肺結(jié)核患者發(fā)熱的臨床觀察及護(hù)理對(duì)策

陳玉玲戰(zhàn)麗麗陳 影

（1 長(zhǎng)春市綠園區(qū)疾病預(yù)防控制中心，吉林 長(zhǎng)春 130062；2 吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130012）

肺結(jié)核患者發(fā)熱的臨床觀察及護(hù)理對(duì)策

陳玉玲1戰(zhàn)麗麗2陳 影2

（1 長(zhǎng)春市綠園區(qū)疾病預(yù)防控制中心，吉林 長(zhǎng)春 130062；2 吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130012）

目的討論肺結(jié)核患者發(fā)熱的臨床現(xiàn)象和護(hù)理對(duì)策。方法選擇89例肺結(jié)核發(fā)熱患者，對(duì)患者進(jìn)行臨床觀察、疾病護(hù)理、心理護(hù)理和健康教育，觀察療效。結(jié)果本組肺結(jié)核發(fā)熱患者89例，經(jīng)過治療與護(hù)理，痊愈53例（59.55%），總有效率91.01%。結(jié)論經(jīng)過對(duì)肺結(jié)核發(fā)熱患者的臨床觀察和護(hù)理對(duì)策，有效緩解了患者的臨床癥狀，減少了患者的醫(yī)療費(fèi)用，提高了患者的生活質(zhì)量，改善了患者的身體健康狀況，可以臨床推廣。

肺結(jié)核；發(fā)熱；臨床觀察；護(hù)理對(duì)策

肺結(jié)核是由于結(jié)核分枝桿菌引起的肺部感染疾病，嚴(yán)重危害人類的身體健康，主要通過呼吸道傳播，肺結(jié)核患者噴嚏、咳嗽或大聲說話時(shí)都可能產(chǎn)生結(jié)核菌感染新的患者，迄今為止，我國(guó)是全世界結(jié)合疫情最為嚴(yán)重的國(guó)家之一[1]。肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)以發(fā)熱最為常見，一般表現(xiàn)為午后低熱，熱性不規(guī)律且可持續(xù)數(shù)周，肺結(jié)核患者一般會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難等癥狀。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年3月至2013年4月我院收治的肺結(jié)核患者89例，其中男47例，女24例；年齡最大83歲，年齡最小31歲，平均年齡57歲，均有發(fā)熱癥狀產(chǎn)生。

1.2 臨床觀察

對(duì)89例肺結(jié)核患者進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)所有患者均出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽現(xiàn)象，大多數(shù)患者以干咳為主，咳痰較少，一般會(huì)咳出白色黏痰，部分患者咯血，咯血的患者一般是由于結(jié)核壞死病灶累及肺毛細(xì)血管壁引起的，有些患者出現(xiàn)夜間盜汗，甚至濕透衣服，這是肺結(jié)核患者比較常見的中毒癥狀，多發(fā)生于體虛的患者。肺結(jié)核患者部分會(huì)出現(xiàn)胸痛和呼吸困難的癥狀，胸痛不能作為結(jié)合進(jìn)展或活動(dòng)的標(biāo)志，呼吸困難多發(fā)生于病情較為嚴(yán)重的患者一般會(huì)伴有大量氣胸、胸腔積液。

1.3 護(hù)理對(duì)策

①疾病護(hù)理：肺結(jié)核患者一般需要做X線胸片檢查、胸部CT掃描、支氣管鏡檢查、胸腔鏡檢查、縱膈鏡檢查等，應(yīng)該幫助患者安排各種檢查項(xiàng)目，告訴患者檢查的方式方法等，肺結(jié)核患者的治療多數(shù)以化學(xué)治療為主，在化學(xué)治療中，要遵循規(guī)律、早期、適量、全程、聯(lián)合的原則，要保持穩(wěn)定的血藥濃度，保證規(guī)律投藥，過量使用藥物會(huì)加重患者的不適反應(yīng)，所以應(yīng)該適量使用抗結(jié)核藥物，堅(jiān)持用藥，不可中途停藥，可以聯(lián)合使用不同機(jī)制的藥物，利用多種抗結(jié)核藥物交叉殺菌。②心理護(hù)理：心理護(hù)理在臨床護(hù)理中占有必不可少的地位，肺結(jié)核患者一般會(huì)懷疑自己長(zhǎng)期低熱且伴有咳嗽、咯血是因?yàn)榈昧瞬豢芍斡募膊?，所以常?huì)出現(xiàn)焦慮恐懼的心理，這時(shí)應(yīng)將肺結(jié)核患者統(tǒng)一安排在舒適安靜的病房中，由于肺結(jié)核具有傳染性，應(yīng)告訴患者家屬帶好口罩，及時(shí)做好防傳染措施，避免過多親屬探望，以免打擾患者休息或者引起病毒傳播，積極與患者進(jìn)行交流，幫助患者做相關(guān)的檢查，給患者講解有關(guān)于肺結(jié)核的知識(shí)，及時(shí)回答患者的疑問，不能嫌棄患者、躲避患者，應(yīng)該關(guān)心患者、尊重患者，用熱情感染患者，給予患者信任感和安全感，建立護(hù)患友誼，幫助患者樹立信心[2]。③健康教育：肺結(jié)核屬于傳染性疾病，應(yīng)該做好傳染的預(yù)防工作，醫(yī)護(hù)人員和患者家屬都應(yīng)避免與患者過多接觸，告訴患者家屬不能吃患者吃過的食物和飲用過的水，應(yīng)該戴好口罩，注意接種疫苗等防范措施。肺結(jié)核的并發(fā)癥包括自發(fā)性氣胸、咯血、肺部及發(fā)感染、支氣管擴(kuò)張等，告訴患者家屬注意患者的狀態(tài)，如發(fā)生異常應(yīng)該及時(shí)和醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系，肺結(jié)核患者應(yīng)該多吃涼性的水果蔬菜，其中以梨最佳，可以潤(rùn)肺止咳，家屬可以給患者榨成果汁或者熬成粥食用。一般肺結(jié)核的用藥方法包括頓服法、兩階段用藥法、間接療法和序貫療法，患者家屬應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)護(hù)人員要求幫助患者服藥，以提高療效。

2 結(jié) 果

我院對(duì)89例肺結(jié)核發(fā)熱患者進(jìn)行臨床觀察和護(hù)理，痊愈53例（59.55%），有效28例（31.46%），無(wú)效8例（8.99%），總有效率91.01%。

3 討 論

肺結(jié)核是由于結(jié)核分枝桿菌引起的肺部感染疾病，主要通過呼吸道進(jìn)行傳播，肺結(jié)核病人咳嗽、打噴嚏或大聲說話都可能病毒傳染給其他人，我院對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行了臨床觀察與護(hù)理，發(fā)現(xiàn)所有患者均出現(xiàn)咳嗽以及發(fā)熱的現(xiàn)象，部分患者會(huì)出現(xiàn)夜間盜汗，嚴(yán)重者甚至濕透衣服，有些患者出現(xiàn)呼吸困難和胸痛的癥狀，肺結(jié)核患者因?yàn)樽陨砩眢w不適，多出現(xiàn)煩躁不安的情緒，這時(shí)應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，多和患者交流，給患者講解肺結(jié)核的相關(guān)知識(shí)，語(yǔ)言溫和，尊重患者，照顧患者，給患者安排良好的病房環(huán)境，要注意做好疾病傳染的預(yù)防工作，告訴患者家屬戴口罩并注射疫苗等[3,4]。在疾病護(hù)理的過程中，應(yīng)該幫助患者做相關(guān)的檢查，給患者講解檢查的流程與注意事項(xiàng)，檢查過后給患者講解檢查結(jié)果及藥物的用量、用法、不良反應(yīng)等，在化學(xué)治療中，應(yīng)遵循規(guī)律、早期、適量、全程、聯(lián)合的原則，保持穩(wěn)定的血藥濃度，規(guī)律投藥，堅(jiān)持用藥，可以聯(lián)合使用不同機(jī)制的藥物，利用多種抗結(jié)核藥物交叉殺菌，肺結(jié)核的用藥方法主要包括頓服法、兩階段用藥法、間接療法和序貫療法，患者家屬應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)護(hù)人員要求幫助患者服藥，以提高療效。肺結(jié)核的并發(fā)癥主要包括自發(fā)性氣胸、咯血、肺部及發(fā)感染、支氣管擴(kuò)張等，應(yīng)該告訴患者家屬注意患者的狀態(tài)，如發(fā)生異常應(yīng)該及時(shí)和醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系，進(jìn)行并發(fā)癥的預(yù)防和救治，肺結(jié)核患者應(yīng)該多吃涼性的水果蔬菜，其中以梨最佳，也可以吃一些川貝、百合等中藥，經(jīng)過觀察與護(hù)理，肺結(jié)核患者的總有效率明顯提高，醫(yī)藥費(fèi)及住院時(shí)間、承受痛苦都有所降低，生活質(zhì)量也得到改善，同時(shí)建立了護(hù)患友誼，增加了患者的信心，取得了預(yù)期的效果。

[1] 郭愛萍.肺結(jié)核患者發(fā)熱的臨床分析及護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,7(6):26.

[2] 梁淑蘭.肺結(jié)核患者的臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2009,6 (19):72.

[3] 吳小芳,黎文建.肺結(jié)核的臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊),2013,23(4):348.

[4] 張一瓊,黃麗萍,何澤秀.肺結(jié)核患者臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(1):81.

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1671-8194（2014）23-0297-02