多媒體訓(xùn)練治療與傳統(tǒng)遮蓋療法治療兒童弱視的臨床療效比較

周立娜

（吉林省中研醫(yī)院眼科，吉林 長春 130000）

多媒體訓(xùn)練治療與傳統(tǒng)遮蓋療法治療兒童弱視的臨床療效比較

周立娜

（吉林省中研醫(yī)院眼科，吉林 長春 130000）

目的探討多媒體訓(xùn)練治療和傳統(tǒng)遮蓋療法在兒童弱視治療方面的臨床療效。方法隨機選取我院2010年8月至2012年11月期間收治的弱視兒童123例，共計200只患眼，隨機分配為實驗組（63例，100只患眼）和對照組（60例，100只患眼），實驗組采用多媒體訓(xùn)練療法進行治療，對照組采用傳統(tǒng)遮蓋療法進行治療，對兩組患者取得的臨床療效進行觀察分析。結(jié)果實驗組（63例，100只患眼）總治療有效率為90%，對照組（60例，100只患眼）治療總有效率為87%，總有效率兩組對比差異無顯著性（P＞0.05）；對照組6～12歲患兒總治療有效率遠低于實驗組同年齡段患兒治療總有效率，差異具有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論多媒體訓(xùn)練療法較傳統(tǒng)遮蓋療法對兒童弱視的臨床療效更加顯著，且多媒體訓(xùn)練療法對于所有年齡段兒童均能取得良好療效，建議在臨床上進一步推廣。

兒童弱視；多媒體訓(xùn)練治療；傳統(tǒng)遮蓋療法；臨床療效

弱視是一種常見的臨床兒童眼科疾病，對患兒的視功能會造成嚴重損害，臨床上主要表現(xiàn)為視力低下、無立體視覺，且患兒普遍存在身心發(fā)育障礙及學(xué)習(xí)障礙[1]。傳統(tǒng)遮蓋療法對患兒的依從性有較高的要求，因此臨床療效不盡如人意。近年來，多媒體訓(xùn)練療法開始逐漸應(yīng)用于臨床兒童弱視的治療上。本次研究通過對本院近年來收治的部分弱視兒童分別采用多媒體訓(xùn)練療法和傳統(tǒng)遮蓋療法進行治療，旨在研究二種治療方案的優(yōu)劣差異，為臨床研究提供可靠的數(shù)據(jù)。現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2010年8月至2012年11月期間收治的弱視兒童123例，共計200只患眼，男童68例，女童55例，年齡分布為3～12歲。其中包括72眼輕度弱視，108眼中度弱視，20眼重度弱視，所有入選患兒均已排除眼部功能性或器質(zhì)性病變。隨機分配為實驗組（63例，100只患眼）和對照組（60例，100只患眼），實驗組采用多媒體訓(xùn)練療法進行治療，對照組采用傳統(tǒng)遮蓋療法進行治療，兩組患者的年齡、性別及病情等一般資料對比差異無顯著性。

1.2 治療方法

實驗組實施多媒體訓(xùn)練治療：儀器：YK-SGNI型綜合視功能檢查康復(fù)訓(xùn)練治療系統(tǒng)；訓(xùn)練內(nèi)容主要有：精細訓(xùn)練、CAM訓(xùn)練、同時視訓(xùn)練、追隨訓(xùn)練、融合訓(xùn)練及立體視訓(xùn)練等，根據(jù)患兒的具體病情選擇合適的治療模式：采用紅光閃爍、精細目力訓(xùn)練及CAM訓(xùn)練治療中心注視弱視眼；采用精細目力訓(xùn)練、紅光閃爍及海丁格刷治療旁中心注視弱視眼。給予輕度及中度弱視患兒每日30 min視功能訓(xùn)練，1個療程為10 d，每兩個療程之間間隔3 d，3～4個療程之后對患兒視功能進行評價。

對照組實施傳統(tǒng)遮蓋治療法：根據(jù)患兒的年齡及病情選擇具體的遮蓋方法。采用單眼嚴格遮蓋法治療斜視性及屈光參差性單眼弱視患兒：3歲患兒遮蓋主眼3 d，每2周進行1次復(fù)查；4～5歲患兒遮蓋主眼5 d，每4周進行1次復(fù)查；6～9歲以上患兒遮蓋主眼6 d，每8周進行1次復(fù)查；9歲以上患兒實施全日遮蓋主眼，每3個月進行1次復(fù)查。

1.3 療效判定方法

根據(jù)全國兒童弱視斜視防治學(xué)組的制定標(biāo)準(zhǔn)，對兩組患兒的臨床療效進行判定：治愈：矯正視力提高到0.9及以上；好轉(zhuǎn)：矯正視力提高程度在0.2或以上；無效：矯正視力無任何改善，或有退步現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0對本次研究中的所有數(shù)據(jù)進行分析處理，使用χ2檢驗對組間數(shù)據(jù)比較進行檢驗，P＜0.05時認為差異具有顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒治療總有效率比較

實驗組（63例，100只患眼）共計有58只患眼基本治愈，32只患眼有明顯好轉(zhuǎn)，10只患眼治療無效，總治療有效率90%；對照組（60例，100只患眼）共計有54只患眼基本治愈，33只患眼明顯好轉(zhuǎn)，13只患眼治療無效，總治療有效率87%，兩組治療總有效率對比差異無顯著性，P＜0.05。

2.2 各年齡組治療有效率比較

對照組3歲組治療總有效率為88.9%，6～9歲組治療總有效率為81.2%，9～12歲組治療總有效率為65.5%，組內(nèi)比較6歲以上患兒的總體療效明顯低于3歲患兒的總體療效（P＜0.05）；實驗組3歲組治療總有效率為92.9%，6～9歲組治療總有效率為91.2%，9～12歲組治療總有效率為87.5%，組內(nèi)比較各年齡段療效差異無顯著性（P＞0.05）。且兩組患者同年齡段患兒的療效比較結(jié)果顯示，3歲患兒組兩組療效差異無顯著性（P＞0.05），實驗組6歲以上患兒的總體療效明顯優(yōu)于對照組患兒，差異具有顯著性（P＜0.05）。

3 討 論

視覺系統(tǒng)的發(fā)育具有可塑性的特點，因此在弱視患兒病情發(fā)展的早期采取有效的治療措施，能夠明顯的改善患兒的視功能[3]。本次研究中，對照組患兒采用傳統(tǒng)遮蓋療法進行治療，患者視功能的改善程度與年齡有著明顯的關(guān)系，年齡越小，取得的療效越好，具體表現(xiàn)為對照組3歲患兒組的總體治療有效率88.9%明顯優(yōu)于其他兩個年齡段的患兒。實驗組各年齡段的患兒療效差異無顯著性，但是3歲患兒組的臨床療效還是明顯優(yōu)于其他兩個年齡段患兒。因此，臨床治療兒童弱視應(yīng)做到及早發(fā)現(xiàn)，及早治療，以取得臨床療效最優(yōu)化。

目前弱視的治療方法有很多，但是每一種方法都要求在治療過程中患兒應(yīng)保持高度的注意力。由于年齡關(guān)系，兒童的自制力較差，而治療過程較枯燥單調(diào)，因此普遍存在患兒注意力不集中，對療效造成不利影響的現(xiàn)象。遮蓋法是應(yīng)用時間較長的一種弱視治療方法，其操作簡單，效果明顯。但是由于采用遮蓋法進行弱視治療時，首先治療周期較長，其次在治療期間由于需要將優(yōu)勢眼遮蓋住，因此會對患兒的日常生活和學(xué)習(xí)造成影響，同時由于遮蓋后會影響患兒的外觀，容易引起兒童的抵觸心理，造成治療依從性差的問題。因此，臨床上采用傳統(tǒng)遮蓋法進行弱視治療時，治療效果由于受到諸多因素的影響普遍存在療效不穩(wěn)定的現(xiàn)象。研究顯示，提高弱視治療療效的關(guān)鍵在于提高患兒的治療依從性。在本次研究中，對照組3歲患兒的療效顯著優(yōu)于其他年齡段，除了生理因素外，主要原因為年齡越小，患兒對治療的依從性越好，年齡較大的患兒由于心理相對成熟，對治療普遍存在抵觸心理，本次研究中對照組中有2例患兒由于強烈抵觸使用眼罩進行遮蓋治療，改用多媒體訓(xùn)練法。

多媒體視覺訓(xùn)練系統(tǒng)能夠有效的進行目力訓(xùn)練和視覺生理刺激，同時能融合多種訓(xùn)練內(nèi)容為一體，由于整個治療過程主要通過訓(xùn)練與游戲相結(jié)合，具有較強的趣味性，患兒普遍具有較高的積極性及順應(yīng)性，有效的縮短了治療時間，提高了患兒的治療依從性[2]。本次研究結(jié)果顯示，雖然兩種治療方案的總體療效差異無顯著性，但是對于3～12歲患兒而言，實驗組的療效明顯優(yōu)于對照組，充分表明了提高治療依從性對弱視治療效果的有效改善。需要注意的是，長期使用電腦易造成使用者視覺疲勞，嚴重時會出現(xiàn)視覺模糊、眼干等癥狀。因此在進行多媒體訓(xùn)練治療時，每2個療程之間須間隔一定時間，給予患兒視覺系統(tǒng)充分的調(diào)整和休息。

綜上所述，多媒體訓(xùn)練療法較傳統(tǒng)遮蓋療法對兒童弱視的臨床療效更加顯著，且多媒體訓(xùn)練療法對于所有年齡段兒童均能取得良好療效，建議在臨床上進一步推廣。

[1] 王江英.兒童弱視152 眼療效觀察[J].實用臨床眼科,2009,10(7):80.

[2] 王麗萍,孫朝暉,邱飛岳,等.基于多媒體的弱視治療系統(tǒng)研制[J].浙江大學(xué)學(xué)報,2005,39(7):967.

[3] 吳奇志,盧煒.弱視遮蓋治療對雙眼視覺的影響[J].眼科新進展, 2008,28(12):921.

R777.44

B

1671-8194（2014）23-0111-02