年齡相關(guān)性白內(nèi)障術(shù)后觀察與護(hù)理體會(huì)

盛 夏 高狀飛

（1.江蘇省邳州市中醫(yī)院，221300 2.江蘇省邳州市炮車中心衛(wèi)生院）

年齡相關(guān)性白內(nèi)障即老年性白內(nèi)障。因?yàn)椴糠植∪顺霈F(xiàn)白內(nèi)障而非老年，所以用“年齡相關(guān)性白內(nèi)障”來描述晶狀體的變化則更為確切。此類白內(nèi)障多見于50歲以上的中老年人，隨年齡增加其發(fā)病率也升高。50～60歲者白內(nèi)障患病率60%～70%，70歲以上者可達(dá)80%，80歲以上者白內(nèi)障患病率幾乎為100%。通常為雙眼先后發(fā)病。白內(nèi)障是我國主要致盲性疾病，目前，仍以手術(shù)治療為主。術(shù)后細(xì)微的觀察和精心護(hù)理及有效的治療可以減輕術(shù)眼炎性反應(yīng)、促進(jìn)組織愈合，幫助患者盡快提高視力。筆者結(jié)合多年護(hù)理實(shí)踐，淺談幾點(diǎn)護(hù)理體會(huì)。

1.一般護(hù)理：注意室內(nèi)溫濕度適宜，每天開窗通風(fēng)，保持床鋪清潔干燥，做好眼部護(hù)理及眼墊的護(hù)理。

2.病情觀察：密切觀察病人生命體征、神志、瞳孔對(duì)光反射、眼壓和眼球運(yùn)動(dòng)情況。對(duì)血壓高、瞳孔對(duì)光反射異常、眼壓高或低及眼球運(yùn)動(dòng)受限者，要高度重視，及時(shí)與醫(yī)生溝通，積極處理。

3.氣道護(hù)理：保持呼吸道通暢，及時(shí)幫助病人清理口鼻腔內(nèi)分泌物；避免感冒，防止加重病人結(jié)膜、角膜水腫，延緩手術(shù)切口組織愈合。

4.發(fā)熱護(hù)理：發(fā)熱患者易致眼部分泌物增多，使術(shù)眼病情加重，所以要密切觀察病情，及時(shí)予以物理降溫，補(bǔ)充水、電解質(zhì)及營養(yǎng)液。

5.飲食護(hù)理：營養(yǎng)支持對(duì)術(shù)眼組織的恢復(fù)和愈合具有一定意義，食物應(yīng)以高維生素、高蛋白為佳。

6.前房積血護(hù)理：患者雙眼包扎，囑患者半臥位，指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；給予鎮(zhèn)靜劑口服及心理疏導(dǎo)以減輕病人的煩躁，防止繼發(fā)性出血，同時(shí)全身應(yīng)用止血藥及促進(jìn)積血吸收藥。

7.術(shù)后高眼壓護(hù)理：術(shù)后短暫的眼壓升高，多由于術(shù)中黏彈劑殘留引起，24h可下降至正常。告知病人多食水果，保持胃腸道通暢，預(yù)防便秘，防止繼發(fā)性眼壓增高。對(duì)于高眼壓引起術(shù)眼疼痛劇烈者，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，必要時(shí)予以20%甘露醇注射液靜脈滴注。

8.角膜水腫及內(nèi)皮失代償護(hù)理：角膜水腫及內(nèi)皮失代償與術(shù)中器械刺激，灌注液過度沖洗，皮質(zhì)黏附或玻璃體接觸角膜內(nèi)皮，操作距角膜內(nèi)皮過近和操作時(shí)間過長有關(guān)。輕者按時(shí)予以抗生素眼藥水、激素類眼藥水、非甾體抗炎藥眼藥水點(diǎn)眼，數(shù)日內(nèi)可恢復(fù)；重者持續(xù)十?dāng)?shù)日乃至數(shù)周，必要時(shí)予以50%葡萄糖眼藥水點(diǎn)眼，可減輕水腫、縮短病程；嚴(yán)重的頑固性角膜內(nèi)皮失代償者應(yīng)行穿透性角膜移植術(shù)。

護(hù)士不僅要有扎實(shí)的理論知識(shí)，還要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)待患者要有高度的責(zé)任心和愛心。作為眼科護(hù)士，在進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)要嚴(yán)格遵循無菌操作原則，預(yù)防并發(fā)癥，及時(shí)準(zhǔn)確判斷病情變化，做好各項(xiàng)護(hù)理，同時(shí)注意加強(qiáng)與醫(yī)生溝通，促進(jìn)患者術(shù)眼恢復(fù)，提高術(shù)后視力和手術(shù)成功率。