硼替佐米治療淋巴瘤的臨床分析

唐欣平

（吉林省遼源市第二人民醫(yī)院腫瘤科，吉林 遼源 136200）

硼替佐米治療淋巴瘤的臨床分析

唐欣平

（吉林省遼源市第二人民醫(yī)院腫瘤科，吉林 遼源 136200）

目的分析研究硼替佐米治療非霍奇金淋巴瘤的臨床效果。方法抽選出從我院收治的20例非霍奇金淋巴瘤患者，給予患者采用硼替佐米并聯(lián)合化療治療，根據(jù)國際淋巴瘤治療標準評價患者治療效果，并記錄患者的不良反應(yīng)。結(jié)果20例患者接受5個周期的治療后，完全緩解7例，部分緩解6例，疾病穩(wěn)定4例，疾病進展3例，疾病緩解率為65.0%。1例出現(xiàn)周圍神經(jīng)疾病，3例出現(xiàn)胃腸道刺激反應(yīng)，2例出現(xiàn)血小板減少，4例出現(xiàn)身體乏力。給予患者對癥治療后，患者疾病得到明顯改善。結(jié)論非霍奇金淋巴瘤患者采用硼替佐米聯(lián)合化療治療，療效顯著，安全可靠，值得應(yīng)用推廣到臨床治療中。

硼替佐米；淋巴瘤；緩解

非霍奇金淋巴瘤是不包括霍奇金淋巴瘤的惡性淋巴瘤，男性較為多發(fā)，且隨著年齡的不斷增長疾病發(fā)病率不斷增長，臨床主要采用化療方法治療，但多數(shù)疾病在病情緩解后會再次復(fù)發(fā)。且因化療實施毒副作用較大，嚴重者會導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡[1]。因此，選擇一種有效的治療方法，提高患者生命質(zhì)量，是當(dāng)前臨床治療中一個值得思考的問題。筆者抽選我院收治的20例非霍奇金淋巴瘤患者，給予患者采用硼替佐米聯(lián)合化療治療，療效顯著，分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽選我院從2012年9月至2013年11月收治的20例非霍奇金淋巴瘤患者，男15例，女5例，年齡為22～76歲，平均年齡為（49±1.0）歲。所選取的患者經(jīng)淋巴結(jié)活檢診斷，被確診為非霍奇金淋巴瘤。20例患者中，外周T細胞淋巴瘤5例，結(jié)外NK/T細胞淋巴瘤癥狀6例；彌漫大B細胞淋巴瘤癥狀3例；套細胞淋巴瘤癥狀6例。

1.2 臨床表現(xiàn)

①男性較為多發(fā)；②主要表現(xiàn)為結(jié)外侵犯傾向以及遠處擴散，多侵犯正常的器官功能；③除惰性淋巴瘤外，疾病發(fā)展較快；④多表現(xiàn)為個系統(tǒng)癥狀發(fā)病或高熱。

1.3 治療方法

20例患者采用硼替佐米進行為期5個療程的治療，同時聯(lián)合化療實施治療。每個療程為35天，分別在每個療程的第1、8、15、22天給予患者1.6 mg/m2硼替佐米治療，同時結(jié)合實施化療方案治療。給予患者采用CHOP方案（環(huán)磷酰胺+阿霉素+長春新堿+潑尼松）治療，第1天，靜脈滴注750 mg/m2環(huán)磷酰胺，靜脈滴注50 mg/m2阿霉素，靜脈滴注1.4 mg/m2，并于第1～5天給予患者口服100 mg/d治療。2～3周為1個療程。在化療實施同時結(jié)合給予患者其他治療，若保護患者的肝臟、止吐治療，同時給予患者營養(yǎng)神經(jīng)以及B族維生素藥物治療，采用阿昔洛韋治療可有效防止帶狀皰疹出現(xiàn)。均給予患者為期5個療程的治療。

1.4 評價方法

根據(jù)改良的NHL規(guī)范化國際工作治療緩解標準，分劃分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、疾病穩(wěn)定（SD），疾病進展（PD）。藥物不良反應(yīng)評分標準：根據(jù)CTCAE可分為1～4級，輕度為1級；中度為2級；重度為3級；危及患者生命健康或致殘為4級。緩解率=完全緩解率+部分緩解率。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

20例患者接受5個周期的治療后，其中完全緩解7例，部分緩解6例，疾病穩(wěn)定4例，疾病進展3例，疾病緩解率為65.0%。

2.2 不良反應(yīng)

所選取的20例患者中，1例出現(xiàn)周圍神經(jīng)疾病，3例出現(xiàn)胃腸道刺激反應(yīng)，2例出現(xiàn)血小板減少，4例出現(xiàn)身體乏力。給予患者對癥治療后，患者疾病得到明顯改善。

3 討 論

非霍奇金淋巴瘤為一種淋巴結(jié)組織中出現(xiàn)的惡性腫瘤疾病，不是單純的一個疾病整體，從免疫學(xué)以及形態(tài)學(xué)特征來看，是在單克隆擴展作用下而形成的。臨床認為該疾病形成主要是在病毒感染、遺傳學(xué)異常以及免疫缺陷性疾病等因素的影響下而出現(xiàn)的[2]。嚴重的臨床免疫缺陷的原發(fā)免疫缺陷性綜合征，是人類發(fā)生惡性腫瘤的高危因素，繼發(fā)于人類免疫缺陷病毒感染的獲得性免疫缺陷性疾病以及某些非腫瘤性疾病而導(dǎo)致免疫受抑，而導(dǎo)致淋巴增生性疾病呈現(xiàn)不斷上升的發(fā)病率[3]。非霍奇金淋巴瘤主要表現(xiàn)為生長速度快、縱膈腫塊巨大浸潤性生長，多合并氣道阻塞和胸腔積液，發(fā)病急，一般就診時，會出現(xiàn)結(jié)外轉(zhuǎn)移情況。一般給予患者常規(guī)的化療治療后，患者疾病是可得到有效治療的[4-5]。但是大部分患者病情緩解后，在很長一段時間內(nèi)會再次發(fā)作，一些患者在使用高強度大劑量的化療治療后，可起到較好的疾病緩解作用，但因化療的毒副作用以及致死率較嚴重，當(dāng)前臨床治療中多考慮結(jié)合給予患者采用靶向治療。本次研究中，給予患者采用硼替佐米結(jié)合化療治療。硼替佐米為一種蛋白酶體的抑制劑，可有效控制人體內(nèi)的蛋白質(zhì)的降解過程，有效殺滅細胞。同時該藥物可通過影響多種細胞周期的NF-κB活性，起到抗腫瘤效果，尤其是治療非霍奇金淋巴瘤效果顯著，已經(jīng)被臨床治廣泛應(yīng)用到臨床治療中[6]。但相關(guān)臨床研究表明，單獨采用硼替佐米治療淋巴瘤，其治療完全緩解率并不多，因此采用硼替佐米聯(lián)合化療治療，是當(dāng)前臨床淋巴瘤的常用方法，效果顯著[7]。本次研究中，20例患者治療后，其中疾病緩解率為65.0%，出現(xiàn)1例出現(xiàn)周圍神經(jīng)疾病，3例出現(xiàn)胃腸道刺激反應(yīng)，2例出現(xiàn)血小板減少，4例出現(xiàn)身體乏力，給予對癥治療后可明顯改善。本次研究結(jié)果與王子峰的臨床研究基本相符。表明采用硼替佐米治療淋巴瘤效果顯著，值得應(yīng)用推廣到臨床治療中。

綜上所述，給予淋巴瘤患者采用硼替佐米治療，可有效提高患者生命質(zhì)量，無嚴重不良反應(yīng)，療效顯著，值得應(yīng)用推廣到臨床治療中。

參考文獻

[1] 王子峰.硼替佐米治療淋巴瘤的療效分析[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2013, 21(5):60-61.

[2] Lo WC,Chang WC,Lin YC.Ultrasonographic differentiation between Kikuchi's disease and lymphoma in patients with cervical lymphadenopathy[J].Eur J Radiol,2012,81(8):456-457.

[3] 韓曉靜,孫玫,閻昭.硼替佐米治療濾泡性淋巴瘤的不良反應(yīng)及護理對策[J].護士進修雜志,2013,28(8):713-714.

[4] 易樹華,王亞非,邱錄貴.硼替佐米治療淋巴瘤新進展[J].中華血液學(xué)雜志,2009,30(4):285-286.

[5] 劉濤,楊存保,李景雷.胃間質(zhì)瘤與原發(fā)性胃淋巴瘤的CT征象及鑒別診斷[J].中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2013,21(11):849-852.

[6] 付麗,林俊,黃達永.腎移植術(shù)后合并非霍奇金淋巴瘤的臨床分析[J].中華血液學(xué)雜志,2013,34(11):957-961.

[7] Wu LM,Chen FY,Jiang XX.18F-FDG PET,combined FDG-PET/ CT and MRI for evaluation of bone marrow infiltration in staging of lymphoma: A systematic review and meta-analysis[J]. Eur J Radiol,2012,81(2):774-775.

R733

B

1671-8194（2014）23-0092-02