效果和術后生存質量。

1 外科手術患者綜合護理干預的措施

綜合護理干預同傳統(tǒng)的臨床護理干預相比，是在其護理內容的基礎上，對護理項目進行擴展和優(yōu)化，注重對患者心理情緒、環(huán)境舒適度、飲食營養(yǎng)、藥物治療以及恢復運動等方面的綜合性護理干預治療，從而更好的提高患者的治療效果，加快患者術后恢復速度。具體護理措施如下：

1.1 常規(guī)護理

患者完成手術后，醫(yī)護人員要根據患者的手術類型和體征情況，實施科學、正確的體位護理。同時，要確保病房內環(huán)境的安靜、干凈、整潔，保證空氣流通，維持病房內的適當溫度和濕度，并保持室內光線的柔和，必要時可采用窗簾進行避光處理，從而避免光線對患者造成刺激。此外，還要指導患者進行適當適時的恢復性運動訓練，幫助患者進行恰當的下床活動，以提高患者術后恢復的速度[3]。

1.2 心理護理

由于手術創(chuàng)傷的作用，患者在手術治療過程中基本都會出現緊張、恐懼、焦慮、憂郁、抵觸等不良情緒心理，這時，就需要醫(yī)護人員加強對患者的心理疏導：在手術開始前，要詳細的向患者講述手術治療的必要性、安全性以及手術操作的具體步驟，盡量消除患者對手術治療的畏懼、緊張等不良心理，幫助患者樹立治療信心，從而使其能夠保持一個樂觀、輕松、理想的積極心態(tài)主動配合醫(yī)師治療。在手術期間，醫(yī)護人員必須要充分給予患者情緒上的安撫和鼓勵，提高患者對手術的信心，增強其對醫(yī)護人員的信任感和安全感。在手術完成后，醫(yī)護人員要及時、主動的向患者了解疼痛的發(fā)生狀況，增加語言、情感上的安撫，讓患者正確的認識術后疼痛癥狀，并指導患者進行正確的疼痛舒緩措施[4]。

1.3 疼痛護理

醫(yī)護人員要根據患者外科手術的類型制定針對性的疼痛護理方案，叮囑患者在術后保持正確、舒適的體位，并指導患者如何降低機體活動時造成的疼痛感。例如：患者在咳嗽或深呼吸時，可利用手、枕頭、被子等將手術切口按壓住，從而防止切口因過度用力牽拉而導致的疼痛；當患者下床活動時，可先將床頭抬高至45°的位置，使患者的體位由躺姿變?yōu)樽撕笤傧麓?，以減輕對手術傷口的牽動。此外，醫(yī)護人員還應加強同患者間的語言交流和溝通，及時分散患者的注意力，從而有效的緩解患者對術后疼痛的關注[5]。

1.4 教育宣傳

醫(yī)護人員要加強對患者術后疼痛相關知識的介紹和講解，告知患者在術后出現疼痛時不要一味的強制忍耐，而是要通過一定的方法加以緩解，從而使患者能夠正確的了解和認識術后疼痛癥狀，降低患者的畏懼心理和生理負擔。同時，醫(yī)護人員還應當向患者詳細的說明有關術后疼痛的概念、產生原因、評定方法以及相應止痛藥物的使用方法等，并講解深呼吸、咳嗽、早日活動等對手術恢復的重要作用，從而讓患者及其家屬能夠掌握有效的疼痛緩解措施，進而降低疼痛程度。

2 綜合護理干預對外科患者術后疼痛程度的影響

臨床研究表明，綜合護理干預對外科患者術后疼痛具有良好的緩解作用。以實例為證。隨機選擇2011年9月至2013年9月間，在我院接受外科手術治療的患者72例。患者年齡在20～61歲，平均年齡（38.4± 4.7）歲；女性患者31例，男性患者41例；手術類型：有18例患者為腸梗阻擇期手術，有16例患者為胃十二指腸擇期手術，有13例患者為乳腺擇期手術，有14例患者為甲狀腺擇期手術，有11例患者為膽道擇期手術。將72例患者按照入院就診時間隨機的分為平均的兩組，每組各有患者36例。觀察組患者年齡25～61歲，平均年齡（42.5±4.2）歲；女性患者14例，男性患者22例；手術類型中，有10例患者為腸梗阻擇期手術，有8例患者為胃十二指腸擇期手術，有5例患者為乳腺擇期手術，有7例患者為甲狀腺擇期手術，有6例患者為膽道擇期手術；對照組患者年齡20～53歲，平均年齡（32.9±5.0）歲；女性患者17例，男性患者19例；手術類型中，有8例患者為腸梗阻擇期手術，有8例患者為胃十二指腸擇期手術，有8例患者為乳腺擇期手術，有7例患者為甲狀腺擇期手術，有5例患者為膽道擇期手術。兩組患者在性別、年齡、病程、手術類型等方面均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

觀察組患者實施綜合護理干預，對照組患者實施常規(guī)護理干預。經過臨床統(tǒng)計分析顯示：觀察組患者術后的無痛患者有11例（約占30.56%），輕度疼痛患者有20例（約占55.56%），中度疼痛患者有3例（約占8.33%），重度疼痛患者有2例（約占5.56%）；對照組患者術后的無痛患者有6例（約占16.67%），輕度疼痛患者有13例（約占36.11%），中度疼痛患者有10例（約占27.78%），重度疼痛患者有7例（約占19.44%），觀察組患者的術后疼痛程度明顯低于對照組患者，組間比較存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在術后應用鎮(zhèn)痛藥物方面，觀察組服用鎮(zhèn)痛藥物的患者有20例（55.56%），對照組患者有29例（80.56%），觀察組明顯少于對照組，比較具有顯著性差異（P＜0.05）。這就表明，綜合護理干預能夠有效的降低患者的疼痛程度，減少患者對鎮(zhèn)痛藥物的使用，緩解患者的疼痛癥狀。

3 小 結

術后疼痛多屬于急性疼痛，是一種普外科手術后較為常見的并發(fā)癥，也是患者手術后對創(chuàng)傷、焦慮等方面的一類綜合性的主觀應激反應。目前，隨著我國醫(yī)療事業(yè)和醫(yī)學技術的不斷進步和發(fā)展，對臨床止痛治療的關注程度也越來越高，除了傳統(tǒng)的藥物止痛治療外，護理干預也成為當前臨床上的一種重要的止痛治療措施。對外科手術患者實施綜合護理干預，能夠有效的降低患者術后的疼痛感，緩解疼痛癥狀以及恐懼、焦慮、緊張等不良心理情緒，達到促進和提高患者術后快速恢復的目標，進而得到了臨床上的廣泛支持和應用。

[1] 張艷麗.護理干預對減輕外科患者術后疼痛的效果觀察[J].中國當代醫(yī)藥,2010,16(10):104-105.

[2] 王靈曉.綜合護理干預對外科患者術后疼痛程度的影響分析[J].中外醫(yī)學研究,2013,18(4):91-92.

[3] 張素梅.護理干預措施對外科患者術后疼痛的影響分析[J].中國醫(yī)學工程,2012,12(6):106-107.

[4] 黃玉香,沈瑞子,葉紅萍,等.綜合護理干預對外科患者術后疼痛程度的價值[J].貴陽中醫(yī)學院學報,2013,3(9):234-236.

[5] 張霞.綜合護理干預對泌尿外科患者術后疼痛程度的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2011,14(5):256-257.

R473.6

B

1671-8194（2014）23-0324-02