掌握刮痧技術提高軟組織損傷疼痛護理的質量

萬 能

(湖南食品藥品職業(yè)學院，湖南 長沙 410208)

掌握刮痧技術提高軟組織損傷疼痛護理的質量

萬 能

(湖南食品藥品職業(yè)學院，湖南 長沙 410208)

疼痛護理；刮痧；軟組織損傷

刮痧法又稱“挑痧”，是指用邊緣鈍滑的器具，在患者體表一定部位反復刮動，使其局部皮下出現(xiàn)瘀癍或痧痕的一種治療方法。它以中醫(yī)理論為指導，施術于皮膚、經絡、穴位和病變部位，使阻滯在人體內的病理代謝產物通過皮膚排泄出來，使病變的器官、組織及細胞得到氧氣的補充而被活化，從而預防疾病及促進機體康復。掌握刮痧技術，由護士或教會患者家屬操作，對于各類疼痛的緩解確有一定療效，不失為一種提高疼痛護理質量的簡便廉驗療法。

1 刮痧技術緩解疼痛的機制

刮痧主要針對軟組織損傷。肌肉附著點和筋膜、韌帶、關節(jié)囊等受損傷的軟組織，可發(fā)出疼痛信號，通過神經的反射作用，使有關組織處于警覺狀態(tài)，肌肉的收縮、緊張直到痙攣便是這一警覺狀態(tài)的反映，其目的是為了減少肢體活動，從而減輕疼痛，這是人體自然的保護反應。此時，若不及時治療，或是治療不徹底，損傷組織可形成不同程度的粘連、纖維化或瘢痕化，以致不斷地發(fā)出有害的沖動，加重疼痛、壓痛和肌肉收縮緊張，繼而又可在周圍組織引起繼發(fā)性疼痛病灶，形成新陳代謝障礙，進一步加重“不通則痛”的病理變化。刮痧針對這種情況恰是消除疼痛和肌肉緊張、痙攣的有效方法，它能使經絡通暢，氣血通達，瘀血化散，凝滯固塞得以崩解消除，全身氣血通達無礙，局部疼痛得以減輕或消失。其主要作用機制有：一是加強局部循環(huán)，使局部組織溫度升高；二是在刮痧板直接刺激作用下，提高了局部組織的痛閾；三是緊張或痙攣的肌肉通過刮痧板的作用得以舒展，從而解除其緊張痙攣，以消除疼痛。

2 刮痧的工具及操作方法

刮痧的用具十分簡單、方便，只要是邊緣比較圓滑的東西，如梳子、溏瓷杯蓋子等，都可以用來刮痧。如果長期使用或作為治療，可用木魚石刮痧板，它是現(xiàn)今為止最好的刮痧板之一，其刮痧效果非常明顯。也可以選擇天然水牛角為材料，對人體肌表無毒性刺激和化學不良反應，而且水牛角本身是一種中藥，具有發(fā)散行氣，活血和潤養(yǎng)作用。

刮痧之前，為了防止劃破皮膚，還要在皮膚表面涂一層潤滑劑，香油、色拉油都可以用。有條件的話最好采用專門的“刮痧活血劑”。它是一種采用天然植物油加十余種天然中藥，經傳統(tǒng)與現(xiàn)代高科技結合的方法提煉加工而成的刮痧油，具有清熱解毒、活血化瘀、開泄毛孔、疏通經絡、排毒驅邪、消炎止痛等作用。必要時備盆裝溫水、毛巾、浴巾、屏風等。

首先要給患者解釋清楚刮痧的目的和方法，協(xié)助患者取舒適、合理的體位，如胸、腹、下肢內側、前側部多選用仰臥位或仰靠坐位，頭部、頸部、背部、上肢和下肢外側部多選用俯臥位或俯伏坐位及坐位。然后要確定刮痧部位，常用的刮痧部位有頭部、頸項部、胸部、肩背部及四肢部等，對于軟組織損傷的疼痛治療則主要是在患部以及根據(jù)中醫(yī)理論選取的一些穴位。暴露刮痧部位，鋪治療巾或墊手紙，溫濕毛巾清潔選定部位的皮膚，冬季要注意保暖，必要時屏風遮擋。檢查刮具邊緣，確定光滑無缺損，以免劃破皮膚。

手持刮具（用手掌握著刮板，拇指與其余四指相對，若為治療目的，刮板厚的一邊對掌心，用薄的一邊刮拭；若保健時，則薄的一邊對掌心，用厚的一邊刮拭），蘸水、油或藥液，在選定的部位使刮痧用具始終與皮膚保持45°～90°角，從上至下，由內向外，單一方向刮擦局部皮膚，不要來回刮動。如刮背部，則應在脊椎兩側沿肋間隙呈弧線由內向外刮，每次刮8～10條，每條刮6～15 cm。操作過程中，應保持刮痧板的濕潤，刮擦數(shù)次后，感覺刮具澀滯時，須及時蘸濕再刮，直至局部皮下呈現(xiàn)紅色或紫紅色痧痕為止，一般一個部位刮擦20次左右。刮痧過程中，應隨時了解患者有何感覺，觀察局部皮膚顏色變化情況，及時調整手法力度。操作完畢，清潔局部皮膚或用手掌按摩，使其吸收效果更佳，協(xié)助患者衣著并安置舒適臥位?？勺尰颊哌m當飲用一些姜汁、糖水或白開水，促進新陳代謝。

3 刮痧注意事項

刮痧療法對皮膚有一定的損傷，所以一次刮完后要等一段時間，一般為5～7 d，再進行第二次刮，3～5次為1個療程。刮痧過程中可能出現(xiàn)的意外及處理：刮痧療法和針灸、按摩等方法是一樣的，都是對人體的穴位進行刺激，只不過使用的工具不同而已。所以刮痧也和針灸一樣，有可能像暈針一樣出現(xiàn)暈刮。暈刮出現(xiàn)的癥狀為頭暈，面色蒼白、心慌、出冷汗、四肢發(fā)冷，惡心欲吐或神昏撲倒等。需注意空腹、過度疲勞患者忌刮，低血壓、低血糖、過度虛弱和神經緊張?zhí)貏e怕痛的患者輕刮。出現(xiàn)暈刮者要迅速讓患者平臥，飲用1杯溫糖開水，迅速用刮板刮拭患者人中穴（棱角輕刮），百會穴、內關穴、足三里穴、涌泉穴（均重刮）。

注意保持病室內溫濕度適宜，空氣新鮮、流通，但忌對流風，以免感受風寒，加重病情。所用力度適中，以患者能耐受為度，以免損傷皮膚或導致患者暈厥。操作過程中，應注意觀察局部皮膚顏色變化情況，隨時詢問患者感覺，及時調整力度，以保證操作的順利進行。囑咐患者刮治期間，應注意休息，并保持心情愉快，飲食宜清淡，易消化，忌生冷油膩之品；刮痧出痧后30 min內忌洗涼水澡。一般選3～5個部位，對不出痧或出痧少的部位不可強求出痧。骨骼、關節(jié)、肌肉豐滿及需要點穴的部位應采用刮痧板棱角處點按刮拭。刮痧板用后需清水和肥皂清洗，或用酒精、消毒液浸泡消毒后，涂食用油或刮痧油，置塑料袋中陰涼保存，如出現(xiàn)裂紋或缺口，可用細砂紙打磨。

刮痧療法不僅對軟組織損傷等疾病具有良好的療效，而且還可以起保健作用。若皮膚無疾病，尤其是出血性疾病，沿著經絡適當刮痧對身體大有裨益。

R473

A

1671-8194（2014）23-0295-01